预 选 商 铺 评 估

1、房屋地址

2、总体面积：共平米；二层 平米 3、预租商铺最佳楼层 层；面积 平米

4、现有门头招牌状况：长 平米；宽 平米；高 平米 5、标的物门前状况：

6、标的物门前交通状况：

7、标的物门前客流状况

8、标的物：物业管理费 A年租金 万元；B付款方式 C自 年 月 日止每 年环比递增 % 9、房屋所有人情况：A姓名/名称： 有无出租房屋的权利：有□无□ B联系人： 电话：

10、现有商圈简述：

11, 现商铺经营类型：--------------------------

12. 现商铺经营状态：---------------------------

13. 现商铺转让费：----------------------------

二 营 建 资 料

1、建筑物情况：新建□ 改建□ 扩建□ 原有□ 建筑□

现共有 层，可租赁年限 年自 年 月 日至 年 月 日

可租赁楼层面积一楼 平米；二楼 平米；三楼 平米；共 平米

2、现已制作或房东能提供以下附图：

全市图□ 区域图□ 商圈图□ 地形图□ 建筑外观图□ 结构图□ 平面图□ 剖面图□ 水电图□ 空调图□ 管道图□ 消防图□ 其它□

（说明： ）

4、外观可建招牌情况：门头长 米 宽 米 高 米

5、屋顶是否可建招牌说明：是□ 屋顶长 米 宽 米 高 米 否□ （说明6、现有可提供电力 KW 需增容 KW 原有电力系统可否继续使用：是□ 否□

7、现有可提供自来水：管径 公分；水压 公斤/平方厘米

8、标的物前后进货通道情况：

9、标的物是否有排水，排烟管道：没有□ 有□ （说明

）

10、对房屋内部结构：门、窗、楼梯、建筑外观修改，房东意见为

11

1、 距标的物一公里以内的：

A座 五星级 座 B：写字楼 座 （名称 约 人） C：购物中心/座 （名称 ） D：超市 座 （名称 ）居民楼共 座 塔楼 座 6座

E：公园 （名称 ） F座 中学 座

G：主要街道 （名称 ） H万人

I：流动人口数量约 万人 （流动人口职业特点

J：居民人群年龄：16岁以下 % （17—49） % 50岁以上 % K：银行名称

 

第二篇：质量评估报告样本

附表 五 穗验勘察—1—5 编号：200 年第 号

房屋建筑工程和市政基础设施工程

质 量 评 估 报 告

工 程 名 称： 监理单位（公章）：

发 出 日 期： 年 月 日

填 写 说 明

1． 质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。

2． 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。

3． 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。

4． 质量评估报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。

5． “进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。

6． “工程规模”是指房屋建筑的建筑面积、层数或市政基础设施的道路桥梁的长 度、宽度、跨度、管道直径、结构形式、工程造价、工程用途等情况。

7． “工程监理范围”是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。

8． “施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况”主要内容包括：以下几个方 面监理控制情况和结论性意见：

① 工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。

② 工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况。

③ 所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。

9． “分部分项质量控制情况”主要内容包括：

① 分部、分项工程和隐蔽验收情况。

② 桩基础工程质量（包括桩基检测、道路桥梁的静动载试验情况等）。

③ 主体结构工程质量。

④ 清除质量通病工作的开展情况：

⑤ 对重点部位、关健工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。

⑥ 对承包单位的施工组织设计（方案）落实情况的检查。

⑦ 对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。

10．“工程技术资料情况”是核查工程技术资料是否齐全。

11．“工程质量验收综合意见”是指工程是否完成工程设计及施工合同约定内容，达 到使用功能和执行国家强制性标准等情况，工程是否可以进行完工质量验收及 工程质量等级。

12．“未达使用功能的部位”是指工程未达使用功能情况如室内装修、设备安装等工

程中仍然存在的问题。

一、 工 程 概 况

二、 土 建 工 程 质 量 情 况

三、 建 筑 设 备 安 装 工 程 质 量 情 况

四、 工 程 质 量 验 收 意 见

附表：一、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

二、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

三、单位（子单位）工程观感质量检查记录

五、 有 关 补 充 说 明 及 资 料

编制人姓名（打印）：，签名：

项目总监理工程师（盖注册章），签名：

单位法定代表人（打印）：，签名：

签发日期： 年 月 日