NO:______________
食品流通许可延续申请书
名 称:
申请日期:
填报说明:
1.本申请书内所称负责人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③分支机构的负责人;④合伙企业的执行事务合伙人(委派代表);⑤个体工商户业主;⑥农民专业合作社的法定代表人。
2.名称应当与《名称预先核准通知书》核准的名称或者营业执照上标注的名称一致。
3.填写经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房间号。如无门牌号或房间号的,要明确参照物。
食品流通许可延续申请表
许可证号:
指定(委托)书
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理机关办理 (名称)的食品流通许可申请相关手续。
代表或代理人更正有关材料的权限:
1、□同意 □不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□同意 □不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意 □不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意 □不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、其他有权更正的事项:(请详细注明)
指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:固定电话:
移动电话:
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日
注:l、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
食品流通许可证审核意见表
核发《食品流通许可证》情况登记表
注:指定代表或委托代理人领取许可证时,可不再提交领取人身份证复印件。
附件1
食品生产许可申请书
□食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
注:具体填写参照《食品分类目录》。
注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。
食品生产许可其他申请材料清单
根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:
1.营业执照复印件;
2.食品生产加工场所及其周围环境平面图;
3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图;
4.工艺设备布局图;
5.食品生产工艺流程图;
6.食品生产主要设备、设施清单;
7.保证食品安全的规章制度清单;
8.其他材料。
食品生产主要设备、设施清单
食品安全管理制度清单
取水许可申请书登记表说明一取水许可申请书填写说明1申请书编号由水利部统一编号编号分为两部分计算机编码申请书编号2计算机编码由十五位…
延续取水申请书编制提纲0延续取水申请基本情况表详见附件11概述11工程基本情况包括工程地点生产产品和规模工程投产年限项目业主情况等…
附件2计算机编码取水许可申请书编号申字第号取水许可申请人签章中华人民共和国水利部监制12345678910注退水包括工业废水生活污…
附件2计算机编码取水许可申请书编号申字第号取水许可申请人签章中华人民共和国水利部监制12345678910注退水包括工业废水生活污…
延续取水申请基本情况表延续取水许可申请人签章中华人民共和国水利部监制延续取水申请基本情况表延续取水申请基本情况表延续取水申请基本情…
申请编号受理编号申请日期受理日期危险化学品生产企业安全生产许可证延期申请书申请单位生产单位经办人联系电话填写日期国家安全生产监督管…
煤矿企业安全生产许可证延期申请书企业名称矿井名称经办人联系电话填写日期填写说明1申请单位在安全生产许可证有效期内符合煤矿企业安全生…
餐饮服务许可证延续申请书申请人申请日期沅江市食品药品监督管理局制填写说明一本申请书由申请人填写填写时要用碳素笔或者打印文字要求简练…
医疗机构执业许可证有效期延续请人申请书盖章福建省卫生厅制申申请时间人员情况人员情况二上一年度业务工作概况审查主管领导意见局长核批核…
烟草零售许可证延续许可申请书XX省XX县烟草专卖局我是卷烟零售户XXX家住XX省XX县XX镇XX村X组经营地址XX省XX县XX镇X…