半月板术后康复计划

（适合于半月板修复及切除术）

本计划按常规情况制定，具体需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。除手术肢体制动外，其余身体应尽可能多锻炼。

一． 手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。

1. 了解有关知识并遵守半月板术后注意事项。

2. 学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。

3. 告知术后注意事项。

4. 准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。

二． 术后第一阶段（0~6周）：

康复目标：

1. 控制术后疼痛、肿胀。

2. 屈膝达90°。

3. 被动完全伸膝。

4. 重获股四头肌控制。

注意事项:

1. 术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。

2. 避免主动或抗阻屈膝。

3. 后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。

4. 避免长时间站立和行走。

治疗方法：

1.一般可立即进行ROM练习。

2.伸膝练习：足跟下垫毛巾卷;俯卧被动伸膝。

3.股四头肌再训练：可应用电刺激。

4.渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。

5.半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。

6.髋骨松动术。

7.0°~90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。

8.直腿抬高练习（各个平面）。

9.髋部渐进性抗阻练习。

10.本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。

11.功率自行车练习：ROM＞85°时。

12.股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。

13.双腿蹬踏：双侧0°~60°运动弧;ROM＞85°时。

14.上肢可耐受范围内心血管功能练习。

15.腘绳肌和腓肠肌牵伸。

16.水疗：在水中进行步态训练。

17.冷疗（7°~10°）。

18.强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。 晋级标准：

1.能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。

2.ROM达到0°~90°。

3.能够单侧（患腿）无痛负重。

三．术后第二阶段(6~14周）：

康复目标：

1.恢复全范围ROM。

2.恢复正常步态（无痛）。

3.能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。

4.提高ADL耐力。

5.提高下肢柔韧性。

6.独立进行家庭性治疗训练。

注意事项：

1.练习和活动时避免疼痛。

2.避免跑步及体育活动。

治疗方法：

1.股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制 0°~60°。

2.水疗：在水中进行步态训练。

3.无痛步行时，即可弃拐。

4.根据手术医生意见调整支具。

5.主动辅助屈膝练习。

6.髌骨松动术。

7.负重直腿抬高练习（各个平面）。

8.近端渐进性抗阻练习。

9.本体感觉练习。

10.平衡练习：软垫、干扰。

11.短曲柄自行车练习

12.功率自行车练习：ROM＞115°时。

13.蹬踏：从双侧到离心，再到单侧的渐进性练习。

14.0°~60°渐进性抗阻静蹲练习。

15.股四头肌开链等张练习：无痛运动弧，闭链练习更好。

16.开始向前上下20cm台阶练习。

17.阶梯机。

18.踏车上盗走练习。

19.股四头肌牵伸。

20.踏步机。

21.向前下台阶测试。

22.上肢可耐受范伟内心血管功能练习 。

23.冷疗。

24.强调患者对家庭的依从性。

晋级标准：

1.ROM达到正常范围。

2.能够在良好控制下无痛下上下20cm台阶。

四．术后第三阶段（14~22周）：

术后4月开始恢复体育活动，功能达到最佳状态。

 

第二篇：半月板术后康复训练应分时期进行