TSZS005－20##

特种设备检验检测机构

核准申请书            

国家质量监督检验检疫总局制

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特种设备检验责任确认证明

注：(1)“拟检设备所在地”栏填写XX市XX区（县）。

    (2)“承担检验责任的设备数量”栏，应注明单位。对于压力管道，其单位为“km”；对于汽车或铁路罐车以及场（厂）内机动车辆，其单位为“辆”；对于气瓶，其单位为“只”；对于客运架空索道，其单位为“条”；其余为“台”。