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住 院 病 案 首 页
医疗保险账户(手册/卡号)号: 第 次住院 病案号: 医疗付款方式:? 识别号(ID): 姓名 性别? 1.男 2.女 出生 年 月 日 年龄 婚姻?1.未 2.已 职业 出生地 省 市 县 民族 国籍 身份证号
工作单位及地址 电话 邮编 户口/常住地址 邮编 联系人姓名 关系 电话
联系人地址 入院日期 年 月 日 时 入院科室
出院日期 年 月 日 时 出院科室 实际住院 天 转科情况? 1.无 2.有
年月日时 转出科室 转入科室
门(急)诊诊断 入院时情况:1.危2.急3.一般 入院诊断
病理诊断:
损伤、中毒的外部因素:
药物过敏: HBsAg ? HCV-Ab ? HIV-Ab ? 0. 未作1. 阴性2. 阳性 诊断符合情况 门诊与入院 ? 入院与出院 ? 术前与术后 ? 临床与病理 ?
临床与影像 ? 0.未作1.符合2.不符合3.不肯定
进修医师 研究生实习医师 实习医师
病案质量? 1.甲 2.乙 3.丙 质控医师 质控护士 日期 年 月 日
检查、手术、治疗、诊断为本院第一例 ? 1.是2.否
随诊 ? 1.是2.否 随诊期限 周 月 年 示教病例 ? 1.是2.否
说明:医疗付款方式 1.社会基本医疗保险 2.农村合作医疗保险 3.商业保险 4.自费医疗 5.公费医疗 6.大病统筹 7.其他
住院号20xx007814姓名姓名性别男年龄71岁民族汉族婚姻已婚出生地职业入院日期记录日期湖南衡阳祁东务农20xx0729160…
住院病历书写范本医院入院记录表格式姓名xxx科室xxxx床号xx病案号xxxxxx姓名xxx出生地xx市x县xx村人性别男现住址x…
骨科病历书写主要内容及范例一现病史1损伤损伤情况时间地点致伤种类受伤姿势局部及全身症状现场救治情况2炎症发病缓急发热情况肿块性质窦…
XXXX中医医院住院病历姓名科别床号住院号姓名性别年龄民族婚姻状况籍贯出生地入院日期病历叙述者可靠程度病史主诉既往史平素健康状况良…
完整住院病例06级临床2班周士文学号20xx5111252姓名杨树广性别男年龄73岁婚姻已婚民族汉族职业农民出生地湖南保靖住址湖南…
检查的项目1一般项目籍贯须写明省市或县别入院日期急症或重症应注明时刻均应填年月日病情陈述者填患者如系旁人代述应说明可靠程度2主诉电…
姓名科别住院号医保号性别工作单位年龄岁住址婚姻供史者出生地址入院日期年月日时分民族病史采集日期年月日时分主诉肝硬化10余年伴腹胀下…
大病例范文基本资料姓名性别年龄病史陈述者可靠程度婚姻民族籍贯出生地职业地址单位主诉病人本次就诊的主要症状和体征及其出现时间不超过2…
疑难病例讨论记录讨论记录:何XX住院医师介绍病情:女性,78岁,已婚。因解黑便、吐血伴腹痛1+天于2012年08月12日08时由陪…
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住院号20xx007814姓名姓名性别男年龄71岁民族汉族婚姻已婚出生地职业入院日期记录日期湖南衡阳祁东务农20xx0729160…