杭州市第一人民医院信息系统调研报告

视病人为上帝的天使系统-----HIS

09公（1） 20091140104 沈文婧

杭州市第一人民医院，是浙江省一家三甲综合性大型医院，是一所具有80余年历史的大型综合性医院，坐落在西子湖畔的杭州市第一人民医院创建于19xx年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大综合性三级甲等医院，南京医科大学附属医院，浙江省医学科学院临床研究院，全国卫生系统先进集体，全国百姓放心医院示范医院，浙江省文明单位，浙江省示范文明医院，杭州市文明单位，杭州市药剂、放射、病理、护理、急救、检验、产科、病历质控中心。医院占地30亩，核定床位1000张，开放床位1100张，年门诊190余万人次，出院病人近3.3万余人次。

市一医院领导在医院信息化建设上有明确的指导思想，要求信息高度共享，信息系统必须体现一切"以病人为中心"的宗旨，门诊病人的病历及各种化验，实现挂号、划价、收费窗口合并，并做到分楼层挂号收费，在门诊科室外安装上排队叫号系统，化验单在总服务台集中打印，HIS系统要与省、市医保中心保持实时数据交换并支持银行卡的消费功能，要求实现的系统包括门急诊挂号、划价收费系统、门诊中西药房及急诊小药房、中西药库、医生诊间系统、住院收费、病区医嘱、病区药房系统、手术麻醉系统、住院医技系统、检验科管理系统、总务设备系统、领导决策分析系统、病案统计系统、多媒体导医台、公用支持系统及医保接口。

在全院的网络构造上，通过招标，经过专家论证，最终选中HP的产品。购买了四台高可用性HP LT6000r服务器，二台主服务器是四个PIII Xeon－700 CPU，二台从服务器是双PIII Xeon－700 CPU，每台服务器都是2G内存，2只18.2G硬盘构成RAID 1，2只HP磁盘阵列柜，每只柜子上由6×18.2G硬盘构成RAID 5，2个HP SureStore DAT 40*6e 40G 6盒自动换带磁带机，这样组成二套都是主、从的Cluster结构，分别用作门诊服务器和住院服务器，保证系统的安全可靠。由于检验系统的数据量巨大，单独购买了一台HP LH6000的服务器，3×18.2G硬盘构成RAID 5。

从计算机中心到门诊楼，住院楼，检验科，行政楼和急诊楼全部铺设光纤，构成千兆主干网，百兆到桌面工作站，确保网上数据交换畅通无阻，中心交换机

采用2台Cisco 4006，构成容错结构，同时配置了APC UPS电源柜，为电力供应提供强有力的保证。Cisco Catalyst 4006 Switch为布线室和数据中心提供高性能、中等密度的10M/100M/1000Mbit模块化交换平台，利用业界领先的Catalyst 5000/5500系列软件代码库，通过高达24Gbps的背板速度，Cisco Gigabit Switch提供达18000000pps交换线速度的所有端口全双工连接，通过支持热插拔的GBIC千兆比特接口转换器，以1000Mbase－SX或1000Mbase－LX/LH（单模或多模）光纤，在服务器和Switch之间提供千兆级别的交换连接，基本配置包括3个可扩展插槽，一个SuperVisor Engine模块。

医保的前置机选用HP LH4服务器，配了二块100M网块，一块网块连接到医院内网，另一块网卡连接到路由器，路由器再与医保中心和杭州市商业银行相连。

在软件方面，服务器端统一运行Windows NT Enterprise4.0 (pack6)网络操作系统，含有构建集群的Cluster软件，数据库使用ORACLE 8i，在备份方面，该系统使用CA的ARCServer 2000 FOR NT高级版，实现实时备份，数据备份到磁带机上。门诊服务器，住院服务器和检验科的服务器三机之间通过ORACLE的Database Link功能，实现数据的相互访问与共享，HIS应用软件选用的是浙江联众卫生信息科技有限公司的联众医院信息系统的企业版。

系统特点

市一医院经过对多家HIS开发商的全面考察，最终选中浙江联众卫生信息科技有限公司的"联众医院信息系统－企业版1.0"，并在此基础上，针对市一医院的实际业务需要，做了较大规模的适应性、扩展性修改，使之最终能成为医务人员的好帮手，其特点如下：

一体化解决方案。

医院信息系统涉及面很广，不仅涉及所有的医疗服务活动，而且涉及人事、科教和行政办公等。但本系统在总体框架上都遵循统一设计的原则，所有的各子系统都建立在统一的公共支持系统之上，基础代码和数据字典统一管理，最大限度地实现信息共享，避免多重输入。一体化解决方案，有利于提高系统效率，发挥整体效益，从总体上改善系统性能。

注重实用性又不失先进性。

医院信息系统已成为医院日常业务处理的必不可少工具。实用性是第一位的。本系统的主要设计人员曾长期从事医院信息系统维护和开发，具有对医院信息系统需求的深刻理解，也清楚本行业中其他同类软件系统的长处和短处，同时又具有对当前主流技术的把握能力。

优化了就医流程。原先病人的就医流程为：挂号－》就医－》划价－》公费审方－》收费－》取药，如果遇到药房缺药，还要回收费处退费处理，上了HIS系统后，由电脑来审方，药价预先在字典中已定义好，所以把划价、公费审方、收费三个流程合并成一个流程即可，并且在输入药品时，实时检测药品库存，不存在到药房取不到的情况。

全院统一调价。原先药库和药房是分开调价的，有时会出现药库已调价，药房未同步调价，或只调高不调低，损害病人利益。上了HIS系统后，把药库、药房的字典合并在一起，实现了全院统一调价。

以医嘱为轴心。对临床治疗中发生的信息进行全程追踪、管理和规范，以提高诊断和处置的准确性、规范性和效率。病区医嘱分系统贴近医生医嘱习惯，方便操作及录入；科室常用和医师常用医嘱组套功能、科室和医师常用药品及常用非药品资料的开立和维护功能，极大地提高了医生处方开立速度和质量；自动产生医嘱项目执行单、给药记录单、输液单、口服药单等内容，免去护士抄写医嘱单的麻烦，使护士将更多的精力投入到护理工作中去；病房医嘱作业的数字化，减少了信息传递时间，简化了作业流程，提高了信息的准确性，方便了患者。

目标展望

目前，随着医疗改革的逐步深入，城镇职工医疗保险的全面推广，打破了原有公费病人和大保病人只能在定点医院看病的约束，医疗行业的竞争日益加剧，为病人提供优质服务是各家医院保持竞争优势的首要措施，因此进行医院信息系统全方位的建设，简化病人就诊流程，方便病人，已是刻不容缓的事情。

市一医院HIS系统的全面实施，真正方便了病人。病人凭一本带条码的病历即可挂号，就诊，划价，收费，取药，取化验报告及在多媒体导医台上查询自己的明细费用，由于化验报告在服务台自动打印出来，杜绝了化验单感染病毒的可能性，也同时免去了以前化验单消毒的时间，简化了病人取报告的步骤。

对于绿色通道病人，医院本着救死扶伤的责任，门诊系统特别提供了该类病

人的记账功能。根据门诊收费窗口的一般规律，上午9点以前挂号病人多，付费病人少，而在9点以后刚好相反，该HIS系统把挂号、划价、收费合并在同一个窗口处理，这样大大提高了每个窗口的使用率，减少了高峰期病人排队的时间。

住院程序实现了每日明细费用清单制，病人吃的每一颗药都清清楚楚。在入院时，给每一个病人发一张磁卡，这样住院病人用磁卡随时可在多媒体导医台上自己查询费用明细。

同时，该HIS系统的实施，使医院领导能及时了解全院的动态数据，院长能随时查看每天的收入情况，药品收入比例情况，每个科室的收入情况及每个医生的处方量，极大地提高了医院的管理水平，提高了患者的满意程度。

杭州市第一人民医院信息系统为医疗行业的信息化储备与管理提供了一个经典的案例规范，在此基础上所展开的医疗业务简单可靠、便利无忧，而作为受益者的广大病人由此也享受到了真真正正地电子一体化服务，体验到了"天使在人间"。

 

第二篇：杭州交通问题调研报告

杭州交通问题调研报告

【关键词】 杭州 交通

【摘要】杭州是一座风景秀丽，气候宜人，适合人们居住的旅游城市，然后随着城市化进程的加快，杭州正变得越来越拥挤，让住在杭州的和来杭的人们都为之不满意。此报告深入了解杭州交通状况，并试着提出可行的解决方案。

【正文】

地理位置

杭州是浙江省省会，全省政治、经济、科教和文化中心，是全国重点风景旅游城市和历史文化名城，副省级城市。杭州地处长江三角洲南翼，杭州湾西端，钱塘江下游，京杭大运河南端，是长江三角洲重要中心城市和中国东南部交通枢纽。杭州市区中心地理坐标为北纬30°16'、东经120°12'。

区划概况

全市总面积1.66万平方公里，其中市辖区3068平方千米；总人口660.4万人，其中市辖区409.5万人。辖8个市辖区、2个县，代管3个县级市，（上城区、下城区、江干区、拱墅区、西湖区、滨江区、萧山区、余杭区和桐庐县、淳安县和建德市、富阳市、临安市。）共57个街道、110个镇、39个乡（包括1个民族乡），678个社区、65个居民区、3666个行政村；其中市辖区共有44个街道、49个镇、3个乡，597个社区、4个居民区、807个行政村。如今杭州跨江发展，建立了城东新城，所以功能分区如右图。

人民生活水平发展状况

初步核算，20##年全市实现生产总值（GDP）5098.66亿元，按可比价格计算，比上年增长10.0％。全市按常住人口计算的人均GDP为63471元，按户籍人口计算的人均GDP为74924元。

城乡居民居住条件和环境不断改善，加大经济适用住房建设力度。社会保障、福利和救助事业蓬勃发展。同时全面推进素质教育，基础教育的整体质量不断提高。

旅游资源、能源、环境状况

杭州有着江、河、湖、山交融的自然环境。全市丘陵山地占总面积的65.6％，平原占26.4％，江、河、湖、水库占8％，世界上最长的人工运河—京杭大运河和以大涌潮闻名的钱塘江穿城而过。杭州西部、中部和南部属浙西中低山丘陵，东北部属浙北平原, 江河纵横，湖泊密布，生物种类繁多，矿产资源丰富。拥有两个国家级风景名胜区—西湖风景名胜区、“两江一湖”（富春江—新安江—千岛湖）风景名胜区；两个国家级自然保护区—天目山、清凉峰自然保护区；六个国家森林公园—千岛湖、大奇山、午潮山、富春江、青山湖和瑶琳森林公园；一个国家级旅游度假区—之江国家旅游度假区；全国首个国家级湿地—西溪国家湿地公园。杭州还有全国重点文物保护单位25个、国家级博物馆9个。目前正在以“三江四湖一山一河一溪三址”为重点发展观光游，同时继续实施“蓝天、碧水、绿色和清静”工程，不断加大环境保护和污染治理力度，使得市民的整体生活环境得到改善。

依靠深厚的文化及历史底蕴，旅游资源；随着浙江经济的不断发展；杭州作为浙江省的政治、经济、文化中心，其城市地位也与日攀升。

交通运输

20##年全市货物运输总量1.87亿吨，比上年下降2。5％；旅客运输量1.98亿人次，比上年增长1.6％。至年末，萧山国际机场已开通航线120条，其中国际航线20条，港、澳、台航线8条；全年民航旅客进出港达到1004.47万人次，比上年增长17.9％。道路建设快速发展。全年新增公路里程412.91千米，至年末，全市境内公路总里程达到15112.44千米，其中高速公路503.28千米。全市公路通村率为99.2％，行政村客运班车通达率由上年的97.5％提高到98.5％。机动车辆持续增长，年末全市社会机动车拥有量达160.89万辆，其中私人汽车69.87万辆，比上年末分别增长10.2％和30.2％。杭州市充分发挥内河港口的优势，形成了贯通全国许多江、河、湖、海的水运网络。

历史文化

杭州拥有深厚的历史及文化底蕴。

隋王朝建立后，“杭州”之名第一次出现，杭州户口统计由此开始。

唐代，置杭州郡，改“钱唐”为“钱塘”。 由于运河的沟通，杭州成为货物集散地，社会经济日趋繁荣，人口也逐渐增加，与广州、扬州并列，为我国古代三大通商口岸之一。从这时起，西湖之名益彰于世。

南宋是杭州的鼎盛时期，经济的繁荣，不仅超越前代，而且居世界前列，生产出许多精巧名贵的丝织品，在全国享有盛名。同时，成为了全国的文化中心，设立了最高兴府──太学，还有武学、医学、算学、史学等各科学校。

然而元代，因遭战乱，城内的不少宫殿被毁，工商业曾一度衰落，西湖也渐被泥土淤塞。但由于在南宋时期打下了繁华基础，恢复较快。至正年间，大运河全线开通，杭州水运可直达大都（北京），成为全国水运交通要津。对促进南北经济文化交流，发展对外贸易起了很大作用。

到了中华民国元年（1912），废府设市，从鸦片战争后的百余年间，国力不振，民生凋敝，杭州城市年久失修，工商业也困难重重，西湖的不少景点，大多残破不堪，有的已经废圮。

1949年5月3日，杭州市才获得新生。而至今50年来，杭州市发生了巨大的变化。现在的杭州，是国务院确定的全国重点风景旅游城市，国家公布的历史文化名城，是浙江省省会。杭州在工业生产上已具备比较雄厚的实力，门类较齐全，在全省乃至全国都占有重要地位。农业科技力量和耕作技术水平不断提高。经过大规模的城市和园林建设，杭州的城市面貌已大为改观。同时伴随许多文化名人如苏轼、白居易、岳飞、于谦、苏小小、沈括、袁枚、夏衍、郁达夫、钱学森、盖叫天、马云等，文化事业蒸蒸日上。

杭州，名副其实地成为我国东南部风景名胜优异、人文古迹荟萃的名城。

主要产业

近年来，杭州致力于打造“滨江天堂硅谷”，以信息和新型医药、环保、新材料为主导的高新技术产业发展势头良好，已成为杭州的一大特色和优势。通讯、软件、集成电路、数字电视、动漫、网络游戏等六条“产业链”正在做大做强。

杭州盛产丝绸、西湖龙井 、西湖藕粉 、径山茶 、杭白菊 、西湖绸伞。素有“鱼米之乡”、“丝绸之府”、“人间天堂”之美誉。

存在问题

随着城市的发展壮大，杭州作为发展良好的城市，同样出现了很多城市问题，例如：西湖水质污染、历史街区整治保护、城市公共设施保护、住房、园林绿化建设、城市用水、污水处理、垃圾分类、小商小贩管理、农民工、城中村和交通等。

其中尤为突出的是交通问题，它时时联系着居住在杭州的人们的出行，学习，工作，也是如今日益火热的问题，杭州急需解决的问题。

交通问题背景

进入21世纪以来，中国经济持续高速增长，城市化、工业化进程显著加快，城市交通压力也急剧上升。为了适应城市经济社会快速发展的需要，各地（尤其是大城市）加大交通基础设施建设，城市交通进入一个快速发展期，多数城市初步建成了相应的道路网络及相应的交通配套设施。然而大城市交通拥堵问题仍然日益突出。交通拥堵已成为大城市中人们感触最深、影响最大、积怨最多的问题。以杭州为例，“自20##年5月1日杭州放开小型机动车上牌政策以来，杭州机动车和驾驶人持续快速增长。” “截至20##年末，杭州市机动车保有量为160.89万辆，其中私人汽车69.87万辆。 在放牌之前的20##年5月，杭城机动车是11万辆，短短7年半，爆涨了近14倍，公安交警部门提供的数据表明，机动车正以每年5万辆的速度增长。但杭州的中心城区功能集中，交通出行的向心性特征十分明显；加之“三面云山一面城”的城市地理特征，城市路网呈南窄北宽的漏斗状布局。 交通布局的先天不足，再加之每年有3600余万国内外游客来杭观光，杭州的车流和客流密度一直较高。这直接导致了市区干道平均车速比10年前降低50%，主要路口严重堵塞的达60%。另一方面，城市道路建设速度相对缓慢，无法满足机动车增长的需要。它破坏了使用机动车的初衷――提高人与货物的空间位置移动的便捷性和可达性，降低了城市效率和质量 。所以研究杭州交通问题，提出对策迫在眉睫。

是什么因素导致杭州交通乃至全国交通的糟糕状况呢？最主要的原因就是：车多路少。这并不是哪几个城市的特殊现象，全国都是如此。不妨用数据来具体说明一下。据资料显示，杭州市近10多年来机动车每年增长速度为17%，其中轿车19% 。根据我国轿车增长分析，每当轿车拥有量年增长率超过20%时，必将引起当年以及随后几年城市交通恶化。80年代以来，我国第一次超过20%的是1985（33.3%）、1986（42.3%）、1987（27.0%）连续三年，第二次是1992（31.9%）、1993（55.6%）连续两年。这两次轿车增长也正是大城市交通最紧张的两个时段，远远超过正常年度道路建设的供给可能。我国现有城市路网一般都是密度低、干道间距过大、支路短缺、功能混乱，属于低速的交通系统，难以适应现代汽车交通的需要，阻碍着汽车化在城市的实现。对于杭州车多路少的情况我们也有切身体会，除了平时坐车，实习期间我们还对杭州一部分交叉路口做了一定的统计。

留和路和西溪路交叉口西侧进交口交通量调查表

仅仅几个小时，而且这个路口并不是杭州市区的主要路口，就已经如此繁忙，更显示出杭州的交通拥堵。

当然，导致交通拥堵的远不止这两个因素。公共交通严重萎缩绝对算得上很重要原因。坐过杭州公交车的人都会有切身体会，除了红灯的等待，人行道的等待，车站的等待还有路途中的走走停停，耗费相当长乘客的时间，使得人们对公交的不满意度加重。据统计，从80年代中期开始，大城市的公共汽车交通（含无轨电车）相继萎缩，从运营效率到经营管理，从服务水平到经济效益，出现了全面的衰退。1978～1995年的17年间，全国公交车辆和线路长度分别增长了2.5倍和2.8倍，公交车辆达到0.62辆/千人，但公交车辆的运营速度由每小时12～14公里下降到5～10公里，新增的运力被运输效率下降所抵消。90年代初，公共汽车在居民出行交通结构中，多数大城市从原来30%下降到10%以下。其原因是“优先发展公共交通”的方针没有真正落实到实处，票价政策问题长期得不到解决。公交企业主要依靠政府补贴，运营效率不和经济挂钩，服务质量下降与企业生存无关，因而普遍处于亏损状态，1994年亏损面达70%，亏损补贴35.5亿人民币，仅北京、上海两市就达16亿人民币。公共汽车在整个城市交通客运量中的比重越来越缩小。同时，公交的单位运输能力和运输效率远大于小轿车。公交的萎缩势必使本就糟糕的交通系统雪上加霜。

另外通过对比杭州城市交通系统和香港的城市交通系统，还发现一个很值得深思的现象：香港的道路不比我们多，香港的道路也不比我们宽，而我们的人口密度更加不能说比香港的大，但是我们的道路却比香港的堵，我们的万车交通事故率比香港高，显然我们的交通管理和交通规划上也存在一定的问题。缺乏科学的整体交通战略和规划，过于热衷于建设高标准的大型交通工程，出现了许多立交桥、高架路和城市环路，而这种办法只能缓和暂时矛盾，拥挤问题不能真正解决，甚至会适得其反的诱发聚集更多的交通量，引起结构性的“负效应”。杭州的高架桥在早高峰和晚高峰时不比一般道路好就是明证。毕竟城市交通是一个动态的整体，仅靠几项大工程不可能解决交通问题。另外不可否认我们的交通管理还很落后。由于历史和认识方面的原因，我国大城市中交通控制管理和交通安全管理的现代化设施很少。据统计资料显示：就北京与东京比较，两市都有一个交通管制中心，但北京交通控制中心控制的交叉口数只有东京的3%，人行天桥是东京的4.8%，地下人行道只是东京的5%，每公里交通标志只有东京的15%。北京在全国城市中交通管理设施算是最好的，其它城市更可见一斑。此外，国际上正在研究并开始使用的信息化、智能化管理系统，在我国基本上还是起步阶段。

交通问题分析

现阶段的城市交通问题是社会经济发展的必然结果，交通发展借助于改革开放的动力，就不能不带有先天性不足的滞后特点。所以我们大可不必把交通问题看成一片黑暗。但是，在今后的一段时间内，杭州将进入社会主义现代化建设的持续、稳定和快速发展时期。面对新时期，城市的交通滞后，已经不是一个简单的增量配套问题，而是包含了城市布局和整体交通格局的质的变革，并以此反过来促进社会经济的健康发展。

问题的核心是要实现城市交通现代化。城市交通现代化包括两个方面的内容：一是设施装备现代化，即城市交通设施技术水平要不断提高，既要发挥现有的实用技术，又要采用先进的科学新技术，谋取综合效益；二是交通战略现代化，即政策措施要不断完善，既要合理调整交通供需与交通方式的协调配合，又要提高城市路网在整个城市活动的运输效率。先进的设施是硬件前提，正确的战略是软件保证，两者相辅相成。

交通问题解决方法

1.增加路网密度

在科学规划指导下，加快城市主、次干道和快速路建设，合理安排立交桥、人行过街设施、停车场和自行车道建设。在旧城改造中，应尽量不建占地过大的大型立交桥和拆迁过量的高架路，要加强路口渠化，打通堵头和改造“瓶颈”地段，提高支路利用率，改善道路功能结构。 注意节省用地，反对盲目追求高标准，才能节约交通总成本，提高交通建设总效益。

2.落实优先发展公交的政策
　　公交速度慢，使得人们宁愿相信自驾车，从而交通量将更加提高。所以解决公交问题很重要，其中需做大量的工作。比如减少红绿灯，对于车让行人，确实是一个很好的杭州素质的体现，但是如果可以建立地下通道和天桥供行人走，则可以减少一定的等行人的时间。
　　当然由于现状道路结构和路网布局等原因，实行公交优先运行有一定难度，但必须创造条件，采取各种有效措施，给予公交方便行驶。可以大量设置公共交通专用线或专门行驶公交的道路，如天目山路上的五块板道路，或者在实施相应的交通优惠办法方面，如单向通行道路上可以双向公交通行，某些禁左交叉口可以不受限制等。

3.加强交通管理

既然看到交通管理方面和先进国家的差距就应奋起直追。我们应该提高交通管理覆盖率。提高覆盖率不能仅仅靠增加电子眼的数目来实现，更要靠市民的配合。因为杭州交通几乎涉及城市的所有部门，只有大家重视城市交通，把问题综合起来，动员各方面力量共同解决问题，才能搞好城市的现代化交通建设。因此，解决城市交通问题必须实行“综合互济、协同集成”的方针，保持我市交通发展与经济发展相辅相成的势头。

4.注重小问题的解决

我们在实地走访过程中发现杭州交通存在许多小问题。第一个就是行人乱穿马路！杭州的斑马线不计其数。但就是有一部分人贪图方便不走斑马线直接横穿马路！这个风气得需要整体的提高，就像在公车内不吃食物一样进行大面积的宣传，相信之后的交通秩序会更好！

另外还有许多方法诸如建立卫星城来分散人口，降低人口密度，避免用地过于集中，防止向心性太强都是可行方法。

【结语】

杭州的交通紧密联系着杭州的每一个人，也联系着杭州的整体发展。相信在未来，交通问题将会被日益解决，杭州将成为一个让人们充满幸福和满意的高现代化城市！