医院建筑调研报告

·调研目的：通过实地调研，主要把握门诊楼建筑设计的主要特征及设计要素、功能分区原则，了解门诊部的功能组成、

人流流线以及内在各种人群的感受，切身了解空间要素对于门诊楼这类公共建筑的重要性，从而进一步增强自身对空间的感知、流线组织、构思创意思。在自己即将开始的医院门诊楼设计中利用

其好的方面，避免其出现的问题，将自己的设计落到实处。

·调研地点：井冈山大学附属医院、吉安市中心人民医院、安徽省立医院

· 调研方法：拍照记录，切身体会功能、空间概念并根据布局大致画出门诊楼的平面图和分析图。

·调研内容：在调研过程中有侧重的做了以下三方面的资料收集：

1、          门诊楼总体平面功能组合分析 ，了解门诊楼建筑的功能关系、流线组织。

2、          门诊楼内行政办公、服务空间与主题功能空间的布局。

3、          门诊楼外部空间设计，整体建筑与环境的适应方式以及互动关系，内外空间的界定方式以及门诊楼在整个医院建筑群中布局的相对位置。并绘制总平面图。

·调研发现：

1.井冈山大学附属医院.

井冈山大学附属医院，是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健等功能为一体的三甲综合性医院，也是一所年轻、充满活力、充满希望和未来的井冈山大学附属医院。近几年来，在井冈山大学党政的正确领导、卫生主管部门的关心支持下，医院坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，坚持用科学发展观统领全局、深化改革、开拓进取，医疗、教学、科研等各项事业蓬勃发展，医院整体水平明显提高，医院形象得到明显提升，正凸现出一所实力医院、效率医院、服务医院、品牌医院、和谐医院的崭新面貌。

门诊楼呈庭院围合式布局，内部中空设有天窗，门口设置了停车场，有效地解决了房间的自然采光和通风问题，门诊大楼为局部8层建筑，设有地下层，门诊主入口和急诊入口均面向主干道显眼处，均设有残疾人坡道。

门诊楼一层主要设有挂号收费处、急救科、化验室、药房、内科、放射科等；二层主要设有小儿内科、专家诊疗区、麻醉疼痛科、针灸推拿科、中医科、门诊手术室和门诊输液室等；三楼为口腔科；四楼为皮肤科、核医学科、胸外科、心脏外科、心理门诊、癫痫专科等。

 门诊内部诊室呈通过大门为收费厅，走道左边为收费、取药处，右边设有候诊室然后为医生办公室和输液区。

2.吉安市中心人民医院

吉安市人民医院占地面积46000平方米，建筑面积为63440平方米，整个布局合理，环境优美，病房设备齐全、宽敞明亮、整洁，建有门诊大楼、内科大楼、外楼大楼、手术中心、干部病房和综合楼等专业用房。医院拥有固定资产总额4000余万元，装备有德国西门子公司CRF型CT机，全自动生化仪、全自动血球计数仪、电子胃镜、体外震波碎石仪、经颅多普勒、彩色B超、动态心电图机、多参数监护仪、细菌培养仪等万元以上现代化先进仪器设备100余台套。

急诊科和门诊部分开设置，由外廊连通，急诊科的设备齐全，人流路线和车流路线与门诊分开，便于救护车的进出。主要药房和门诊合用，距离较远。

优点：1.主入口立面利用形体的穿插组合、立面较为丰富。

      2.通过宽敞、明亮的中庭，合理组织人流。

      3.各楼层主要楼梯口出设有导医和科室标识。

      4.该医院开通网上咨询、资料的方式，方便病人就诊。

缺点：1.急诊科和门诊部距离较远，不利于资源共享。

      2.门诊主入口处设有临时停车位，人车混行。

      3.主楼梯是一个旋转楼梯，不便于使用，且占地面积较大。

3.安徽医科大学第二附属医院

安徽医科大学第二附属医院是经安徽省政府批准新建的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等多功能于一体的非营利性、三级甲等规模的现代化综合性教学医院。

医院坐落于国家级合肥经济技术开发区，占地190.68亩，总建筑面积约17万平方米，拥有床位1000张。

基地基地用地规整，周边交通四通八达。南面为干道芙蓉路，一路之隔的为朝霞社区，居民楼多为高层，建筑风格为欧式风格，主入口设在此处。东面为支道叠嶂路，一路之隔的为厂房、学校用地，有一洁污出入口设于此处。西面为主干道翡翠路，一路之隔的为居民生活区，药房、商店居多。北面紧邻学校校区，西北角用地空余，工程二期尚处于建设阶段。（出入口如图所示）

安医二附院的用地比较宽泛，基地紧邻两条城市干道，南向开设基地主入口，西向开设次入口，也是急诊的主要入口，门前广场较大，给人流集散带来方便，基地内停车方便，地上停车位较多，另外有地下停车场方便长时间停车和内部人员的停车，基地东侧是一条景观带，把传染科从主体建筑中分离开来。

平面：

门诊部流线简单，主要由一条宽5.4米的走道联系水平交通，各诊室在走道一侧分列布置，入口大厅镂空处理，直至建筑顶部，建筑内部还布置了庭院绿化，给舒缓病人心情带来好处。

由于安医二院的体量较大，不免带来采光问题，在调研中我们发现大部分卫生间都是黑房间，不少楼梯也不能采光，虽然有采光道的布置，但是实际中并没有起到多大作用。

另外，安医二院的交通面积在我们调研的医院中是比例最大的，尤其是中间商业街上层的廊道在一定程度上超过了人流的需求。

立面：

在外部表现上以低姿态示人，色彩不绚丽，造型不夸张，正体现出医院建筑为社会服务这么一种初衷。简洁的连续墙体，统一的淡黄色饰面，直角几何形体的穿插与组成，连续的水平直线玻璃开窗，都是现代主义建筑的典型做法。使用方形体块，不致于对周边建筑产生排斥状态，同时也为周边基地的建筑、景观再生提供了广阔的发展空间。

对比总结：

通过对三家医院的对比总结，三家医院各自有自己的优缺点，面对集中出现的问题，我们需要在设计中予以避免，例如主入口门前应预留出集散广场，避免人车混行。在满足疏散的前提下，多做出一些人性化的设计，处处把残疾人考虑在其中。急救科和门诊尽量实现资源共享。

如何将医院内繁杂的人流合理地安排好，是医院建筑设计的难点之所在。但在某些地方由于各方面原因还不能达到尽善尽美。建筑内部流线清晰明了，但在各部门之间联系仍然不够实用，由于场地规划问题而造成的，医技楼、门诊楼、住院部等部门之间流线繁冗交错。

建筑的亲和性：

医院作为一类辅助功能为上的场所，应体现出足够的亲和力，不拒人于千里之外，建筑形态创作中应充分结合此点，做到“不生、不硬、不突、不兀、不标新、不立异”，成为一个真正为市民所接受的建筑。

通过此次调研，对医院建筑已有大致的认识，并对医院的功能和存在状态上有了大概了解，在建筑创作中会结合所见所思进行深入设计。

 

第二篇：医院调研报告

以患者为中心提高医院卫生状况

廖恃妮

[案例]

广东省第二人民医院前身为中国人民解放军第一七七中心医院，是一间集医疗、教学、预防、保健、康复、科研为一体的大型综合性医院。医院坐落于广州市海珠区赤岗，位于广州地铁八号线赤岗站和多路公交车交汇处，交通便利。5月3日，本人亲自前往广东省第二人民医院进行实地考察，发现该医院尚存在很多各方面的问题，其中，医院内环境卫生问题尤为严重。

问题一：医院卫生间内卫生环境差。没有一间卫生间内配有洗手液或卫生纸，卫生间地面上脏兮兮的。有些卫生间里的纸篓已经盛满，还有的手纸散落在地上，其中一个蹲便后面的墙体已经损坏，损坏部位有足球大小。厕所蹲盆内便迹随处可见，有的厕所门背后甚至写有“高价收药”、“挂号”等标注。；

问题二：医院走廊处卫生状况差。病人换下的脏衣物等随地乱放，且没有专门的清洁人员及时收拾与清洗。个别走廊处存在积水且很长时间内没有清洁人员来将其拖干，还有个别病房内的门框等已遭损坏，周围环境更加容易潮湿；

问题三：楼梯间存在多处卫生死角。各类烟头、果皮甚至酒瓶等在楼梯间随处可见，而医院内有明确的牌子说明禁止抽烟。衣服随处乱晒，有的还晒在楼梯扶手上，甚至还有一些鞋衣等放置在消防栓上面，留下了安全隐患；

问题四：医院内垃圾桶也存在一定问题。只有少数几个垃圾桶有分医疗垃圾和生活垃圾，垃圾桶上没有盖或其他遮掩物，一些垃圾桶上面有许多蚊虫飞来飞去；

……

                                               

[分析思考]

医院应该是最卫生的地方，但是我们可以看到，省第二人民医院的环境卫生状况却不尽如人意。

相比普通公共厕所而言，医院里的任何一个病人都可能是传染源。其中，对人们最大的威胁就是通过粪便、尿液传播，如果处理粪便不规范，可能造成霍乱、痢疾等疾病传播；而水龙头、门把手等，则可能传播一些肠胃道疾病。另外，有些厕所本身通风不好，还可造成呼吸道感染等。

手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，但是医院内却没有一间卫生间配有洗手液或消毒液，配置的也只是手动水龙头。除了手动水龙头，卫生间的接触物如门把手都是病菌的集中地，患者接触后，如果不能正确地洗手，很可能染上消化道的疾病，如痢疾等胃肠病。在医院里如果只是用清水冲手，等同没洗。因为人手上有很多的油脂，细菌和病毒都被吸附在油脂上，只有使用洗手液或香皂才能洗干净。医院卫生间有没有洗手液，直接关系到卫生间传染疾病危险系数的大小。

另外，病人换下的脏衣物没有及时处理，很容易造成交叉感染；

走廊处存在积水也会造成一定的安全隐患；

病人和医院内工作人员的衣服随处乱晒，不仅影响了美观，衣服的水滴还可能弄湿其他人；

……

在三甲医院评估中，主要涉及技术方面；而其他检查也大多针对医院大环境、医务人员工作状态等，厕所因此成了“被遗忘的角落”。有人这样调侃：到医院不用问卫生间在哪儿？闻味儿过去，准是卫生间。长期以来医院卫生间卫生状况差，主要是因为医院各级领导的认识与重视不够。这种状况必须要改变。医院患者聚集，很多人带着病菌、病毒，容易交叉感染，医院卫生间应该比宾馆卫生间更干净。卫生间的卫生状况，直接影响了医院的整体形象。医院的每个角落，每个细微的服务都应该体现出以患者为中心的服务理念。三甲大医院如果连卫生间都弄不干净，怎么能让患者们对医院的服务质量放心？小厕所，大问题。医院应重视和整改医院卫生间的卫生状况，为人民群众提供良好的就医环境。”

除了医院各级领导的认识与重视不够外，造成医院卫生脏、乱、差的原因还可能有：监督工作不到位；没有专项费用，人员、设施配备不到位等等。许多医院的管理者，对医院卫生间脏乱抱有一种麻木和冷漠的态度。有人甚至认为，卫生间脏那是理所当然的事，没有什么可大惊小怪的；也有人认为，关注这样一个问题，不如多关注看病贵看病难等“大事”……

医院卫生的脏、乱、差说明医院在服务工作中还有很多不到位的地方，不能光喊处处为患者着想，时时以病人为中心的口号，关键是要抓落实。创造和谐医院，关键是要从细微之处抓起，时时处处为方便患者做起，那么医院的服务工作才会做好，才会受到患者的好评。在技术、设备等日益趋同化的今天，医院卫生服务质量的优劣显得更为重要。

[建议及改进对策]

从医院流程管理的角度来说，医院应该从根本上转变思想观念和思维方式，以超越病人期望作为流程优化的导向。所谓“超越病人期望”是指医院提供的服务超过了病人的期望，病人看不到、想不到、听不到、做不到的，医务人员要替病人看到、想到、听到、做到，要让病人有“真没想到，医院的服务这么周到”的感叹。

 为做好医院卫生工作，营造一个良好的就医环境，医院具体可从以下几个方面进行改进：

1、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头；提倡用洗手液洗手，在洗手池上方张贴正确洗手方法的示意图；应配备干手物品或设施，避免二次污染；应有有效的排气装置；卫生间应每日清洗消毒，不能有积水、积垢。

2、除卫生外，厕所面积也应扩大。医院厕所和普通场所还不一样，有的患者行动不便，得有人陪同，这样一来就需要更大空间。此外，应多些人性化元素。人性化的医院厕所应分两类：一类是专门对外的，适用于所有患者及其家属；另一类则是专门针对化验人群的，这些人需要取粪便，应给他们提供更便利的设施。

3、做好每层楼、每个角落特别是楼梯边的禁烟监督工作，真正做到“无烟医院”。

4、医疗垃圾方面，成立医疗废物管理委员会：在医院感染办直接领导下，建立由护理部门协助，总务后勤部门设专职人员负责收集、运输、集中贮存医疗废物，院感管理部门监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。

科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混放。保洁人员要清扫承担的卫生区段,并把清扫的垃圾及时清运到垃圾点，做到日产日清，无积存。每次清运完后要保证垃圾车周围的清洁。卫生专管人员定期安排垃圾箱的洗刷和消毒，定期做好投药灭鼠、灭蟑，喷药灭蚊蝇等工作。

5、应保持室内环境清洁，安排卫生人员及时回收住院病人换下的脏衣物。每日不少于两次进行湿式清扫。除了每日定时的清洗外，还应该随脏随清。另外，地板不能存在有积水。建立健全的消毒制度，传染病流行期间应加强消毒。

6、对各个环节的相关人员进行卫生管理制度、法律法规及专业知识培训。

7、加强日常考核管理：经常进行随机抽查、考核，对不能严格执行卫生管理制度、不能按规定操作的科室、人员进行批评教育，并列入月经济考核。

8、应建立卫生管理制度和卫生管理组织，配备专职或兼职卫生管理人员，应建立和健全卫生档案。应协助、支持和接受卫生监督机构的监督、监测。

医院不仅仅是一个救死扶伤的地方，还应该是一个传播健康理念、预防疾病发生、延伸健康服务、守护公众健康的阵地。在一个患者聚集、病菌滋生的公共场所，人流涌动的相互间极易受到微生物交叉感染。连让患者看得见摸得着的就医环境都“杂草丛生”，医疗质量和医疗安全能让人完全放心吗？尽管这里所说的“脏、乱、差”与业务水平无关，但一家医院就医环境的优劣，也必然反映出这家医院管理水平的高低！真心希望，省第二人民医院的管理者能像抓临床医疗一样抓医院管理！要让那些曾经和将要获得的荣誉，发出名副其实的光！

调研时间

20##年5月3日