井冈山市第二人民医院
关于《医疗机构执业许可证》校验现场审查
的整改报告
20xx年11月24日,吉安市卫生局检查组对我院申请的《医疗机构执业许可证》校验进行现场审查。针对存在的问题,20xx年11月28日,我院召开科室负责人会议,对存在问题进行讨论,并提出整改措施。现将整改情况报告如下:
一、 按照《县级医院建设标准》的要求,合理设置科室,配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》,设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。
二、 规范人事管理,完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求,医、护、药、技人员持证上岗,执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。
三、 加强医院内部管理,建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度,2、落实医疗核心制度,3、传染病防控工作制度,4、院内感染工作制度,5、处方点评及病历评审工作制度,6、消毒、隔离制度,7、药品管理制度,8、质量控制制度,9、人员培训、工作自查、重点科室
监测工作制度,10、人员岗位职责等。
四、 预防交叉感染,做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾,该毁形的毁形,该消毒的消毒,如实做好记录;医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施,经常保持清洁卫生,与优艺环保公司签订合同,要求
48小时内转运医疗废物。
井冈山市第二人民医院
20xx年11月28日
文山明视眼科医院
关于《医疗机构执业许可证》现场审
查的整改报告
20xx年x月x日,文山州卫生局组专家对我院申请的《医疗机构执业许可证》执业登记进行现场审查。针对存在的问题,20xx年x月x日,我院召开全院负责人会议,对存在问题进行讨论,并提出整改措施。现将整改情况报告如下:
一、 按照《二级眼科医院建设标准》的要求,合理设置科室,配备必要的人员和设备。根据卫生监督局局相关领导的要求:
1、护士站要设立门窗及病区洗手设施,现已整改完毕并以六部洗手法和使用皂液洗手消毒。2、设置完整的化验室,现已设立了:a、化验采血窗口,b、检验标本传递窗口及检验标本消毒处置间,c、检验室供水下水现已解决,d、检验相关设备现已到齐。
3、手术间按手术室标准配置的氧气、麻醉机、监护仪、手术床、无影灯、台车手术器械现已专家要求准备完毕。
4、要求购置的一次性耗材、急救药品已购齐,急救药品购置中。
5、相关人员目前已送出学习中。现正在向社会招聘眼科专业医师及护理人员。
6、相关要求上墙的制度和各项管理组织文件已按要求整理完毕。
7、放射科的相关设备现正在安装与调试过程,将在本月进行申请办理职业病危害控制效果评价和竣工验收工作及(放射科诊疗许可证)。
二、 规范人事管理,完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求,医、护、药、技人员持证上岗,执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、等相关资质、资格证书复印存档备查。
三、 加强医院内部管理,建立健全各项管理规章制度。1、医疗投诉及处理制度,2、落实医疗核心制度,3、传染病防控工作制度,4、院内感染工作制度,5、药品采购登记验收制度,6、消毒、隔离制度,7、药品管理制度,8、质量控制制度,9、人员培训、工作自查制度,10、人员岗位职责等。
四、 预防交叉感染,做好医疗废物处置工作。购置专用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分类储存垃圾,该毁形的毁形,该消毒的消毒,如实做好记录;医疗废物暂存点配备防鼠、防蝇、防盗设施,经常保持清洁卫生,与永安环保公司签订合同,要求
48小时内转运医疗废物。
文山明视眼科医院
20xx年x月x日
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