行政复议申请书
申请人(公民):(姓名),性别:___,出生年月:_____,身份证(其他有效证件)号码:_____,工作单位:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话:_____。
申请人(法人/其他组织):(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话_____。
委托代理人:(姓名),工作单位:_____,住所:_____,邮政编码:_____,联系电话:_____。
被申请人:(名称),法定代表人:(姓名),职务:_____,住所:_____,邮政编码:_____。
申请人不服被申请人_____年___月___日作出的(具体行政行为),现向(行政复议机关)申请行政复议。
行政复议请求:__________________________________。 事实和理由:____________________________________。 此致 (行政复议机关全称)
附件:1、行政复议申请书一式三份;
2、申请人证明材料复印件一式三份;
3、证据目录清单及其他有关材料一式三份;
1
4、授权委托书。
申请人(签名/盖章):_____
_____年___月___日
2
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
目录
1.行政复议申请书样式及填写范例(适用于自然人)
2.行政复议申请书样式及填写范例(适用于法人及其他组织)
3.第三人参加行政复议申请书样式及填写范例
4.行政复议撤回申请书样式及填写范例
5.行政复议授权委托书样式及填写范例
6.行政复议案件调解书样式及填写范例(适用于自然人)
7.行政复议案件调解书样式及填写范例(适用于法人及其他组织)
8.行政复议案件和解协议样式及填写范例
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
行政复议申请书
(适用于自然人)
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业 :
身份证件名称: 证件号码: 住所:
电话: 邮政编码:
被申请人:北京市工商行政管理局 分局
法定代表人: 地址: 复议请求:
事实与理由:
综上所述,我认为 ,
被申请人据此作出的 ,
请求北京市工商行政管理局 。
申请人:
年 月 日
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行政复议申请书
(适用于自然人)
申请人: 赵某 性别: 男 年龄: 32
工作单位/职业 : 无业 身份证件名称:居民身份证 证件号码:********** 住所: 北京市某区北三环中路*号院*楼** 电话:******* 邮政编码:******* 被申请人:北京市工商行政管理局某区县分局
法定代表人: 某某局长 地址: 北京市某区某街**号 复议请求:撤销某区县工商分局作出的**号行政处罚决定。
事实与理由:被申请人于****年**月**日向我送达了*
*号行政处罚决定,其认定我于****年**月至**年**月从
事无照经营,我认为该处罚决定违法,具体理由如下: 1.该处罚决
定认定事实不清。2.该处罚决定的作出不符合法定程序。
综上所述,我认为 我没有从事违法经营行为 ,被申请人
据此作出的 行政处罚决定违法 ,请求北京市工商行政管理局 撤销该处罚决定 。
申请人: 赵某
****年**月**日
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行政复议申请书
(适用于法人及其他组织)
申请人 : 住所: 法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码:
电话: 邮政编码:
被申请人:北京市工商行政管理局 分局
法定代表人:
地址:
复议请求:
事实与理由:
综上所述,我公司认为 ,
被申请人据此作出的 ,
请求北京市工商行政管理局 。
法定代表人:
年 月 日
(单位公章)
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行政复议申请书
(适用于法人及其他组织)
申请人 : 北京某某股份有限公司 住所: 北京市某区北三环西路*号院*楼**室 法定代表人(负责人): 赵某 身份证件名称:居民身份证 证件号码:********* 电话: ********* 邮政编码:********
被申请人:北京市工商行政管理局某区县分局
法定代表人: 某某局长 地址: 北京市某区某街**号 复议请求: 撤销某分局作出的**号行政处罚决定。
事实与理由:被申请人于****年**月**日向我公司送达了**号行政处罚决定,其认定我公司在变更登记中提供虚假材料,
处罚人民币10万元,我公司认为该处罚决定违法,具体理由如下: 1.
该处罚决定认定事实错误。2.该处罚决定的作出违反法定程序,剥夺了被处罚人的听证权利。
综上所述,我公司认为此次变更登记中我公司提交的材料合法 ,被申请人据此作出的处罚决定违法 ,请求北京市工商行政管理局 撤销该处罚决定。
法定代表人: 赵某
****年**月**日
(单位公章)
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第三人参加行政复议申请书
自然人填写:
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码: 法人及其他组织填写:
申请人: 住所: 法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码:
申请请求: 申请作为第三人参加你局受理的 不服 作出的 的行政复议。
具体理由如下: 。
申请人/法定代表人:
年 月 日
(单位公章)
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第三人参加行政复议申请书
自然人填写:
申请人: 赵某 性别: 男 年龄: 45
工作单位/职业: 某学校职工 住所: 北京市某区南四环中路*号院*楼** 身份证件名称:居民身份证 证件号码:******** 电话:********** 邮政编码:********
法人及其他组织填写:
申请人: 住所: 法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码:
申请请求: 我 申请作为第三人参加你局受理的 王某 不服 某区县工商分局 作出的**号行政处罚决定 的行政复议。
具体理由如下:某区县工商分局处罚决定没收的物品系我提供给
王某,由其代为销售的。故申请参加贵局关于该案件的复议审理。
申请人/法定代表人:赵某
****年**月**日
(单位公章)
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行政复议撤回申请书
自然人填写:
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码:
法人及其他组织填写:
申请人: 住所: 法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码:
撤回申请: 申请撤回因
的 决定而提出的行政复议。
具体理由如下:
申请人/法定代表人:
年 月 日
(单位公章)
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行政复议撤回申请书
自然人填写:
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 身份证件名称: 证件号码:
电话: 邮政编码: 法人及其他组织填写:
申请人: 北京某某报社 住所: 北京市某区东三环中路*号楼** 法定代表人(负责人): 王某 身份证件名称:居民身份证 证件号码:**********
电话:******** 邮编:********
撤回申请:我报社 申请撤回因不服某区县分局作出的行政处罚
决定而提出的行政复议。
具体理由如下:我报社已经认识到该行为的违法性,接受该处罚
决定。现申请撤回我报社向贵局提出的复议申请。
申请人/法定代表人: 王某
****年**月**日
(单位公章)
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
授 权 委 托 书
北京市工商行政管理局:
我(单位)于 年 月 日向贵局申请行政复议,现委托
以下人员 代理我(单位)处理相关事项。
委托人:(自然人填写)姓名: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 电话:
身份证件名称: 证件号码: (公司或其他组织填写)公司或其他组织: 住所: 法定代表人(负责人): 电话: 身份证件名称: 证件号码:
委托权限:
期 间:
被委托人:姓名: 性别: 年龄:
工作单位/职业: 电话: 身份证件名称: 证件号码:
委托人: 被委托人 年 月 日
(单位公章)
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
授 权 委 托 书
北京市工商行政管理局: 我(单位)于****年**月**日向贵局申请行政复议,现
委托以下人员 黄某 代理我(单位)处理相关事项。
委托人:(自然人填写)姓名: 赵某 性别: 女 年龄:56 工作单位/职业: 某工厂退休职工 电话: ******* 身份证件名称:居民身份证 证件号码:********* (公司或其他组织填写)公司或其他组织: 住所: 法定代表人(负责人): 电话: 身份证件名称: 证件号码:
委托权限: 代书复议申请;代领复议决定及其他复议相关事项。
期 间:****年**月**日至****年**月**日
被委托人:姓名: 黄某 性别: 男 年龄: 34
工作单位/职业: 某某大学教师 电话:*************** 身份证件名称:居民身份证 证件号码:*********
委托人:赵某 被委托人:黄某
****年**月**日
(单位公章)
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
北京市工商行政管理局
行 政 复 议 调 解 书
(适用于自然人)
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 邮政编码: 电话: 身份证件名称: 证件号码: 被申请人:北京市工商行政管理局 分局
法定代表人:
申请人因 于 年 月 日
向北京市工商行政管理局申请行政复议。
依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定,
本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解,双方当事人自愿达
成如下协议:
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺
印(被申请人盖局章)后即具有法律效力。
申请人: 被申请人:(分局局章)
年 月 日
调解主持人: (复议机关印章)
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北京市工商行政管理局
行 政 复 议 调 解 书
(适用于自然人)
申请人: 孙某 性别: 男 年龄: 34 工作单位/职业: 无业 住所:北京市某区南四环中路**号 邮编:******
电话:********* 身份证件名称: 居民身份证 证件号码:****** 被申请人:北京市工商行政管理局 某区县 分局
法定代表人:某某局长 申请人因要求减轻某区县分局作出的**号处罚决定的处罚幅度于****年**月**日向北京市工商行政管理局申请行政复
议。
依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定,
本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解,双方当事人自愿达
成如下协议:本人已认识到该经营行为的违法性,愿接受处罚,接受
该分局依法重新作出的罚款3万元的处罚决定。
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺
印(被申请人盖局章)后即具有法律效力。
申请人: 孙某 被申请人:(分局局章)
****年**月**日
调解主持人:李某、杨某 (复议机关印章)
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北京市工商行政管理局
行 政 复 议 调 解 书
(适用于法人及其他组织)
申 请 人:
住所:
法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码: 电话: 邮政编码:
被申请人:北京市工商行政管理局 分局
法定代表人:
申请人因 于 年 月 日
向北京市工商行政管理局申请行政复议。
依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定,
本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解,双方当事人自愿达
成如下协议:
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺
印(被申请人盖局章)后即具有法律效力。
法定代表人签字: 被申请人:(分局局章)
(单位公章) 年 月 日
调解主持人: (复议机关印章)
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
北京市工商行政管理局
行 政 复 议 调 解 书
(适用于法人及其他组织)
申请人: 某某报社 住所: 北京市某区北四环北路**号楼**室 法定代表人(负责人): 沈某 身份证件名称:居民身份证 证件号码:******* 电话:********** 邮政编码:********
被申请人:北京市工商行政管理局 某区县 分局
法定代表人: 某某局长 申请人因要求减轻某区县分局作出的**号处罚决定的处罚幅度于****年**月**日向北京市工商行政管理局申请行政复
议。
依据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第五十条的规定,
本案经北京市工商行政管理局复议机关主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:本报社认识到该广告发布行为的违法性,愿接受处罚,
决定接受该分局依法重新作出的没收违法所得,罚款30万元的处罚
决定。
双方当事人一致同意本调解协议自双方在调解协议上签名或捺
印后(被申请人盖局章)即具有法律效力。
法定代表人签字: 沈某 被申请人:(分局局章)
(单位公章) ****年**月**日
调解主持人:李某、杨某 (复议机关印章)
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
北京市工商行政管理局
行政复议案件和解协议
自然人填写:
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 邮政编码: 电话:
身份证件名称: 证件号码: 法人及其他组织填写:
申请人: 住所: 法定代表人(负责人): 身份证件名称: 证件号码:
电话: 邮政编码: 被申请人:北京市工商行政管理局 分局
法定代表人:
申请人因 于 年 月 日
向北京市工商行政管理局申请行政复议。
经复议当事人双方协商,现就复议事项达成以下和解协议: 该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。
申请人/法定代表人: 被申请人:(分局局章)
(单位公章) 年 月 日
北京市工商行政管理局行政复议文书样式及填写范例
北京市工商行政管理局
行政复议案件和解协议
自然人填写:
申请人: 性别: 年龄: 工作单位/职业: 住所: 邮政编码:
电话: 身份证件名称: 证件号码:
法人及其他组织填写:
申请人: 某某股份有限公司 住所: 北京市某区某路**号楼**室 法定代表人(负责人): 蒋某 身份证件名称:居民身份证 证件号码:*********
电话:********* 邮政编码:******** 被申请人:北京市工商行政管理局 某区县 分局
法定代表人: 某某局长 申请人因要求减轻某区县分局作出的**号处罚决定的处罚幅度于****年**月**日向北京市工商行政管理局申请行政复
议。
经复议当事人双方协商,现就复议事项达成以下和解协议:本公司已认识到在登记过程中提交虚假材料行为的危害性,愿接受处罚。
决定接受该分局依法重新作出的罚款5万元的处罚决定。
该和解协议经双方签字或捺印后应及时报送复议审理机关审查。
申请人/法定代表人: 蒋某 被申请人:(分局局章)
(单位公章) ****年**月**日
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