护理差错事故登记报告处理制度

1.科内建立差错、事故登记本，登记发生差错的时间、责任人、发生差错、事故的原因、经过、后果及处理结果。

2.发生差错要及时上报护士长和护理部；一旦发生事故，应及时报告科主任和上级有关部门，积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3．在工作中如果发生一般护理缺陷、差错，由护士长组织全科护士讨论并总结，提出整改意见，填写在护士长工作手册，按规定时间上报护理部。

4.发生严重差错事故后，应及时对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

5.差错事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科有关人员进行讨论、分析，以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处理意见。为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时应允许本人参加。

6.发生差错、事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节轻重给予处分。

8.护士长应定期组织护理人员分析近期差错事故发生的情况，并提出防范措施。

处理差错事故的有关规定

一、护理差错事故分类

1.医疗（护理）事故 指医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害（死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍）的事故。分为护理责任事故和护理技术事故。护理责任事故一般是玩忽职守、敷衍塞责、违反规章制度及护理常规，违反操作规程所致；护理技术事故是由于技术过失造成，护理人员在工作中尽职尽责。

2.护理差错 在护理工作中因责任心不强，工作疏忽，不严格执行规章制度和违反操作规程，给患者造成精神或肉体痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重不良后果者称为差错。护理差错分为一般差错和严重差错：一般差错是指造成服务对象轻度身心痛苦，但未造成不良后果者；严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成服务对象身心痛苦，影响诊疗，延长了治疗时间。但未造成严重严重后果。

3.护理缺点（陷） 临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。

护理差错事故处理规定

Ⅰ类差错（严重差错）

定义:在护理工作中,由于责任心不强，不严格执行规章制度和违反操作规程等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错。

举例:

1. 对危重病人观察不到位，未及时发现病情变化或发现问题未及时通知

医师，贻误治疗。

2. 应用特殊药物，如胰岛素、氯化钾等，因方法或剂量不正确而发 生反应者

3. 输血不能按规程操作造成不良反应。

4. 查对不严，输入异型血或青霉素或未做皮试注射青霉素，但未发

生严重后果者。

5.管理范围内昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严致坠床，造成

软组织挫伤。

6.责任心不强使腰穿、胸穿、化验标本取错,损坏或遗失，而贻误诊断，

增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果者。

7.延误或漏用治疗药品，如抗生素、脱水剂、利尿剂、镇静剂、各种血管

活性药物等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时（药房送药

到病房后开始计算时间）。

8.责任心不强或不执行三查七对，用药剂量超过或少于医嘱剂量一倍。

9.对患者有心功能不全、严重脱水、各型休克及脑外伤等病人，未能按医嘱要求补充液体，影响疗效或引起明显副作用。

10、在治疗过程中，不执行三查七对，输错液体或错注药物。

11.护理工作中,因护理不当未尽到责任，造成Ⅱ度褥疮，或热疗或保暖造成的灼伤，短期治疗难以治愈者。

12.各种器械包，一次性无菌物品，未及时发现过期，已经用于病人而未发生严重后果者。

13.上班护士不履行岗位责任制，不遵守劳动纪律，工作或值班时擅 自脱离岗位，导致医疗抢救工作失误者。

14.静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染或坏死，经治愈者。

15.观察患者不到位，重要管道未按要求妥善安置和管理。

16.其他相当于上列情形者。

Ⅰ类差错（严重差错）处理规定：符合一条扣发当月奖金500元并扣5分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，同时给予留科室查看，书面检讨，通报批评等处分，本年度不能参加科室评优。一年内累计出现Ⅰ类差错三次退回护理部二次分配。

Ⅱ类差错

定义:由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者。

举例:

1.处理医嘱错误或未及时执行而有影响病人治疗者而无严重后果者.

2.凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做 过了皮试未及时观察且又未及时重做者。

3.因护理不到位,发生占体表面积<0.25%的灼伤,在短期内治愈者.

4.手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间。

5.观察患者不到位，一般管道未按要求妥善安置处理。

6.静脉输入一般性液体渗出血管外,未及时发现造成较大范围肿胀, 但未造成感染者或坏死者。

7.其他相当于上列情形者.

Ⅱ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金300元并扣3分符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，书面检讨，通报批评等处分，本年度不能参加科室评优。一年内累计五次Ⅱ类差错退回护理部二次分配。

Ⅲ类差错

定义:护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的。

举例:

1. 多发,少发一般口服药物。

2.一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行。

3.不执行三查七对，用药剂量错误，但未超过或少于医嘱剂量一倍。

4.漏或错采集一般标本,对治疗无影响者.

5.器械、敷料、溶液未定期消毒和检查，过期未及时发现。

6.其他相当于上列情形者。

Ⅲ类差错处理办法：符合一条扣发当月奖金100元并扣1分，符合多条由科室讨论决定扣款金额和分数，通报批评等处分。年内累计十五次Ⅲ类差错退回护理部二次分配。

注：一年内累计扣分15分，退回护理部二次分配，不构成差错事件参照护理质量考核标准处理。

如何减少护理差错事故的发生

医疗护理一旦发生差错事故不仅给患者造成严重的危害，且对医院、 护士、社会也造成极大的影响。因此，护士在工作中如何减少差错事故是摆在每位护士面前的新课题，也是每位护士值得十分重视的一个问题。 1 发生差错事故的原因

(1)不认真执行三查七对。(2)不认真执行护理技术操作常规。(3)交接班不认真，如药品、器械、重症病人床头交班。(4)巡视病房不周，观察病情不细。(5)责任心不强，对患者不负责任。(6)护理队伍素质较差(政治、心理、业务、伦理、道德、美学、语言、身体等)。

2 对策

2.1 严格执行各项规章制度和操作规程：护理规章制度和操作规程是护士长期工作实践的经验总结，是客观规律的反映，是处理工作的标准，是保证患者接受治疗、检查、护理的主要措施，也是保证护理安全的一个

重要措施，如岗位责任制、分级护理制度、查对制度、值班交接班制度、消毒隔离制度等，一旦不严格遵守就会造成不可挽回的损失，如由于弄错床号引起青霉素过敏，将B型血错输给A型血的患者均可造成严重的死亡事故。这些教训告诉护士工作中要严肃认真、不折不扣地遵守规章制度，执行操作规程，做好三查七对，不能图省事加以简化。这样才能使护理工作科学化，保证医疗护理质量，减少和防止各种差错事故的发生。

2.2 加强道德教育，提高素质

2.2.1 加强职业道德教育：经常组织学习《执业护士法》，增强自我保护、安全护理意识，在工作中做到技术熟练、细致认真、恪守规章、保持良好的慎独作用，也是防范差错事故的关键。

2.2.2 提高素质加强责任心：加强护理队伍人格素质的培养，才会有坚定的人生信念，优良的心理品质，良好的行为规范，才能够增强护士的责任感和使命感。护理工作关系到患者的生命安危，所以要求护士出于对患者的高度的责任感，勤奋审慎地进行工作。护士在工作中不可有丝毫的马虎，不放过任何一点可疑之处，要做到口勤、眼勤、手勤、脚勤，这样才能在疾病的千变万化中掌握其变化规律，及时准确地提供护理措施，有利于疾病的治疗和患者的痊愈。临床上从很多的护理差错事故分析中可以看出，多数差错事故都是因责任心不强而造成的。因此，护士要加强自身建设，提高自我修养的自觉性，具有高度的责任心，对工作极端负责，勤奋审慎，才能保证护理安全。

2.3 加强学习，提高业务水平

2.3.1 作为一名护理工作者最终要通过高水平的理论知识和专业技术来体现自己高尚的道德情操。因此护士应在思想上要重视，自觉不断学习，刻苦钻研，勇于实践，不断进取，努力提高自己的业务水平，并应不断吸取新理论、新知识，加强训练，迅速适应新形势，承担新任务。这样才能在紧急情况下忙而不乱，忙而不错，以保证护理安全。

2.3.2 护士长每月1次带领全科护士组织业务学习、业务查房，做指导性的总结。并定期行考核，考核内容不仅限于三基训练，还应涉及人文科学、法律法规方面内容。

2.3.3 护理部定期安排继续教育课，如定期请专家学者到单位举办讲座，通过教育和指导，提高护士的学习自觉性和积极性，要使在职护士认识到在知识经济时代人才竞争是知识的竞争，只有通过自己的不懈努力，争取继续学习，才能不断提高自身的素质适应时代的要求，做一个称职的护士。

2.3.4 外派进修学习，提高业务水平和操作技能的训练。

2.4 制定安全教育计划：(1)护理部根据护士工作年限及岗位职责制定相应的安全教育计划。(2)对象：护士长、全体护士、实习生及进修护生等。新职工岗前培训。(3)内容：护理与法律的关系、护理差错事故缺点的定义及分类、防范措施，护理差错事故案例分析，护理差错事故的报告、方法和管理对策。(4)讲课或经验交流等。

2.5 护理管理

2.5.1 护士长的管课：(1)护士长对每位护士应严格要求、严格管理，加强监督各班护士所完成的治疗及护理情况，每日深入病房了解患者对护士工作的反馈。(2)督促护士加强工作责任心，改进态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防缺陷、事故，纠纷的发生。(3)随时掌握急、危、重患者的病情变化及护理计划情况，参加并指导危、重、大手术及抢救患者的护理。(4)定期召开工休座谈会。听取患者对医护护理及饮食等方面的意见，研究及改进病房管理工作。(5)及时了解掌握护理工作中不足之处，可能出现的护理缺陷、差错，从发现问题到及时纠正，提出防范措施，到纠正后情况再查，做到环环相扣，严密有度，奖罚分明。

2.5.2 护理部的管理：(1)护理部设立护理检查小组每月定期到临床科室检查护士工作情况，及时了解反馈不足之处，以利于改进工作方法，并确保护理安全。(2)设立差错事故防范小组，要定期进行防止差错事故的调查分析。(3)对护士进行防止差错事故的调查分析。(4)从差错的角度来分析、讨论、借鉴，并及时通报、批评教育。(5)召开年度护理安全工作会议。

 

第二篇：护理不良事件上报制度

护理不良事件报告制度

为增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，

特制定护理安全不良事件报告制度。

一、不良事件定义：

指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为

护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事

故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现

以护理不良事件来进行表述。

二、护理不良事件分类

护理不良事件包括患者在医院就诊期间发生的运送中病情变化、误吸/窒息、

院内褥疮、坠床、跌倒、走失、自杀、猝死、导管脱出/拔出、咽入异物、识别

患者错误、给药错误、输血错误、输液反应、感染、暴力行为、针刺伤、咬破体

温表、割伤、外伤/烫伤、烧伤（水、火、电）、火灾、失窃、蓄意破坏、医疗材

料故障、仪器故障、争吵/打架以及其他与患者安全有关的非正常的护理工作等。 分类：

0级：事件在执行前被制止。

Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。

Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。

Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。

Ⅴ级：永久性功能丧失。

Ⅵ级：死亡。

三、上报范围

1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。

2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验

认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。

3、发生上报：护士在护理操作过程中因为责任心或违反操作流程等各种原

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因造成不良后果应积极上报。

四、上报程序和方法

1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报登记表》，填表一式2份，由当事护士填写，护士长审核签名后，于事件发生24小时内交于护理部1份，另一份科室保存。

2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务科、护理部等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报登记表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。（严重不良事件包括中度伤害不良事件、重度伤害不良事件及极重度伤害不良事件）。

3、发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。

4、护理不良事件发生后，科室要组织护士进行讨论，分析原因，及时制订改进措施，并跟踪改进措施落实情况，定时对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。

5、执行非惩罚性护理不良事件报告制度，鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件，以及有效杜绝差错的事例。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。

四、结果分析

不良事件上报后，由护理部组织全院各科室护士长每季度对上报的资料进行汇总分析讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷，共享经验教训，不断提高护理工作质量。

五、免罚及奖励

1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚，原则上尊重科室的处理意见。

2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。

3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。

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