封丘县地方病防治

“十二五”规划

终期考核评估

自查报告

封丘县卫生局

二〇##年五月二十日

目    录

   一、报告摘要

二、背景

三、地域概况

四、方法和组织实施

五、结果

六、结论

七、存在问题

八、“十三五”规划建议

九、自评表格

    十、自评组成员签章

 

报告摘要

   

    按照新乡市卫生局转发河南省卫生计生委关于印发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估方案的通知》（新卫疾控[2015]9号）和新乡市疾病预防控制中心关于转发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案》（新疾控发[2015]6号）文件精神，我县组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。自查结果显示我县实现了碘缺乏病、饮水型地砷病消除目标，饮水型氟中毒····重点地方病控制目标。

一、背景

我县流行的地方病有地方性氟中毒和地方性碘缺乏病。在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行，但患病率很低，93年开始全民普食加碘盐，20##年顺利通过省级考评，评估结果为盐库碘盐合格率100%，居民食用盐合格率97.5%，儿童尿碘中位数为323.33ug/L，甲状腺肿大率为8.18%，达到了实现消除碘缺乏病的阶段性目标。07年8月，依据《河南省重点地方病防治规划（20##—20##年）中期考核评估方案》，我们开展了以自查为主的中期评估工作。盐碘合格率盐库为92.60%、居民食用盐为96.5%，按评分标准，在组织领导、碘盐监测与管理、健康教育几个方面，综合评估总分数为87分，达到了实现消除碘缺乏病的中期目标。

地氟病：20##年全省地氟病第二次流调，我县有··个村水氟含量超标，其中水氟含量在1-2㎎/l的有··个村，2-3㎎/l的有··个村，大于3㎎/l的有··个村水氟超标严重的依次为····等乡。20##年全省地方病防治项目会议划重申了水氟判定标准，通过回顾性调查，我县目前共有··个水氟超标村，其中水氟含量在1.2--2㎎/l的有··个村，2-4㎎/l的有··个村，大于4㎎/l的有··个村。水氟超标严重的依次为··等乡。摸清了全县涉及高氟水村及人口数。同时与水利部门紧密联系，全面实施高氟地区降氟改水工程及水质监测工作。重点监测改水后饮水中的氟含量，大力实施降氟改水，历史调查资料显示我县属···县。

地砷病：2007水质监测发现··乡的··村有高砷水源存在，经采水样157份送省疾控中心地病所检测，有··户水砷超标，同年7月省专家对该村进行了砷中毒病调查，发现一些轻度砷中毒患者。20##年又对高砷水源村··的邻近的5个村采取100份水样送省疾控中心检测，未发现有新的高砷水源。20##年6月，针对我县目前唯一一个高砷水源村—··村开展了居民生活饮用水水样采样工作，当年该村为分散式供水村，共采集居民户生活饮用水水样108份，按（GB/T5750.6-2006）方法由中心理化室检验，结果为砷浓度大于国标0.05㎎/L的有17户，占采集总样本的15.7%。该村总水样砷含量平均值为0.0197ng/L，超标水样砷含量平均值为0.0738㎎/L，历史最高水砷含量为0.1440㎎/L。村中采样水井建井时间最早为1980年，最晚为20##年。水井深度多为40-50米，以手压井为主。根据饮水砷检测结果，我们对饮水砷大于0.05㎎/L的17户在本村连续居住半年以上的居民进行了砷中毒病情调查。应调查32人，实调查30人，调查率为93.7%。依据（WS/T211-2001）诊断标准，其中皮肤角化Ⅰ级的有4人，色素脱失Ⅰ级的有3人，色素沉着Ⅰ级的有9人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素脱失Ⅰ级的 有2人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素沉着Ⅰ级的有5人，皮肤角化Ⅰ级并伴色素沉着2级的有1人，诊断为正常的有6人，临床上分度为可疑9人，轻度14人，中度1人。患病率为50%。针对此15名砷中毒病人，我们专门为其建立了档案，规范填写了上报表格并及时上报了数据资料，20##年对该村进行了改水，目前改水工程运行正常。

二、规划目标

    （一）总体目标：到··年全县要保持消除碘缺乏病目标。地方性氟中毒、地方性砷中毒等重点地方病的发病水平要显著下降。

    （二）具体目标：1、碘缺乏病：到20##年，保持消除碘缺乏病目标。2、地方性氟中毒：（1）2015完成地方性氟中毒病情调查工作。（2）到20##年底，全县的饮水型地方性氟中毒病区村完成改水任务，改水率达到90%，改水工程保持良好运作状态，水质符合农村生活饮用水卫生标准。（3）到20##年，地方性氟中毒病区中小学生和家庭主妇防治知晓率分别达到85%和70%以上。3、地方性砷中毒：2015完成地方性砷中毒病区病情调查工作，无新发地砷病人。

三、地域概况

我县地处豫北平原，东临长垣县，南隔黄河与开封市相望，西靠延津、原阳县，北接安阳市滑县，隶属新乡市。县境南北宽38.2公里，东西长48.7公里；面积1220.5平方公里，耕地面积92.6万亩，农作物以小麦、大豆、玉米为主。地势由西南向东北倾斜，海拔高度在65-72.5米之间。黄河从县南和县东流过，境内流长56公里；有天然、文岩两条干渠与十几条较大的排水支渠相连由西向东纵穿全境；地下水多为经多层渗透的黄河水。我县过去曾流行的地方病有地方性氟中毒和碘缺乏病,在实行全民食用碘盐以前曾经有地甲病、地克病轻度流行。通过20##年对全县水质监测发现，我县目前存在单纯高氟乡镇··个，单纯高碘乡镇··个，既是高氟又是高碘的乡镇··个。

    全县辖19个乡（镇），605个行政村，800479人，各级医疗卫生机构643个；县、乡、村三级防保人员749人，其中:县疾控中心119人（专职地方病防治人员4人），乡级地方病防治人员25人，村级605人，三级地方病防治机构健全。20##年6月我县又被中国老年学学会认定为“长寿之乡”。

四、方法与组织实施

     我县按新乡市疾病预防控制中心关于转发《全省地方病防治“十二五”规划终期考核评估现场技术方案》（新疾控发[2015]6号）文件精神，于20##年3月25日--5月19日组织水利、盐业、教育等有关部门对辖区内碘缺乏病、水源性高碘甲状腺肿、地方性氟中毒、地方性砷中毒等工作目标完成情况按照《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发〔2014〕79号）评分标准，采用现场调查，查阅资料、采样检测等方法进行了自查。

五、自查结果

   （一）组织领导情况

    成立有县政府··副县长为组长的封丘县地方病防治领导小组，办公室设在封丘县卫生局，与疾控股合署办公，现有兼职人员3人负责地方病防治工作；县疾控中心配有4名专职地方病防治人员负责全县地方病防治工作。县地方病防治领导小组转发了《新乡市人民政府办公室关于印发新乡市地方病防治“十二五”规划》（新政办[2012]110号）。历年来，县政府多次召开地方病防治工作会议和部门协调会，研究部署地方病防治工作，明确有关部门的职责和任务，把任务分解到了各有关部门。

   （二）防治管理工作。

县卫生局、水利局、盐业局作为改水降氟、消除碘缺乏病具体实施和技术指导单位，每年均制定了实施方案、工作计划和督导方案，定期开展了督导检查。

   （三）有关部门履行职责情况。

    各部门认真履行职责，形成了政府领导齐抓共管，相关部门密切合作，发挥各自优势，扎实有效、深入持久地开展防治工作的良好格局。县财政部门虽然未安排专项防治资金，但是却保障了中央转移支付资金能够专款专用，如数划拨到了相关部门。卫生局每年均制定了详细的工作计划和技术方案，并按要求承担了技术指导、健康教育、技术培训和防制效果监测评价的任务。水利局将饮水型地方性氟（砷）中毒病区村改水工作纳入了农村安全饮用水工程规划，并优先安排了实施。盐业局按高、低碘地区加强了碘盐与非碘盐销售区域建设，保证了分区域供应居民合格食用盐，并对碘盐流通、销售各环节开展了监督与查处，确保了盐业市场的良性运行。教育局把地方病防治知识纳入了对中小学生的健康教育，制订了健康教育计划，并对中小学生开展了健康教育活动。广电局积极配合卫生、盐业部门，每年都在5.15碘缺乏病宣传日做电视专题宣传。在工作中，各相关部门密切配合，做到了改水降氟、碘缺乏病防与治的有机结合，确保了工作的有序推进。

   （四）地方病防治工作目标完成情况

1、碘缺乏病：碘缺乏病是我县防治的重点地方病之一，我县防治工作分别达到以下指标：（1）20##年-20##年居民合格碘盐食用率分别为97.1%、92.3%、99.33%、92.7%、96.3%。碘盐覆盖率为74.3%、95.3%、91.7%、95.7%、99.7%。（2）20##年8～10岁儿童尿碘中位数为414.7μg/L，尿碘均高于50µg/L，8～10岁儿童没有发现甲状腺肿大。（3）对调查的100名孕妇尿碘监测尿碘中位数为165.5μg/L；（4）20##年健康教育碘缺乏病防治知识知晓率为97.8%,家庭主妇碘缺乏病防治知识知晓率为97%。（5）20##-20##年每年均开展了5.15防治碘缺乏病日宣传，累计出动宣传车辆34车次，展出展板22块，横幅27条，发放宣传资料2800余份，现场解答咨询700余人次，每年电视台均进行了新闻报道。

2、水源性高碘甲状腺肿防治：（1）8-10岁儿童甲状腺肿共调查100人，发现Ⅰ度甲状腺肿患儿2名，Ⅱ度甲状腺肿患儿2名，甲状腺肿大率4%。（2）20##年-20##年居民不加碘盐食用率分别为99%、99%、99.3%、100%、98.6%。非碘盐覆盖率为99%、99%、99.3%、100%、98.6%，全县9个高碘乡镇改水后水碘含量低于100μg/L的乡··个。

3、地方性氟中毒：（1）改水及改水工程使用情况：我县有轻、中、重病区村152个,20##-20##年改水病区村··个,改水率··%,正常使用100%，实际受益人口16.8835万人。（2） 氟中毒防治知识健康教育情况:中、小学生防治知识知晓率为72.2%，家庭主妇防治知识知晓率74.8%。（3）8-12岁儿童氟斑牙调查··人，患氟斑牙者··人，其中极轻··人，轻度··人，中度··人，重度··人，患病率··%。

4、饮水型地方性砷中毒防治：我县仅有··为砷中毒病区村，该村已于20##年进行了改水，改水后水砷含量0.0036mg/L，一直正常使用，实际受益人口1495人。通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未发现新发砷中毒患者。

六、自查结论

依据《重点地方病控制和消除评价办法》（国卫疾控发[2014]179号）评分标准：

（一）碘缺乏病

1．管理指标。组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。

2．技术指标

（1）8-10周岁儿童尿碘中位数414.7µg/L；孕妇尿碘中位数165.5µg/L。（2）8-10岁儿童甲状腺肿大率为0。（3）居民户合格碘盐食用率96.3%。

    技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病消除目标。

    （二）水源性高碘

 1.管理指标。组织领导、碘盐管理、监测与防治、健康教育4方面评价得分合计90分。

 2.技术指标

（1）8-10岁儿童甲状腺肿甲状腺肿大率4%。（2）居民不加碘盐食用率98.6%。

     技术指标综合评价得分90分，实现了碘缺乏病防治目标。

   （三）饮水型氟中毒

1．饮水氟含量：集中式供水··mg/L。2．8-12周岁儿童氟斑牙患病率··%。

我县饮水型氟中毒··重点地方病控制目标。

（四）饮水型砷中毒

1．饮水砷含量0.0036mg/L。2.通过对该村1422人砷中毒患病情况调查，发现可疑砷中毒患者15人，未发现新发砷中毒患者。

我县饮水型地砷病实现了消除目标。

七、存在问题

   （一）文件、资料归档不及时和缺失、地方病防治工作计划制定不详细。

  （二)··部门改水进度缓慢，没能按要求完成规划目标。

   (三）地方··未投入，制约了地方病防治工作。

八、“十三五”规划建议

  （一）落实综合防治措施、巩固地方病防治成果

   加强与盐业部门的联系和沟通，继续做好碘盐质量和居民食用情况的监测，发现问题及时补救，确保消除碘缺乏病目标的防治成果得到巩固。

  （二）认真落实生活饮用水工程的监测

   加强与水利部门的联系和沟通，完成饮水型氟（砷）病区改水监测任务，抓紧“十二五”规划确定的氟改水任务得以完成。

  （三）大力开展地方病防治知识的宣教工作

   加强与教育、广电部门的联系和沟通，运用各种行之有效的宣传方式，以“防治碘缺乏病日”宣传为契机，带动其它地方病的健康教育宣传活动。

  （四）加强地方病专业队伍的业务培训，

   在实际工作中，专业队伍的业务素质关系防治工作的质量和效益，直接影响对防治项目的执行能力。积极做好相关人员的培训工作，制定好培训计划，编写好培训教材，选择好培训对象，使地方病防治人员的业务素质和防治能力得到同步提高。

  （五）加大督导检查力度

   对所有的项目工作都要开展专项督导、验收，及时发现存在的问题，解决问题，保证工作质量。

 九、自查表格:全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展

情况调查表

附表：1.组织管理情况

        2.有关部门履行职责情况

        3.1实现消除碘缺乏病目标评价表

    3.2防治工作目标完成情况

        3-2-1-1碘缺乏病防治调查表

        3-2-1-2碘缺乏病防治调查表

        3-2-2-1水源性高碘甲状腺肿防治调查表

        3-2-2-2水源性高碘甲状腺肿防治调查表

        3-2-3饮水型地方性氟中毒防治调查表

        3-2-4 饮水型地方性砷中毒防治调查表

        3-2-5防治经费投入情况调查表

全省地方病防治“十二五”规划评估各地进展情况调查表

填报单位：  封丘县卫生局                                     填报时间： 2015.6.15           

注：1.各项有则填数字，无则不填；

    2.两个病合在一起的填这两个病各自数据之和。

                表1 组织管理情况

市（直管县）

注：通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打√。

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··  填表时间：2015 年   5月 20  日

               

表2 有关部门履行职责情况

市（直管县）

注：通过查阅相关文件、资料在相应栏目括号中打√。

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··   填表时间：2015 年  5月 20日

表 3.1实现消除碘缺乏病目标评价表

填表单位（签章）：封丘县卫生局        填表人：··          填表时间： 2015   年  5月 20 日

表3-2-1-1防治工作目标完成情况——碘缺乏病防治调查表

市

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··  填表时间：2015 年  5月20日

表3-2-1-2防治工作目标完成情况——碘缺乏病防治调查表

县（市）

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··   填表时间：2015 年   5月 20 日

表3-2-2-1防治工作目标完成情况——水源性高碘甲状腺肿防治调查表

市

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··  填表时间：2015 年  5月 20日

表3-2-2-2防治工作目标完成情况——水源性高碘甲状腺肿防治调查表

县（市）

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··   填表时间：2015 年   5月 20日

表3-2-3防治工作目标完成情况——饮水型地方性氟中毒防治调查表

市（直管县）

注：正常使用：指常年供应饮用水的氟含量符合《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）的要求。

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··   填表时间：2015 年  5月20 日

表3-2-4 防治工作目标完成情况——饮水型地方性砷中毒防治调查表

市（直管县）

注：1. 正常使用：指常年供应饮用水的砷含量符合《生活饮用水卫生标准》（GB 5749-2006）的要求。

2. 高砷地区：指水砷>0.05mg/L而无砷中毒病人的地区。

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：··   填表时间：2015 年  5月 20 日

表3-2-5防治工作目标完成情况—防治经费投入情况调查表

市（直管县）                                      （单位：万元）

注：地方财政投入情况指地方各级财政投入的地方病专项经费。

填表单位（签章）：封丘县卫生局   填表人：邵振团   填表时间：2015 年   5月 20 日

十、自评组成员签章

自评成员：                          封丘县卫生局

自评成员：                          封丘县水利局

自评成员：                          封丘县盐业局

自评成员：                          封丘县教育局

自评成员：                          封丘县广电局

自评成员：                          封丘县发改委

自评成员：                          封丘县财政局