我院医疗不良事件报告的处理

【摘要】 通过各级卫生行政部门的推动和医院认识的提高，很多医院都建立了医疗不良事件报告制度，但制度执行的效果却参差不齐。患者医疗不良事件制度是否能够取得明显成效，除了加强领导重视，健全健全组织，加强宣传发动，最重要的是医院对职工的医疗不良事件报告是否认真对待，是否及时有效地采取必要措施进行处理。

【关键词】 病人安全；不良事件；处理

Medical adverse event report handling

【Abstract】By the health administrative departments at all levels to promote and improve the understanding of the hospital, many hospitals have set up medical adverse event reporting system, but the system implementation effect is uneven. Patients with adverse medical events whether the system can obtain apparent effect, in addition to strengthen leadership, perfect perfect organization, strengthen conduct propaganda to start, the most important is the hospital for medical adverse event reporting whether seriously, whether timely and effectively to take the necessary measures to deal with.

【Key words】patient’s safey; adverse events; handle

随着我国卫生事业的不断发展，各级卫生行政部门和医院对医疗不良事件也越来越重视，通过各种途径和措施，介绍和推广医疗不良事件报告制度。通过推行医疗不良事件报告制度，有效地防范医疗纠纷的发生，对影响医疗质量及医疗安全的不良事件，及时、及早地进行介入处理，把隐患消除在萌芽之中，防范事态的扩大、恶化，最大限度维护患者医疗安全，构建和谐医患关系。 1．医疗不良事件的定义 医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗不良事件可分为两类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。

2．医疗不良事件的分级 结合我国当前实际情况，SH9分类法将医疗不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四个级别：Ⅰ级医疗不良事件指有过错事实并且造成后果的事件：如果两者有因果关系，根据后果的严重程度构成“医疗事故”或“医疗差错”。Ⅱ级医疗不良事件是指无过错事实但造成后果的事件：医疗行为无过错，主要由药物、医疗器械、植入物等造成的医疗意外，或不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归，其后果可能比较严重，但一般不构成“医疗事故”或“医疗差错”。 Ⅲ级医疗不良事件是指有过错事实但未造成后果的事件：虽然发生的错误事实（指错误的行为已实施在患者身上），但未给病人机体与功能造成任何处理可完全康复。Ⅳ级医疗不良事件是指无过错事实也未造成后果的事件：由于及时发现错误，未形成医疗行为的过错事实，其级别最低。Ⅰ—Ⅳ级其后果严重程度逐步递减。[1]

3．医疗不良事件报告制度 医疗不良事件报告制度是指全院医务人员，尤其是事件当事人发现或发生医疗不良事件时，有义务和责任向医院医疗服务安全管理委员会（下设办公室，挂靠在医务部）主动地、及时地、详细地，不加隐瞒地报告。根据医疗不良事件的分级，后果程度越高的， 1

应越及时地报告。报告方式多样，可以是当面交谈、电话报告、书面报告及通过医院内网及医院设立的医疗不良事件报告邮箱报告。同时，医务人员视医疗不良事件的严重程度，主动向科室主任或护士长报告，以及时发现潜在的医疗隐患并尽可能采取措施消除隐患，防止事态扩大恶化，避免医疗纠纷发生，把损失减少到最低水平。我院医疗不良事件报告制度的具有非惩罚性、鼓励性、保密性、处理的及时性、奖励性等特点。

4．医疗不良事件报告的处理

4.1 建立和完善管理组织

我院把医疗不良事件报告相关工作由医疗服务安全管理委员会负责，医疗服务安全管理委员会由院领导、医疗相关的主要职能科室负责人、临床医技科室负责人组成。医疗服务安全管理委员会下设办公室（挂靠在医务部），医务部指定一名副主任及一名干事负责医疗不良事件报告相关工作。

4.2 报告的处理步骤

4.2.1医疗不良事件报告的接收和整理

医务部指定的一名副主任及一名干事负责医疗不良事件报告相关工作。为了及时接收职工报送的医疗不良事件，每天早晨上班，固定查看医院内网及外网设立的专用报告邮箱，同时注意在日常工作中，接收职工通过其他途径报送的医疗不良事件报告。对接收的医疗不良事件报告人员姓名、报告时间、报告内容、报告性质等，进行分级分类登记整理。

4.2.2 医疗不良事件报告的责任划分和落实

医务部专职副主任对医疗不良事件报告根据内容和涉及的责任科室/部门和责任人进行划分，并制作《医疗不良事件报告协办单》，协办单内容主要包括：报告责任科室或责任人，协办单送出时间，医疗不良事件报告主要内容，医疗服务安全管理委员会初步处理意见，责任科室或责任人调查处理意见，医疗服务安全管理委员会最终处理意见。协办单要求责任科室或责任人在5个工作日反馈协办情况，并将协办单送回医务部。针对收回的《医疗不良事件报告协办单》了解医疗不良事件调查处理情况，如需要进一步调查协办的，进行进一步调查协办，直至报告得到比较肯定的处理结果。对于医疗不良事件报告内容涉及多个科室的，由专职副主任及干事到相关科室进行调查处理，必要时请示医疗服务安全管理委员会主任牵头各相关科室集中讨论处理。对于处理难度很大或者无法处理的问题，也及时医疗服务安全管理委员会主任，并做好登记工作。

4.2.3 医疗不良事件报告的追踪和后续处理

对于医疗不良事件的处理情况，医务部专职副主任要负责追踪，发现落实不到位的，要进一步督促，直至问题得到肯定的处理。我院对于医疗不良事件报告和处理情况，每个月通过《医疗质量及医疗安全简讯》进行通报；每个季度/年度医务部对医疗不良事件报告进行统计分析汇总，装订成册；在每半年的医疗质量和医疗安全分析会上，对每件医疗不良事件报告进行分析反馈；同时，报告的处理情况，及时回复报告人；对医疗不良事件的报告者兑现奖金，奖励金额由医务部专职副主任针对报告内容的实效性和重要性进行确定。

5．医疗不良事件报告处理中的需注意和探讨的问题

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5.1 对报告的处理要保持足够的耐性和毅力。很多报告内容的处理难度比较大，或者比较复杂，无法通过转发一次《医疗不良事件协办单》就可以解决。需要保持有足够的耐心和毅力，对报告的处理进行连续跟踪，与院领导和相关科室负责人保持沟通，取得支持，努力解决问题。

5.2 医疗不良事件报告处理情况要及时回复报告者。很多报告者很在乎他的报告是否得到回应。不管报告者它报告内容是否符合实际，能否处理，医院应及时反馈，对于不能解决的问题，尽量给予充分理由。

5.3定期对医疗不良事件报告进行总结分析，努力从中找出规律性或共通性的东西，从制度上给予完善，同时发现处理过程中的不足，吸取教训。

5.4报告奖励金额的确定。针对报告内容的价值进行确定奖励金额，但报告的价值很难确定，难以制定出统一的标准或具体的细则。

参考文献

[1]魏斌. 医疗不良事件SH9分类法及其现实意义. 中国医院,2011; 1（15）：44—45.

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第二篇：医疗不良事件登记报告表

XXX中医医院医疗不良事件登记报告表

登记报告表填写说明

一、根据医院《医疗不良事件报告制度》的规定制定此登记报告表，

本表适用于门诊部、临床科室、医技科室，作为医院医疗质量安

全管理考核依据之一。

二、医疗不良事件发生后，当事科室应严格按照《医疗不良事件报告

制度》的相关规定，积极采取处理措施，尽可能降低损失和减少

负面影响，事后及时组织讨论，将不良事件的发生、经过、原因

及后果和进一步处理建议、整改意见如实登记之后上报医务科。

三、填写本表务必做到填写及时、客观真实、描述准确、书写规范、

字迹清楚，不得随意涂改、伪造。

四、报告的内容包括：科室名称、当事医务人员的姓名、（必要时注

明职务和/或专业技术职务任职资格）；患者姓名、性别、年龄、

（必要时注明国籍、工作单位）、就诊或入院时间、目前诊断、

简要诊疗经过、目前状况；不良事件发生的时间、经过、采取的

医疗救治措施；患方的要求、科室讨论的意见或建议，其他需要

说明的情况可在备注栏说明。

五、对重大的、复杂的、疑难的特殊医疗不良事件，发生后当事科室

必须将不良事件发生的时间、经过、原因、后果、采取的医疗救

治措施、处理措施、科室讨论意见和其他需要说明的情况，及时

以书面形式详细的反映到医务科。

六、本表解释权归医院医务科所有。