卫生所设置选址报告

                     申请单位（人） ：     （章）

组建负责人：                      （章）

申请设置医疗机构名称：***一体化卫生所

地址：

日期：2012.09

申请单位或个人基本情况

选       址       情       况

 

 

第二篇：诊所设置选址报告

医疗机构设置选址报告

                     申请单位（人） ：陈洪                                 （章）

组建负责人：陈洪                                          （章）

申请设置医疗机构名称：陈洪内科诊所

地址：同昌西路128—6号

填表日期：20##-7-10

申请单位或个人基本情况

选       址       情       况

附表: 房屋建筑设计平面图

拟设医疗机构房屋建筑设计平面图

 北

                                         

 西               东

                                                   南