护理程序能力运用流程（神经外科）

物品准备

（方盘，内有体温计、血压计、手电筒、各专科检查用具、弯盘、洗手液）

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汇报简要病史（9知道）

1. 一般情况：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、既往史、过敏史、家族史

2. 入院后病程，主要治疗，护理过程，管道引流量，检查阳性指标，目前病情

3. 饮食、二便、睡眠

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推治疗车至病人床旁

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自我介绍，取得病人配合

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取合适的体位，测量病人的体温，需要先擦拭病人的腋下

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监测血压，掌心向上，平视血压计

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测脉搏，并注意监测呼吸

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观察病人神志瞳孔

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观察口腔情况

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观察病人伤口敷料

如有引流管检查引流液的颜色性状量，嘱病人勿将引流管拔出或折叠扭曲

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检查其他各种管道的固定连接标识，并做好导管维护及并发症预防的相关指导

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1. 气管导管需要指导防止导管堵塞，注意观察伤口皮肤、咳嗽排痰情况

2. 鼻饲胃管观察深度，了解病人饮食量和种类，及胃潴留情况，有无腹胀

3. 深静脉置管需要指导皮肤观察及深静脉血栓的预防，指导被动运动

4. 导尿管需要根据尿量、色、性，根据病情指导病人如何预防尿路感染

5. 胸腔闭式引流应该指导病人如何有效咳嗽

6. 浅静脉留置针需要告诉留置时间及相关并发症的表现

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观察四肢活动度，肌力情况

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观察病人的皮肤

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协助取舒适的卧位

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询问病人一般情况和目前病情，根据问题给予相应的护理健康指导

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整理床铺

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整理用具

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洗手

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列出目前护理问题（首优、中优、次优），说出相关的护理措施及评论

示例

王先生您好，我是您的责任护士小李，现在我会跟你做个简单的体检，希望你能配合我好吗。现在我要对您的病情做一个简单的了解，今天是您手术后的第X天，请问您昨晚睡得好吗？您现在感觉怎样，有哪里觉得不舒服吗？（向病人解释不舒服的原因给予指导），有没有吃过东西呢，吃了些什么，量如何，（根据情况评估病人进食情况给予指导）今天你可以进食XX饮食，他的种类包括XX，小便情况如何，有保留导尿的病人要了解病人24小时尿量。一天大便几次，大便是否成形，（根据问题给予指导）。

注意事项

1. 评估头痛注意头痛的部位，及程度，说明头痛的原因，讲解止痛药对病情观察的影响，

告知缓解疼痛方法

2. 询问小便情况时，如有问题可放置体检时宣教。

3. 生命体征监测应该按照三基操作生命体征的测量方法，如有监护仪的病人，可将体温计

放好后再做宣教，若有基础疾病的，应检查监护仪的设置，给予适当调整。

4. 所有的宣教要做到量化，凡是需要家属参与的被动运动，应该示范家属，并检查家属掌

握程度。

5. 检查导管时注意固定方法及标签，告知家属导管相关注意事项。

6. 如是昏迷病人可向家属询问情况，最后安置病人置功能位。

7. 评估前后均应洗手。

 

第二篇：神经外科工作计划

医院神经外科年关事情总结及下年事情计划

在过去的一年里，我科在医院领导的正确领导下，在各职能部门的大力帮助撑持下，颠末全科同志们的积极努力，使本科室的各项事情取患了可喜的成绩，神经外科得到空前的发展，为在菏泽市确立”脑科医院”的地位打下了良好的基础。

一、200#年事情总结

（一）医德医风方面

我科始末以党的十六大精神为指导方针，拥护党的领导，遵守医院各项规章制度，具备高度的事业心和强烈的事情责任感，本着”一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨，不断提高医护质量，全年未发生一起医疗变乱或者差错。科室内部医护之间连合友爱，互相尊重，形成一个有力的战斗团体。全科老同志爱护新同志，事情上体体力行，起到了模范带头作用，新同志尊重老同志，业务上虚心好学。有的刚毕业的新同志,在单元累的回家哭,但从不向科室和医院说一声苦。我们每个人深刻领会到了事情中的苦和累，但也时常被其他人的敬业精神打动着。我们还定期组织全科医护人员生活会议，查寻科内各种问题，协调各种矛盾，不断增强团体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志时常征求患者及其家属对我们事情的意见和建议，努力改善服务态度和服务质量，牢固树立争创一流的思想，力争社会效益和经济效益双丰收。

（二）业务方面

为了实现我院成为脑科医院的发展战略，20xx年x月成立了神经外科。在医院领导的大力撑持下，我们神经外科专业的救治水平得到进一步提高。自二月份儿以来共收治病人700余人次，抢救病人200余例，各种切除缝合病人84人次。自神经外科成立短短9个月的时间里，业务收入2522725.4元，人均创收132775元，取患了显著的社会效益和经济效益。脑外科病人特点之一是病人病情重，病情变化快。我科ICU功不成没,在事情人员少、沉痾人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累、没日没夜照顾病人，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。因为本院的特殊性，我科的主要病种以颅脑损伤和高血压性脑出血为主。而对重型颅脑损伤的抢救，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案：及时准确的急诊处理，急诊切除缝合病人的绿色通道，电脑降温仪的常规施用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，早期气管切开及外伤后脑微循环障碍改正理论和措施的临床应用，小骨窗治疗高血压性脑出血技术等等，都与国内甚至国际先进治疗水平相衔接。对重型颅脑损伤的抢救成功率达93%，达到国内先进水平。在康复治疗中，充分发挥我院的优势，接纳脑功能治疗仪、早期规范功能熬炼、理疗等一系列行之有效的治疗措施，尽可能使病人尽早得到最大限度的康复，使我科重型颅脑损伤病人的致残率降至5%以下，较大程度地提高了重度颅脑损伤病人的生存率和生存质量，得到了上级偕行的一致好评。可以说，我科承担市区乃至周边范围内重型颅脑损

伤的救治重任，而我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在医院现有条件下，积极开展新技术、新项目，今年我科成功完成”蝶骨脊脑膜瘤1例”及”脑室-腹腔分流术”3例，头骨修补术4例。象征着我科已具备开展代表神经外科领域高难度切除缝合的实在的力量。

（三）科教方面

近一年来，我科取得市级科研成果1项，发表或者待发表论文共4篇，其中国家级杂志2篇，省级杂志2篇。我科人员积极参加院内、市内、省内和国内举办的各种接续教育及会议，在科内定期进行专业知识进修，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室水平打下坚实的基础。我科最近开始有教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热忱、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学事情。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切合实际完成好每个同学的教学任务。

回顾即将过去的20xx年，对我们神经外科全体职工来说,明明是不服凡的一年,我院神经外科从无到有,从小到大，从弱到强，直至基本确立在我市及我省的初步地位。医院领导及有关科室人员倾注了大量心血，给予了各方面的扶持和照顾,全体神经外科事情人员也付出了辛劳的劳动和汗水。在此，我们神经外科全体事情人员，向所有关心、撑持、帮助过我们的人们郑重地说一声：谢谢！ 二、200#年事情计划

展望即将到来的20xx年，我们充满了希望和期待，对我们医院及神经外科来说，依然是需要稳定、巩固、发展和强大的关键一年，我们既感觉到了一定的压力和困难，但更充满了热忱和决定信念。具体到神经外科，我们认为有以下事情需要进一步加强和努力：

（一）、进一步强化谋划意识

具体措施是要进一步减低用药成本比例，拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，向医疗挖潜要效益。神经外科是一个重要的临床科室，也是一个高风险的疆场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、撑持和指导下，神经外科明年能够搬进新楼，事情更上一层楼。

（二）加强与交警、公安和保险部门的合作

有关部门事情人员来我们科室调查、协调事情时，我们要接待热忱，服务耐心，照顾殷勤。

（三）加强科室内部管理，及时与患者家属沟通

对交通创伤病人及时和我院警医接洽小组人员沟通，积极、主动寻找”三无”病人家属，极力防止病人擅自出院造成欠费。

（四）进一步加强与我院市场部的合作，提高社会影响力

与医院领导协商，适当减低社会病人住院时期的费用，努力拓展病人来源渠道，提高神经外科在全社会的影响力。

（五）进一步完善服务流程

新病人入院后，科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及接洽电话告诉病人或者其家属，以便交流接洽。

（六）加强人文关怀，确保医疗安全，提高病人满意度

要求医生护士少坐工作室，多深入病房，多向病人及家属扣问意见和要求，将可能发生的磨檫纠纷覆灭在萌芽状况。我们在内部提出要有”随时准备与每个病人对簿公堂”的风险意识，把医疗护理安全意识贯彻始末，把医疗护理规章制度、法规条例落到实处到每个环节。

（七）开拓立异，科学技术兴科

形势在发展,医院在前进，脑外科也仅处于发展中，有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们深刻地领会到，我院神经外科的发展需要院领导和广大职工的帮助和撑持，同时我们也清醒地认识到，我们依然存在以下问题；医教研环境条件需要进一步改善。显微、微创神经外科，立体定向神经外科，功能神经外科（如巴金森氏病、癫痫等），神经内窥镜技术是神经外科的发展方向，也是代表一个医院神经外科水平的标志，而这些个新业务的开展，需要器械上的撑持和扶持，人员有待进一步进一步学习。神经外科也需要大范围的专业知识普及和宣传，MR、DSA实时撑持和相应设备的购置是我院确立”脑科医院”地位的基础。

（八）强化进修气氛，提高业务水平

科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境，服务无边，关键是要用心，用真情，下功夫，作好脚下的每一件事，作好每一件事的每个环节。鼓励每一位职工接续进一步学习，如果医院和科室条件许可，建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、进修。

（九）讲求奉献，提高效率

我科的特点是危沉痾人多，事情无节奏，时常加班、加点，我们科室人员时常要一个人干两个人的活，节假日从没有过休息，平时加班不计其数，但我们理解医院领导的困难，没向领导说过累，也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高事情人员的积极性，希望院领导从人员配备和分配制度上给予撑持和鼓励。

总之，我院神经外科还处于发展强大期，离脑科医院对神经外科的要求还有很大差距，勤奋、正直、积极向上、不畏困难的院领导给我们树立了一个进修的榜样，也为我们供给了一个有利的发展环境，我们一定不辜负领导对我们的期望，以伟大的热忱和决定信念投入到事情中去，为我们医院的发展做出力所能及的贡献！