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半月板缝合术后要怎样康复

运动医学中膝关节半月板损伤最为常见，如早发现，早治疗，则缝合的机率大增，愈合后就是正常的半月板。从临床所见中医生最不愿意行半月板切除术，终究半月板是不可再生的。

康复时首先应了解是内侧还是外侧半月板损伤，以及损伤部位和手术缝合技术。要知道半月板损伤多发生在半月板后角，在术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的。

术后1天到4周

1、术后患肢加压包扎，并注意抬高

2、术后即刻给予患肢直夹板固定

3、负重：如果损伤是在半月板体部，术后4 周才开始部分负重，负重体重的三分之一到二分之一。但是如果损伤在半月板前角后角，术后带直夹板的前提下可立即完全负重。

4、膝关节被动活动度：只能让医生行被动屈膝活动。术后一周到90度，术后两周到100度，术后3 周到110，4周到120度。

5、膝关节主动活动度：术后4 周内，即使膝关节的被动活动度在术后4 周已达到120度，但是膝关节主动活动度应保持在90度以内。

6、另外术后1-4 周，还可以进行非负重情况下胫骨旋转到刚刚自然停止为止的活动。

7、术后4 周内，应该避免股骨和胫骨之间的撞击的活动以及可以引起膝关节剪力的动作。

术后5-7周

1、对于半月板体部损伤的患者，患肢从部分负重到完全负重(术后6周)，在此期间也可以用一个弹力带辅助负重。对于前后角损伤的，术后立即可在直夹板的保护下完全负重。

2、膝关节活动度：在医生帮助下继续膝关节的被动活动，术后5-7周角度仍维持在120度。

3、肌力练习：此期重点应该进行屈伸膝0-30度练习，然后是屈膝30度的半蹲。

术后8周以后

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1、患膝可完全负重。

2、屈膝可超过120度,并可以自己练习屈膝。

3、运动员术后3个月可以开始训练。

(文章来源：美德瑞关节外科中心/，转载请注明)

 

第二篇：半月板术后康复计划

半月板术后康复计划

（适合于半月板修复及切除术）

本计划按常规情况制定，具体需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。除手术肢体制动外，其余身体应尽可能多锻炼。

一． 手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。

1. 了解有关知识并遵守半月板术后注意事项。

2. 学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。

3. 告知术后注意事项。

4. 准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。

二． 术后第一阶段（0~6周）：

康复目标：

1. 控制术后疼痛、肿胀。

2. 屈膝达90°。

3. 被动完全伸膝。

4. 重获股四头肌控制。

注意事项:

1. 术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。

2. 避免主动或抗阻屈膝。

3. 后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。

4. 避免长时间站立和行走。

治疗方法：

1.一般可立即进行ROM练习。

2.伸膝练习：足跟下垫毛巾卷;俯卧被动伸膝。

3.股四头肌再训练：可应用电刺激。

4.渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。

5.半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。

6.髋骨松动术。

7.0°~90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。

8.直腿抬高练习（各个平面）。

9.髋部渐进性抗阻练习。

10.本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。

11.功率自行车练习：ROM＞85°时。

12.股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。

13.双腿蹬踏：双侧0°~60°运动弧;ROM＞85°时。

14.上肢可耐受范围内心血管功能练习。

15.腘绳肌和腓肠肌牵伸。

16.水疗：在水中进行步态训练。

17.冷疗（7°~10°）。

18.强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。 晋级标准：

1.能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。

2.ROM达到0°~90°。

3.能够单侧（患腿）无痛负重。

三．术后第二阶段(6~14周）：

康复目标：

1.恢复全范围ROM。

2.恢复正常步态（无痛）。

3.能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。

4.提高ADL耐力。

5.提高下肢柔韧性。

6.独立进行家庭性治疗训练。

注意事项：

1.练习和活动时避免疼痛。

2.避免跑步及体育活动。

治疗方法：

1.股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制 0°~60°。

2.水疗：在水中进行步态训练。

3.无痛步行时，即可弃拐。

4.根据手术医生意见调整支具。

5.主动辅助屈膝练习。

6.髌骨松动术。

7.负重直腿抬高练习（各个平面）。

8.近端渐进性抗阻练习。

9.本体感觉练习。

10.平衡练习：软垫、干扰。

11.短曲柄自行车练习

12.功率自行车练习：ROM＞115°时。

13.蹬踏：从双侧到离心，再到单侧的渐进性练习。

14.0°~60°渐进性抗阻静蹲练习。

15.股四头肌开链等张练习：无痛运动弧，闭链练习更好。

16.开始向前上下20cm台阶练习。

17.阶梯机。

18.踏车上盗走练习。

19.股四头肌牵伸。

20.踏步机。

21.向前下台阶测试。

22.上肢可耐受范伟内心血管功能练习 。

23.冷疗。

24.强调患者对家庭的依从性。

晋级标准：

1.ROM达到正常范围。

2.能够在良好控制下无痛下上下20cm台阶。

四．术后第三阶段（14~22周）：

术后4月开始恢复体育活动，功能达到最佳状态。