医疗机构执业情况报告（示范性文本）

一、医疗机构执业情况报告应包括以下内容：

（一） 医疗机构基本建设及业务开展情况；

（二） 卫生技术人员、诊疗科目等执业登记项目以及大型医疗设备变更情况；

（三） 医疗机构依法执业管理和执行国家有关法律、法规、规章，以及医疗机构内部各项规章制度和各类人员岗位职责情况；

（四） 医疗机构组织、信息、财务、设备、建筑、安全、环境等管理情况；

（五） 医疗机构诊疗管理、医疗质量管理、院内感染控制和临床输血管理情况；

（六） 对卫生行政部门日常监督管理中发现的问题的整改报告;

（七） 发生医疗事故的情况、卫生技术人员违法、违规执业及其相应处理情况；

（八）开展特殊医疗技术项目情况。

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二、范文：

××××人民医院执业情况报告

自治区卫生厅：

我院《医疗机构执业许可证》有效期临近期满，根据《广西壮族自治区医疗机构校验办法》，特向贵厅申请医疗机构执业校验。现将我院三年来的执业情况汇报如下。

一、医院基本建设情况汇报

2我院是国家三级甲等综合医院，占地面积57442.13m，现有在职

2职工761人，开放病床500张，其中建筑面积45325.42 m，卫技人员

601人，护士246人，每床位配备卫技人员为1：1.03，每床位配备护

22 士数为0.4,每床建筑面积60.33 m,病房每床净使用面积6.19m

2日平均每门诊人次占门诊建筑面积8.588 m,学科设置、人员配备

均达到相应医院的基本标准。基本设备配备齐全，其中有德国西门子核磁共振、美国GE全身螺旋CT、大C臂数字减影X光系统、美国GE-VIVIT7彩色B超、三维适形肿瘤放疗系统、日本奥林巴斯GIF-Q260胃镜结肠镜、美国柯达CR950系统等现代化医疗设备150多台（套）。开展的专科相应设备也达到三级医院的标准。

根据《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，我院结合实际建立和健全了医院工作制度及各类人员的岗位职责，并编印成册下发到各科室以学习和贯彻。医院领导及职能部门经常组织人员深入科室了解工作人员对制度职责的知晓情况，通过提问、笔试和在实际工作中的督查，确保各项制度落实到位。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的医生、护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。从事放射、消毒供应、产科、高压氧等岗位人员有岗位培训合格证。无对外承包、无证上岗、非法行医等行为，刊登广告按规定向上级有关部门报批，没有发布过虚假医疗广告。使 2

用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

我院严格执行《传染病防治法》，做好传染病监控、疫情报告工作。

严格按上级卫生行政部门要求完成指令性任务。定期对医务人员进行

医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道

德教育。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的科学管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。并实

行目标管理，制定5-10年的发展规划，结合本地社会经济文化发展情

况及本院的实际情况制定年度工作计划以及医院工作方案；医院领导

对计划及工作方案进行分解，布置落实到科室，定期做好执行计划的

协调、检查、考核与评价工作。

信息科对医疗、病案统计、财务、人事、药库和图书情报等信息

实现计算机化或网络化管理。病案按国际疾病分类工CD10编码，出院

病历及时归档，规范整理及保存，杜绝丢失、损坏等现象。各种统计

数据真实、准确，并及时得到分析、反馈与利用。

财务部门认真贯彻执行国家的财经政策，落实各项财经工作制度，

建立健全在职人员岗位责任制，各项经济指标符合综合目标管理要求，加强财经纪律，无违反财经制度及经济案件发生。各项收费工作确保

规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的

价格以及各种检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监

督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费，

继续实行住院费用“一日清单”制度和医疗收费查询制度，要求医务

人员要耐心解答患者提出的有关收费内容的咨询，让病患者明明 白白消费。

有健全的医疗设备管理委员会相关制度，工作人员有明确的职责，

医院设备购置严格按规定程序由科室申请并作出可研报告，经设备委

员会讨论通过，院领导会决定才进行购置。大型医疗设备的购置均经

论证和集体讨论后，报自治区卫生厅审批；医疗设备有定期保养维护

计划，专人保管和负责维护，无丢失及人为损坏现象。进一步规范建

筑管理，优化就医环境，对门诊部、住院部、医技科室、手术室、供

应室、急诊科等门的建筑布局及人物流合理，符合医院感染控制规范

要求。

重视安全管理，安全重点部门工作人员经过专业培训，持证上岗，

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贵重材料及医疗器械仓库防火、防盗设施完善。易发生危险的部门及设备，如高压力系统、高压氧舱、氧气供应室、危险品仓库、同位素室、配电室、手术室、细菌室等，有相应的特殊管理措施，工作状态良好。消防安全制度健全，有完善的保障措施，层层落实安全责任制，责任到人。医院的消防设施齐全，性能完好，确保在紧急状态下能正常使用；紧急疏散通道通畅，指示标志符合消防安全要求；经常开展消防安全检查，发现隐患及时整改，并做好消防安全责任考评，考评成绩直接与经济挂钩。

对毒麻药品遵照《中华人民共和国药品管理法》和国务院颁布的（（麻醉药品的管理办法》进行管理，实行“五专”“三铁一器”，建立健全监督管理机制及实施办法，本院无毒麻药品丢失现象。污水污物排放符合有关规定，制度健全。大型放射设备的X线装置及放射性物质经市疾控中心和自治区疾控中心检测，辐射强度在国家允许的安全范围内，有关部门工作人员持证上岗，并定期参加安全防护学习班学习和进行健康检查；核医学科对放射性物质有专人专柜保管，污物处理规范，无放射物质泄漏现象。

安全工作做到有章可循、有据可依，形成制度管人、制度约束人的管理体系，并采取多种形式的宣传教育使员工的安全生产意识进一步提高。全院没有出现过安全事故。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，制订周密的工作计划和医疗业务建设规划，并修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教学管理实施细则，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。分管领导及相关职能部门充分发挥了检查、监督、指导及协调职能，保证了医疗工作能按目标计划进行。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实三级医师查房制、首诊负责制、总查房、疑难及死亡病例讨论、术前讨论、医嘱制度、知情同意制度和告知义务的履行、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。

加强质控组织建设，加强质控科工作，增加了由临床科和相关职能科专家组成的内科、外科、门急诊医技和护理共4个质控专家组，配合质控科开展质控督查工作。同时各临床科成立了由主任、护长和 4

医护人员组成的科室质控小组，形成院科二级质控管理网络。重视医疗环节质量，定期对住院病历进行检查，重点检查各项医疗工作制度、病历书写规范以及临床合理用药等制度的执行情况。门急诊处方、病历质量平时每周抽检一次，重点检查书写规范化、处方的合理用药等，并进行及时反馈。通过督查，总结经验，找出存在问题，使医疗质量得到持续的改进提高。

开展了临床单病种监控，制定单病种质量控制方案，完善内部质量管理约束机制。目前开展的病种范围以卫生厅医疗信息公示的8个病种为主，临床各专科开展前3位单病种质量控制，监控结果及时分析，找出不足之处进行改进，并按要求上报卫生行政部门。

严格执行各种医疗操作规程，加强医疗缺陷管理，制定了《医疗差错、事故防范预案》、医疗风险管理、事故处理预案》及相关制度。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物处理条例》等法律法规。有专人负责医疗纠纷、医疗事故防范和处理，重点抓各项医疗工作制度的落实，从源头上杜绝医疗事故的发生。

重视临床用药的管理工作。为了进一步控制药品比例的增长和临床滥用抗菌药物的现象，我院成立了“药品使用情况动态监控小组”，制定“临床合理用药管理工作方案”，建立“新药引进评审专家库”；成立抗菌药物合理应用指导小组，配合药事委员会开展合理使用抗 生素监控工作，每季度对全院细菌培养、药敏试验的情况进行动态监测，通过分析提出临床 经验用药意见，为临床医师合理使用抗菌素提供理论依据。并从多个渠道加强临床用药的管理。门诊处方检查做到每周进行一次，重点对100元以上和抗菌药物处方进行监测。药剂科每月对金额排名前50位的西药和前10位中成药以及单品种使用金额波动大于30%的药品进行动态监控，发现有不正常的用药情况，立即进行调查处理，有效地控制了药费比例增长和控制抗生素的滥用现象，促进合理安全用药。

根据《医院感染管理规范》要求，我院成立医疗感染管理委员会，与院感科配合工作，医院感染控制的各项规章制度健全，院感人员均接受过上岗培训。各临床科成立有院感监控小组，各级感控组织定期开展工作，加强对手术室、供应室、产房、新生儿科、口腔科、内镜 5

室、治疗室和换药室等特殊区域的监控管理，确保院内感染从源头上得到控制。去年，我院感染发病率为3.4%,常规器械消毒灭菌合格率100%。全院无大宗或暴发院感事件发生。

输血科严格执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，无自采自供临床用血现象；各项相关制度完善，血液保存符合有关要求，各项记录规范完整。严格执行用血登记制度和用血报批手续，以及输血前的检验和核对制度，坚持交叉配血及各项安全制度，输血科专职人员积极指导临床安全用血和提倡成份用血的技术指导。临床科严格执行输血前后5项检查、用血审批和知情同意制度。

综上所述，我院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有这样那样的不足，在此我们恳请自治区卫生厅医疗机构校验专家组到我院进行现场检查指导，让我们能不断加以完善，促使我院执业管理水平进一步提高。

××××人民医院

××年××月××日

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第二篇：执业情况报告

律师事务所执业情况报告

徐宇律师事务所19xx年建所。13年执业期间，始终不忘社会责任，不忘人民群众的根本利益，坚持服务大众，服务弱势群体，13年来司法行政机关及其他国家行政机关给予了各种荣誉，但是却没有任何投诉，没有受到任何行政、刑事处罚。

一、本所开展各种诉讼、及非诉讼业务，获得赞誉。

本所13年来办理大量刑事民事诉讼案件，办案认真、责任心强、有非常敏锐的辨别能力和对证据的判断力。这种素质不但对刑事案件辨明是非有巨大帮助，对民事诉讼辨明双方当事人之间的是非曲直，对协调处理各种关系均有极大帮助。●为马红年被诉挪用公款一案，参与了一审、两次发还重审，和两次二审，最终争取到无罪判决，并获得了国家赔偿。●担任法律援助案件20件，尽最大努力维护被援助人合法权益；担任政府、公司法律顾问。本所律师高深的理论水平和精湛的办案技巧，为委托人避免了大量的经济损失。●20xx年度，帮助平山县人民政府及其行政职能部门签订10余件经济合同，涉及资金6个亿，为政府依法行政作出了不懈的努力；●帮助顾问单位与英国全球最大的商业机构乐购公司签订的上亿元的合同中，花费200多个小时与进行谈判，有时候连续24个小时进行紧张的谈判，最终帮助顾问单位与外企达成协议，赢得了双方当事人的好评！●帮助亨升化工有限公司成功转让，双方对所签订的合同没有任何争议。●积极维护妇女合法权益，为离婚妇女争取最大的财产权利，受到委托人的赞誉。

徐宇律师事务所律师爱岗敬业，对事业、法律、委托人怀着及其负责的态度进行工作，充分体现了我所律师的敬业精神和认真态度。

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二、本所积极参加大量的公益活动，受到社会尊重。

1、为平山县人民政府及各行政机关开展依法行政法律知识讲座，为提高政府依法行政能力作出努力；为5县区女职工开展维护女职工合法权益的法律知识讲座，为提高女职工依法维护自己合法权益意识和方法，受到所有到会女职工的积极响应。

2、担任裕华区两个居委会法律顾问，坚持每星期为居委会提供一次新颁布和新更新的法律的传播，为提高委托人依法开展公司业务提供法律支持。受到委托人的赞誉。

3、担任某有限责任公司法律顾问，在公司进行改制和转让工作中，积极宣传法律，帮助企业设计、安排企业的股份转让、召开股东大会、董事会等提供有力的帮助。标的达数百万。

4、本所主任邓南燕担任众多社会公益事务，去年在律师协会组织下，担任河北女律师合唱团团长，为建国六十周年唱响《女律师之歌》，帮助女律师减轻工作压力，为维护女律师权益做出积极努力。在汶川地震中，第一时间通过各种途径送去几万元的捐赠款，送去了作为社会工作者的良好品行！

本所律师担任的社会职务有：

中华全国律师协会女律师协会执行委员、河北省律师协会女律师委员会主任、石家庄市律师协会常务理事、石家庄市总工会女职工素质提升委员会委员、河北省民主建国会法制委员会委员、石家庄市裕华区政协常委、石家庄市房地产专家委员会委员等社会职务??

徐宇律师事务所获得司法行政系统和其他行政部门荣誉有：

河北省AAA级律师事务所、河北省优秀律师事务所；石家庄市优秀律师事务所、石家庄市文明律师事务所、石家庄市法律援助先进集体等荣誉称号。

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本所律师获得河北省优秀律师、石家庄市优秀律师、石家庄市法律援助先进个人、人民最满意的诚信律师、石家庄市裕华区颁发的优秀政协委员、石家庄市妇联颁发的“石家庄市三八红旗手”等光荣称号；获得民主建国会河北省委颁发的“河北省优秀民建会员”光荣称号。

徐宇律师事务所全体律师，愿意以优质的服务恪尽职守，以专业的法律知识参与到破产管理人工作中来，为企业、职工作出应有的努力！

徐宇律师事务所

20xx年6月18日

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