【实验目的】

（1） 了解实验性急性右心衰竭动物模型的复制方法。

（2） 观察急性右心衰竭时血流动力学的主要变化。

（3） 初步分析讨论急性右心衰竭的病因和发病机制。

【立题依据】

心力衰竭指在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。导致心力衰竭的基本病因为原发性心肌舒缩功能障碍和心脏负荷（包括前负荷和后负荷）过度。前负荷指心脏舒张时所承受的容量负荷，后负荷指心脏收缩时所承受的压力负荷。

通过静脉注射油酸，可增加肺动脉压，导致右心室后负荷增加，大量快速注射静脉输液可增加右心室的前负荷。当右心室前后负荷的快速增加超过右心室的代偿能力时，则可发生急性右心功能衰竭。

强心苷类药物可抑制Na+-K+ ATP酶，加强心肌收缩能力，增加心脏做功和每搏输出量。毒毛花苷K静脉注射5-10min后开始起效，常用于治疗急性心衰。速效利尿药可减少血容量，降低右心后负荷。而扩血管药物硝普钠可降低中心静脉压，也可用于治疗心衰。

【实验方案】

1、实验对象：家兔

2、实验药品与器材：

20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）溶液，1%普鲁卡因，1%肝素生理盐水溶液，油酸，0.9%生理盐水、10mg/ml呋塞米、0.25mg/ml毒毛花苷K注射液、100mg/ml硝普钠；兔台，婴儿

秤，MedLab生物信号处理系统，压力换能器两套，张力换能器一套，三通管，哺乳动物实验手术器械一套，静脉输液装置一套，注射器（1ml、5ml、10ml、30ml），丝线，纱布，棉球，听诊器

3、实验方法和步骤：

（1）家兔称重后，腹腔注射20%氨基甲酸乙酯（5ml/kg）麻醉，然后仰卧固定于兔台，颈部剪毛备皮。

（2）颈部正中皮下注射1%普鲁卡因局部麻醉，在甲状软骨与胸骨切迹之间作正中切口，逐层分离颈部组织，游离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉。

（3）由耳缘静脉注入1%肝素（1ml/kg）抗凝。

（4）进行右侧颈外静脉和左侧颈总动脉插管。其中右侧颈外静脉插管通过三通开关压力换能器（测中心静脉压）和静脉输液装置，左侧颈总动脉插管通过三通开关连接压力换能器测定动脉血压。

（5）以弯针在动物腹部呼吸最明显处穿线，固定于张力换能器上，调整其松紧程度以描记呼吸曲线。

（6）观察指标：记录呼吸频率、呼吸深度、心率、心音、呼吸音的变化以及动脉血压（收缩压和舒张压）和中心静脉压（CVP）。

4、观察项目：

（1）手术操作完成后，待动物安静稳定5min，用MedLab生物信号处理系统测量各项正常指标（对照值）。

（2）肝-中心静脉压反流试验：以压迫右上腹（右肋弓下）3s，中心静脉压上升的厘米水柱数表示。

5、实验项目：

（1）用1ml注射器从耳缘静脉注入油酸（0.8ml/kg），注入结束后测各项指标一次。

（2）注射油酸后观察5min，再测量各项指标一次。

（3）以约每分钟5ml/kg的速度输入生理盐水输液量每增加25ml/kg，即测各项指标一次，直至血压下降，并记录肺水泡音出现的时间。

（4）急性右心衰竭模型的治疗：

①耳缘静脉注射呋塞米，剂量0.4ml/kg，记录给药后各项指标。

②耳缘静脉注射0.25mg/ml毒毛花苷K注射液，剂量0.1ml/kg，记录给药后各项指标。 ③耳缘静脉注射100mg/ml硝普钠，剂量1ml/kg，记录给药后各项指标。

（5）实验结束后处死动物，挤压胸壁，观察气管有无分泌物溢出。剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器和大血管），观察有无胸水、腹水；取下心、肺标本，观察肺脏外观和切面变化，以及心脏各腔室的体积；观察肠系膜血管的充盈情况，肠壁有无水肿；取下肝脏，观察肝脏外表和切面变化，最后剪破腔静脉，让血液流出，注意此时肝脏和心脏的体积变化。

6、实验结果：

剪辑打印描记曲线，做好实验处理和图示说明。整理实验结果，将结果填入表内。

收缩压舒张压中心静脉压心率呼吸

实验前

注射油酸后

注射生理盐水后

注射呋塞米后

注射毒毛花苷K后

注射硝普钠后

7、注意事项：

（1）耳缘静脉注入油酸时，注入速度不宜太快，也不宜太慢，要随时观察各项指标的变化，当其中有一项发生急剧变化时，应减慢注射速度。

（2）若输液量已超过200ml/kg，而动物各项指标变化仍不显著，可再补充注入油酸直至动物死亡。

（3）手术中应尽量避免出血。

（4）压力传感器和插管中应事先充满生理盐水，排除气泡，以免影响实验结果。

（5）如动物因手术切口疼痛而挣扎时，可滴加少量普鲁卡因维持局麻效果。

（6）注意保持压力换能器和心脏处于同一平面。

 

第二篇：机能实验急性右心衰截图

（1）正常血压、心率、呼吸，CVP，心音强度、肺部呼吸音

血压：收缩压95mmHg，舒张压68mmHg，脉压差27mmHg；心率245次/分；呼吸48次/分；

CVP：最大值9.72mmHg，最小值3.91mmHg，平均值6.87mmHg；

心音强度：强；肺部呼吸音：正常

（2）自耳缘静脉缓慢注入液体石蜡2～3min后：

血压：收缩压90mmHg，舒张压61mmHg，脉压差29mmHg；心率241次/分；呼吸87次/分；

CVP：最大值16mmHg，最小值1.2mmHg，平均值12mmHg；

心音强度：较强；肺部呼吸音：肺部干性罗音

（3）输液至10分钟时：

血压：收缩压97mmHg，舒张压73mmHg，脉压差24mmHg；心率244次/分；呼吸94次/分；

CVP：最大值23mmHg，最小值9mmHg，平均值15mmHg；

心音强度：较弱；肺部呼吸音：出现肺部湿性罗音

输液至20分钟：

血压：收缩压81mmHg，舒张压57mmHg，脉压差24mmHg；心率225次/分；呼吸79次/分；

CVP：最大值9.72mmHg，最小值3.91mmHg，平均值6.87mmHg；

心音强度：较强；肺部呼吸音：正常

输液至30分钟，出现右心衰：

血压：收缩压72mmHg，舒张压45mmHg，脉压差27mmHg；心率199次/分；呼吸105次/分；

CVP：最大值24mmHg，最小值19mmHg，平均值21mmHg；

心音强度：弱；肺部呼吸音：肺部干性罗音并湿性罗音

（4）输液至家兔右心衰竭死亡：