理赔流程

一、理赔流程方面。

学平险中的门诊医疗方案是作为社保及校门诊的补充，所以只收取病历和#5@p复印件作为报销凭证，为给学生及学校带来更大的便利，简化理赔手续，缩短理赔周期。

二、理赔受理手续基本流程

1、意外险门诊

1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2. 病历、#5@p复印件（需盖原件相附章）；

3. 学校门诊基金赔付后结算清单（需盖帐务章）。

2、 住院医疗

1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2. 病历及#5@p原件；

3. 诊断证明书或疾病诊断书原件；

4．出院证明或住院记录原件；

5．住院费用清单；

6．各种检验报告原件；

7．居民医保赔付以后结算清单。（如果社保先行赔付，提供加盖“与原件相符”章复印件即可）

3、意外伤害身故与残疾

1. 出险通知书一份及身份证、银行卡复印件一份（四大银行）；

2. 保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的残疾可烧伤鉴定诊断书；

3. 人员死亡需提供死亡证明及户籍注销证明，受害人身份证复印件，户口本复印件；

4. 受益人身份证明（若被保险人宣告死亡，相关受益人应提供公证文件，证明其为被保险人合法继承人，其他情况提供身份证复印件即可）；

5. 领取赔款授权委托书（若是学生本人，且有学校提供的统一银行账户，可免于提供）；

6. 若申请人为代理人，应提供授权委托书、身份证明等文件；

四、理赔受理时间

对于门诊医疗费用，学校统一收集资料后再报保险公司索赔，如发生重大事故（意外死亡、住院医疗），学校应于知道或应当知道保险事故发生之日起24小时内联系保险公司，可联系保险理赔服务小组成员或拨打24小时热线95518，保险公司将安排有关理赔人员在24小时内与学校建立直接联系，指导及进行理赔工作。

保险服务人员：

赖爱群：139xxxxxxxx

潘晓明：159xxxxxxxx

钟安志：138xxxxxxxx

出险通知书

1、本通知书应由被保险人于出险后立即填写一份，经签章后送保险公司。 2、本通知书所列有关各栏（“经办公司签注意见”除外）均须由被保险人详细填写。

 

第二篇：学生人身意外伤害保险索赔流程

理赔管理部

,Shenzhen Branch, Claim Center

学生人身意外伤害保险索赔流程

尊敬的被保险人：

为方便您办理保险索赔，请您协助我们，在出险之后，按照下列步骤进行索赔处理： 事故发生——立即施救——报案（95518）——提供索赔资料——核定赔款金额--领取赔款。

一、出险报案 发生事故后请先行施救，并在48小时内报案，（注：在校内发生事故由校方报案；在校外发生事故由被保险人或其法定监护人报案），报案方式如下：

1、全国客户服务专线免费电话：0755-95518（24小时接受报案）

2、学意险专项理赔服务小组传真电话：0755-25555733（24小时自动接受）

3、学意险专项理赔服务小组人工电话：0755-25251027 25251956 25251012 25251013

注：人工电话接听时间周至周五8:30-12:00或14:00-17:30 节假日除外

4、估损金额在5000元以下的事故可在治疗完毕后直接将理赔资料寄给我公司办理。

二、查勘 由客户服务专线电话0755-95518统一调度安排

1、对于需要进行急救、包扎、疏散等抢救行为的事故，可免予现场查勘，直接根据被保险人提交的索赔资料理赔。

2、对于事故损失金额在5000元以内的案件，实行免查勘制度，可直接根据被保险人提供的索赔资料理赔。

3、正常案件在到场半小时之内完成现场查勘工作。

4、案情复杂的情况，我公司会同专业医疗机构或律师事务所人员于2小时内赶到现场进行事故处理。

三、案件受理 接到您的报案后，我公司将根据案情的具体情况，由学意险专项理赔服务小组专人给予赔指引。

四、提供索赔资料 被保险人治疗完毕后请提供索赔资料给我公司，我公司收到被保险人提交的索赔资料后将与您沟通，确定损失金额，并尽快处理赔案（保险金给付申请书及所需资料指引可在我公司网站：.cn/branch/ShenZhen/下载）

五、审核与支付赔款

保险公司根据报案和索赔资料，对事故责任、损失项目和理赔金额进行核定，并与被保险人或家长确认。双方对保险责任和理赔金额达成一致、索赔资料齐全，7个工作日内支付赔款。

您对上述内容有不解之处，请致电0755-95518服务专线或我公司工作人员，我们将竭诚为您服务并接受监督。

学意险专项理赔服务小组服务电话：0755-25251027 25251956 25251012 25251013 服务地址：盐田区沙盐路3003号中国人保财险深圳分公司盐田支公司 邮编：518081