工程款支付申请书

项目名称：xx市XX污水处理项目土建及管网工程

注：本申请一式三份，申请单位、片区及资金财务部各一份。

 

第二篇：工程款支付申请书

工程款支付申请书

致（发包人） ：

由我单位承建的 （工程名称） （标段范围），合同规定总工期为 天，质量标准为 ，根据监理开工令，该工程开工日期为 年 月 日，竣工日期为 年 月 日，根据投标文件和中标通知书，本工程合同价款为 （小写）。

截止 年 月 日，经监理单位认可，我单位共已完成 等工程内容，其中：

1、合同内价款万元，

2、经报请程变更审批单位）同意，并经 （监理公司）签证，变更工程主要内容为 等项目，经 （评审机构）出具的审核意见，变更工程造价控制额度为 万元，根据：

1审核的工程割算，工程已完成总投资 万元；

2、评审机构审核的工程结算，工程总投资为

元；

3、

根据合同规定的工程款支付标准： ，截止目前，应支付我单位 万元，目前已支付 万元，特申请支付工程款 万元。

承包人签章

年 月 日 拨款申请附件：

1、 工程款支付证书

2、 工程进度情况表

3、 工程追加变更审批单

发包人意见（签章）：