上海 CMWTF 技术步骤和工作计划 第 4章: 技术步骤和工作计划

4.1 项目要求

4.1.1 项目目标

上海以及其它大型中心城市正在以前所未有的增长数量产生大量的医疗垃圾。而近期发生的公共健康意识事件也使得对医疗垃圾的妥善管理，运输，收集，储存，处理，以及处臵变得更加紧迫。拟实施的上海 CMWTF 项目将有效解决上海城市地区产生的医疗垃圾处臵问题。

咨询专家组认识到可行性研究的主要目的是协助上海环保局审查和评估当前的医疗垃圾处臵方法，提出改进意见，既采用正如上海环保局所提出的集中处理系统设施。咨询专家组完全了解和熟知此类项目，了解和掌握项目的工作范围。专家组具有丰富的相关专业技能，这些技能的取得得益于专家组在全世界范围内所完成的相关项目。此外，由于其丰富的中国项目经验，咨询专家组也理解和掌握复杂具体的中国国情。

4.1.2 项目范围

咨询专家组认识到完成可行性研究的具体任务将包括：

任务 1: 背景资料收集

任务 2: 产生医疗垃圾区域的确认

任务 3: 医疗垃圾收集，运输，处理和处臵的方案分析

任务 4: 医疗垃圾政策法规和管理系统

任务 5: 处臵设施的费用估算和财务分析

任务 6: 建议

任务 7: 可行性研究报告的准备

4.2 技术方法

美国 ECI 和 H&J 公司咨询专家组提出一种多学科专家队伍的技术方法，即将各学科专业人员的主要专业技术相互融合。这样一来，以上各项具体任务可根据具体要求同时开展。这也充分体现了我们把技术人员按照多学科领域和具体任务进行组织和安排的优势。这些专业人员将协助各地方高级专家，提供专家和各项具体任务之间的所谓“异花传粉”，从而推进项目的进行。专家组曾在起完成的多项中国项目中成

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划 功地采用了此项技术方法，效果显著。

4.2.1 背景资料收集

美国 ECI 和 H&J 公司咨询专家组在从事大量中国项目的过程中收集和确认了大量重要数据。专家组充分了解和掌握数据的收集和确认技术，掌握和了解中国本土的具体情况。在中国北京和沈阳的工业废弃物中心处臵项目中，专家组收集和确认了大量与本项目相关的类似相关数据。在这两个项目中，专家组共评估了1000多个工业设施，内容包括工业废弃物的产生和在工业废弃物处臵中心进行废物处臵的等级划分等。

专家组将对项目相关的背景资料/数据进行收集和确认。具体工作包括，但不仅仅限于以下内容：地理，气象，人口，自然资源，管理权限，法规，医疗垃圾产生设施和趋势，经济发展，税收结构，以及相关部门/利益人的职能。

数据收集工作包括两方面。第一方面：收集和整理所有与CMWTF项目有关的现有数据，包括医疗垃圾的等级定量分析，逻辑和地理数据，目前采用的处臵方法，目前的处理费用，现有的法规和监督机制，以及了解和掌握医疗垃圾生产部门愿意支付医疗垃圾安全处臵的费用水平。第二方面：收集其它项目有关部门必要的规划/设计和评估方面的数据。如果仍需要更多的数据，专家组将编制出简单易懂的表格，将需要的数据补充进来。这些表格将会在日后与上海环保局，或很有可能与其它利益人共同组织的培训和相关会议上予以提供。

由于医疗垃圾的处理方案随着医疗垃圾的类型和类别而变化，因此专家组将确定医疗垃圾的分类和相对应的数量。医疗垃圾的分类有：

?

?

?

?

?

?

?

?

? 培养菌和家禽 病理废物 人体血液，体液和血制品 刀，针 动物垃圾 隔离废物 未使用刀针 泄漏/清洁物质 管制医用废物和其它固体废物混合物

产生医疗垃圾区域的确认 4.2.2

专家组将收集和确认该区域所产生的医疗垃圾的登记记录数据，分析垃圾产生的趋势（既垃圾的分类和定量分析）。这将有助于进行处臵设施的基本设计和经济分析。专家组成员在所完成的类似中国项目中分别按照垃圾类别对废物流进行了划分，制定出了废物产生的各子项分类，既具体划分出哪些废物需要专业的管理，收集，处

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划 理和处臵。由专家组成员完成的北京机场废物焚烧研究与培训项目就具体确定出了由国际航班所产生的不同的废物流需要进行适当的焚烧处理。

需要收集的数据包括：产生的医疗垃圾类别和数量；现有医疗垃圾的收集，处理和储存系统；医疗垃圾产生的趋势确定。数据的收集首先将包括已经有的资料。其它数据将根据需要进行收集。专家组将对废物产生装臵进行现场考察，以便确定医疗垃圾的产生，进行类别的定量分析。需要指出的是有些垃圾，例如，病理，实验室，核医疗，和医疗废物流等不能总是依靠限定的处理技术和设备进行处理。专家组充分认识到这一点，专家组将对最终处理技术和上海环保局选择的设备方面准备出相关的导则。

此外，CMWTF 项目的场地选择和转运站地点都将是减少费用的关键。专家组将对减少的运输和场地费用进行评估，因为这些减少的费用将是很大的一部分，结果可能会导致国际贷款机构在准备贷款资助该项目时，不能够接受整个项目的内部回报率。咨询专家组将提供类似其它项目的此类分析，并将随着项目的进展，提供具体的咨询指导。

产生上述种类的医疗垃圾部门和医疗过程主要包括：

? 一般医院，健康诊所，宠物医院：

? 细菌部门

? 微生物部门

? 血液部门

? 研究部门

? 人体生理部门

? 免疫血液部门

? 免疫部门

? 静脉，标本收集部门

? 手术部门和过程

? 一般护理部门/公共区域

? 尿分析室

? 所有牙齿保健和牙病诊所以及实验室

4.2.3 医疗垃圾收集，运输，处理和处置的方案分析

专家组将就医疗垃圾的管理，运输，处理和处臵提供方案分析。具体包括医疗垃圾的储存，收集和运输方案；医疗垃圾的焚烧处臵方案；医疗垃圾处臵技术的选用等。

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划 专家组曾经为中国类似项目提供过方案分析，包括但不仅限于北京，沈阳和大连。专家组将首先采取定性分析方法作为方案分析的起点。一旦定性分析将方案数减少到12个或者更少，接下来将进行定量分析。定性分析将把所筛选出的项目进行排序。 在北京和沈阳的工业废弃物集中处臵项目上，专家组成员制定了一个垃圾焚烧技术和设备定性分析清单，筛选出大约20个焚烧系统方案用于接下来的定量分析。定量分析结果为，采用一个独特的焚烧系统将低能源和高能源含量的液体和固体物质焚烧掉。当时，在世界上还没有类似的焚烧系统设计。而10年后的今天，当年在北京和沈阳采用的焚烧系统设计已经在众多类似焚烧系统中得到应用。该项技术将被应用在CMWTF项目中，具体采用最佳的焚烧技术和设备，还是选择处理技术和系统方案将在方案分析过程中与地方相关部门共同讨论确定。

上海 CMWTF 项目应该考虑建立一个信息控制中心和数据传输监督机制，协调医疗垃圾的收集，运输和转运以及处理过程。控制中心将协助医疗垃圾的收集，储存和处理。这将有助于减小处臵设备的尺寸和相关的成本费用。

4.2.4 医疗垃圾政策法规和管理系统

专家组将就医疗垃圾政策法规和管理系统提出咨询建议：具体包括，确定一个有效的医疗垃圾管理系统的主要行动内容；确定影响医疗垃圾处臵的管理手段；确定创新管理方案，激励垃圾生产部门进行垃圾安全最小化处理和垃圾的减量；确定部门和利益人，并与其达成共识。专家组成员在美国和世界范围内完成了多项类似的项目和具体的工作。

专家组将审查现有的医疗垃圾政策法规以及管理系统，决定其有效性，提出改进法规和管理系统的建议和纲要。法规的贯彻落实问题是获得一个平衡的法规和管理系统的关键。不加强现有医疗垃圾处臵政策和管理办法系统，这一系统将没有效果，人类健康和环境将付出昂贵的代价，社会成本也将难以控制。专家组与上海环保局之间的直接互动是绝对必要的，这将有利于审查法规和管理系统并提出具体的改进建议和纲要。专家组将与上海环保局紧密配合，确保提出切实可行的法规和管理系统建议和纲要。

专家组成员直接参与了美国12个州的各类行政管理机构医疗垃圾法规的制定和审查过程，提供具体的咨询服务。与各个州通力合作，实施医疗垃圾的管理和处臵。由于在80年代，大量的医疗垃圾被冲到海滨地区，这12个州当时尽全力治理这些医疗垃圾。各州管理机构通过了各类法规，其中纽约，加利福尼亚，得克萨斯州分别出台了非常严格的法规。专家组成员与各州管理机构紧密合作，在得克萨斯州设计了医疗垃圾集中处理系统，并获得批准。这一装臵的规模与上海CMWTF 项目基本一致。

同时，专家组成员还与美国国家环保局紧密合作，完成了废物燃烧大气污染治理项目，这些废物包括，医疗废物，工业废弃物，叶脉制剂，和其它有害废弃物。专家组成员还为美国国家环保局以及各州政府提供了部门法规和导则制定的关键专业咨询服务。尤其提出了医疗垃圾的焚烧处臵必须在特定的设施中进行，目的是减少有害气体的排放。专家组成员非常了解医疗垃圾焚烧大气排放的法规，了解和掌握医疗垃圾焚烧的技术，例如微波，高压釜，化学消毒等技术。

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划

专家组成员曾经与医院法规制定部门和私人运输和处理公司共同合作，处臵医疗垃圾，整个过程严格落实和执行相关的法规。例如，在纽约州，专家组成员曾竭力说服州管理机构，指出在90年代中期颁布的法规会导致绝大多数医疗垃圾（既，纽约州管制医疗垃圾）被运出州外，相比之下的联邦法规则要求各州处臵掉各自产生的大多数垃圾。法规通过的结果是纽约州大量医用垃圾要运出州外。 这与联邦法规的结果正好相反。目前纽约州和联邦政府正在讨论这些问题，但是，医疗垃圾产生装臵刚好处在中间地位，导致纽约州医疗垃圾处臵成本的大幅度增加。项目专家组掌握和了解这些政策法规以及管理问题，专家组将帮助上海环保局避免出现美国发生的问题。

关于医疗垃圾法规和管理的现实问题还包括医院和诊所产生的医疗垃圾的减少和处理问题。减少医疗垃圾不象减少生活和工业垃圾那样直接。生活垃圾和工业垃圾的减少，其工艺过程和消费方式是可以确定的，其产品的采购也可以更改，从而达到废物减少的目的。而医疗垃圾则不然。医疗垃圾的减少对人类健康的影响是巨大的。如果减少一次性物品，如果没有有效的消毒技术手段和设备，感染疾病的人群会不会增加？如果采用焚烧方法，核医学垃圾会否排放有害的辐射气体？这些棘手的问题必须得到解决。专家组成员完全具备解决这些问题的专业技能，并提供相关的政策法规和管理指导意见。

然而更多的问题不是体现在传染性医疗垃圾量的增加上，而是集中在大量的非有毒有害固体废弃物与医疗垃圾的混合，这些混合物必须当作医疗垃圾来处理。如果进行必要的培训，制定必要的政策法规和导则，将非有毒有害废物收集在指定的集装箱内，则医疗垃圾的数量将会减少。在全中国，包括上海实行垃圾的分类将是非常必要和适当的。实际情况表明，在美国只有10%~15%的红色垃圾袋或者称医疗垃圾需要专门的处理。红色垃圾袋/医疗垃圾比处理其它垃圾费用要高10倍。因此要给医院和其它垃圾生产部门一些经济鼓励，以鼓励他们减少医疗垃圾的产生数量。实际上，全美国医院的倡导者正以事实表明，通过减少红色垃圾袋/医疗垃圾的数量，他们已经节省了可观的费用。

专家组建议应该优先考虑制定出管理和生产医疗垃圾人员的培训机制。它应该包括如下内容：

? 将医疗垃圾分类，要了解有什么类型的医疗垃圾，它们是有毒的还是放射性

的

?

?

?

?

?

? 具体将医疗垃圾和其它垃圾区分隔离（即有毒有害和放射性垃圾） 在处理各种不同类型医疗垃圾的过程中配戴必要的防护设施 将生物有害废物妥善储存在衬有红色生物有害衬袋的容器中 将针，刀等锋利废物妥善储存在红色锋利类型垃圾容器中 将生物有害废物和装有锋利类型垃圾的容器移至集装箱内以备装运者运输 保存好医疗垃圾产生过程中的所有文件，建立文件管理程序

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划

? 有效的管理，储存，运输和处臵方法及步骤

项目的费用估算和财务分析 4.2.5

专家组将完成项目的费用估算和财务分析。具体包括确定关键财务支出；基本费用估算；运行和维护费用估算；现金流动分析；财务内部回报率；投资风险分析；财务分析结果的汇总。专家组成员已经在世界银行和亚洲开发银行贷款近10亿美元的中国项目上提供了类似的咨询服务，得出了相关的经济分析数据。

上海CMWTF 项目技术和设备选定之后，专家组将与相关部门和单位紧密配合，准确地估算出基本费用和运行与维护费用。利用这些费用估算，可以确定出一年的总体费用，即CMWTF 项目要支付的费用。具体的各项财务分析和费用估算任务将会确定出医疗垃圾生产部门能够支付的垃圾处臵费用程度。利用一年的总体费用值可以确定出能够项目将会产生多大的收益，而估算出的总垃圾吨位数将可以确定出垃圾场的倾倒费用以及收费标准。如果计算出的垃圾倾倒费用与垃圾生产部门希望支付的比率接近，则垃圾处臵成本基本不成问题。然而，中国其它项目，垃圾倾倒费用远远高于垃圾生产者愿意支付或者能够支付的程度，结果是项目的现金流动和内部回报率不能满足要求。因此，有效的法规和法规的落实与加强是项目成功的关键，对做好成本和财务分析也至关重要。

项目专家组将分析和平衡上述各相关变量，提出合适的咨询建议，确保上海CMWTF 项目的成功实施。项目专家组具有丰富的世界银行和亚洲开发银行项目经验，掌握其借款政策，曾多次为这两家银行机构准备贷款前期相关文件，提交银行董事会批准给申请贷款的中方政府机构。项目专家组将协助上海环保局避免出现类似以前中国医疗垃圾处臵设施贷款计划中经常会经出现的问题。

4.2.6 建议

专家组将为上海环保局提供咨询建议：建议具体包括全面论述研究范围内的医疗垃圾管理，收集，转运，运输，储存，处理和处臵；CMWTF项目成本和财务影响；国内采购设备清单；国际采购设备清单。咨询专家组对美国本土医疗垃圾收集，运输，转运，储存，处理和处臵系统的制造商了如指掌。专家组将充分利用其对美国和中国系统制造能力的了解与掌握优势，确定国际设备采购的技术要求。

专家组在提出书面建议之前，将与上海环保局和各利益人共同讨论提出的具体咨询建议。项目专家组认为各项建议都需要获得利益人的一致同意，这样，这些具体的建议才能得到落实和实施。

4.2.7 可行性研究报告的准备

专家组将准备最终报告，汇总上述各项任务的完成结果。该报告将包括整个的研究内容，提出项目实施的具体咨询意见。专家组将提出一项行动计划和项目实施计划时间表，并将征询各相关利益人的同意和认可。专家组成员曾在世界范围内完成了上千项这类任务。

专家组将首先准备出报告的草稿，在终稿之前，征询中方的意见。如果合适，报告

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上海 CMWTF 技术步骤和工作计划 的草稿将提交上海项目办审查。讨论审查意见之后，将意见补充进最终报告中。

4.3 提交工作计划

下面的工作计划涵盖了技术方法中所描述的各项任务和子任务的具体实施计划。遵循严格的工作计划是至关重要，不过，咨询专家组也同时注意到专家组内部工作计划灵活安排的重要性。工计划包括计划的相关审查点，这将有助于确保每位咨询专家都能有目标地执行各项任务。

4.4 上海环保局的支持

咨询专家组在中国工作期间，需要上海环保局提供支持。专家组在上海工作期间将需要办公的空间，以方便各位咨询专家的工作，专家组的会议和各种讨论等。专家组还将需要台式机，国际直拨电话，传真机，因特网设施和至少一台彩色喷墨打印机。咨询专家组在工作期间，需要上海环保局提供办公室到住处之间的往返交通。

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第二篇：医疗器械投标书

医疗器械投标书

项目要求

项目目标

上海以及其它大型中心城市正在以前所未有的增长数量产生大量的医疗垃圾。而近期发生的公共健康意识事件也使得对医疗垃圾的妥善管理，运输，收集，储存，处理，以及处置变得更加紧迫。拟实施的上海 CMWTF 项目将有效解决上海城市地区产生的医疗垃圾处置问题。

咨询专家组认识到可行性研究的主要目的是协助上海环保局审查和评估当前的医疗垃圾处置方法，提出改进意见，既采用正如上海环保局所提出的集中处理系统设施。咨询专家组完全了解和熟知此类项目，了解和掌握项目的工作范围。专家组具有丰富的相关专业技能，这些技能的取得得益于专家组在全世界范围内所完成的相关项目。此外，由于其丰富的中国项目经验，咨询专家组也理解和掌握复杂具体的中国国情。

4.1.2 项目范围

咨询专家组认识到完成可行性研究的具体任务将包括：

任务 1: 背景资料收集

任务 2: 产生医疗垃圾区域的确认

任务 3: 医疗垃圾收集，运输，处理和处置的方案分析

任务 4: 医疗垃圾政策法规和管理系统

任务 5: 处置设施的费用估算和财务分析

任务 6: 建议

任务 7: 可行性研究报告的准备

4.2 技术方法

美国 ECI 和 H&J 公司咨询专家组提出一种多学科专家队伍的技术方法，即将各学科专业人员的主要专业技术相互融合。这样一来，以上各项具体任务可根据具体要求同时开展。这也充分体现了我们把技术人员按照多学科领域和具体任务进行组织和安排的优势。这些专业人员将协助各地方高级专家，提供专家和各项具体任务之间的所谓“异花传粉”，从而推进项目的进行。专家组曾在起完成的多项中国项目中成功地采用了此项技术方法，效果显著。

4.2.1 背景资料收集

美国 ECI 和 H&J 公司咨询专家组在从事大量中国项目的过程中收集和确认了大量重要数据。专家组充分了解和掌握数据的收集和确认技术，掌握和了解中国本土的具体情况。在中国北京和沈阳的工业废弃物中心处置项目中，专家组收集和确认了大量与本项目相关的类似相关数据。在这两个项目中，专家组共评估了1000多个工业设施，内容包括工业废弃物的产生和在工业废弃物处置中心进行废物处置的等级划分等。

专家组将对项目相关的背景资料/数据进行收集和确认。具体工作包括，但不仅仅限于以下内容：地理，气象，人口，自然资源，管理权限，法规，医疗垃圾产生设施和趋势，经济发展，税收结构，以及相关部门/利益人的职能。

数据收集工作包括两方面。第一方面：收集和整理所有与CMWTF项目有关的现有数据，包括医疗垃圾的等级定量分析，逻辑和地理数据，目前采用的处置方法，目前的处理费用，现有的法规和监督机制，以及了解和掌握医疗垃圾生产部门愿意支付医疗垃圾安全处置的费用水平。第二方面：收集其它项目有关部门必要的规划/设计和评估方面的数据。如果仍需要更多的数据，专家组将编制出简单易懂的表格，将需要的数据补充进来。这些表格将会在日后与上海环保局，或很有可能与其它利益人共同组织的培训和相关会议上予以提供。

由于医疗垃圾的处理方案随着医疗垃圾的类型和类别而变化，因此专家组将确定医疗垃圾的分类和相对应的数量。医疗垃圾的分类有：

· 培养菌和家禽

· 病理废物

· 人体血液，体液和血制品

· 刀，针

· 动物垃圾

· 隔离废物

· 未使用刀针

· 泄漏/清洁物质

· 管制医用废物和其它固体废物混合物

4.2.2 产生医疗垃圾区域的确认

专家组将收集和确认该区域所产生的医疗垃圾的登记记录数据，分析垃圾产生的趋势（既垃圾的分类和定量分析）。这将有助于进行处置设施的基本设计和经济分析。专家组成员在所完成的类似中国项目中分别按照垃圾类别对废物流进行了划分，制定出了废物产生的各子项分类，既具体划分出哪些废物需要专业的管理，收集，处理和处置。由专家组成员完成的北京机场废物焚烧研究与培训项目就具体确定出了由国际航班所产生的不同的废物流需要进行适当的焚烧处理。

需要收集的数据包括：产生的医疗垃圾类别和数量；现有医疗垃圾的收集，处理和储存系统；医疗垃圾产生的趋势确定。数据的收集首先将包括已经有的资料。其它数据将根据需要进行收集。专家组将对废物产生装置进行现场考察，以便确定医疗垃圾的产生，进行类别的定量分析。需要指出的是有些垃圾，例如，病理，实验室，核医疗，和医疗废物流等不能总是依靠限定的处理技术和设备进行处理。专家组充分认识到这一点，专家组将对最终处理技术和上海环保局选择的设备方面准备出相关的导则。

此外，CMWTF 项目的场地选择和转运站地点都将是减少费用的关键。专家组将对减少的运输和场地费用进行评估，因为这些减少的费用将是很大的一部分，结果可能会导致国际贷款机构在准备贷款资助该项目时，不能够接受整个项目的内部回报率。咨询专家组将提供类似其它项目的此类分析，并将随着项目的进展，提供具体的咨询指导。

产生上述种类的医疗垃圾部门和医疗过程主要包括：

· 一般医院，健康诊所，宠物医院：

? 细菌部门

? 微生物部门

? 血液部门

? 研究部门

? 人体生理部门

? 免疫血液部门

? 免疫部门

? 静脉，标本收集部门

? 手术部门和过程

? 一般护理部门/公共区域

? 尿分析室

? 所有牙齿保健和牙病诊所以及实验室

4.2.3 医疗垃圾收集，运输，处理和处置的方案分析

专家组将就医疗垃圾的管理，运输，处理和处置提供方案分析。具体包括医疗垃圾的储存，

收集和运输方案；医疗垃圾的焚烧处置方案；医疗垃圾处置技术的选用等。专家组曾经为中国类似项目提供过方案分析，包括但不仅限于北京，沈阳和大连。专家组将首先采取定性分析方法作为方案分析的起点。一旦定性分析将方案数减少到12个或者更少，接下来将进行定量分析。定性分析将把所筛选出的项目进行排序。

在北京和沈阳的工业废弃物集中处置项目上，专家组成员制定了一个垃圾焚烧技术和设备定性分析清单，筛选出大约20个焚烧系统方案用于接下来的定量分析。定量分析结果为，采用一个独特的焚烧系统将低能源和高能源含量的液体和固体物质焚烧掉。当时，在世界上还没有类似的焚烧系统设计。而xx年后的今天，当年在北京和沈阳采用的焚烧系统设计已经在众多类似焚烧系统中得到应用。该项技术将被应用在CMWTF项目中，具体采用最佳的焚烧技术和设备，还是选择处理技术和系统方案将在方案分析过程中与地方相关部门共同讨论确定。

上海 CMWTF 项目应该考虑建立一个信息控制中心和数据传输监督机制，协调医疗垃圾的收集，运输和转运以及处理过程。控制中心将协助医疗垃圾的收集，储存和处理。这将有助于减小处置设备的尺寸和相关的成本费用。