**区人民政府

关于基层医药卫生体制改革工作汇报

为认真贯彻省、市关于基层医药卫生体制改革文件精神，稳步推进全区基层医疗机构综合改革，我区按照省、市医改工作的安排部署，在市医改办的精心指导下，结合我区实际，按照保基本、强基层、建机制的要求，按时间节点圆满完成了医改工作。

一、 领导重视，全面推进医改工作

医改工作作为一项政府民生和民心工程，区委、区政府高度重视，利用联席会、常委会、常务会、办公会等不同规格、不同规模的形式对医改工作进行研究部署，共召开会议20余次。分管医改工作的区领导更是多次召集发改、卫生、财政、人社等部门研究医改推进、落实工作，重点对加强财政投入、绩效考核、药品网采及收支两条线等工作进行了协调、部署和推进。组织相关人员到开展工作早的附近县市和安徽省定远县参观学习，学习借鉴外地先进经验，结合我区实际，先后出台了《基层医疗机构人事制度改革实施方案》、《乡镇卫生院绩效考核办法、绩效工资考核分配指导意见》、《基本药物采购及货款集中支付监督管理办法》、《对基层医疗机构财务会计核算进行集中收付管理的通知》、《财会核算中心管理办法》等文件。目前，各项工作均已圆满完成，今年我区又结合上级文件精神，对医改工作重点进行了查漏补缺工作，专门召开区长办公会，在卫生局成立了核算中心，启动了乡镇卫生院财务核算集中收付管理，同时追加医改资金20万元/月，使全区医改工作更加完善。

二、狠抓重点，确保医改措施到位

（1）人员编制、岗位设置、绩效考核、落实绩效工资及调动人员积极性情况

我区按照省、市下达的人员编制总量，区编办根据各乡镇服务人口和卫生院规模，按照控制总量，统筹调配的原则、重新核定下达了各乡镇卫生院的编制数额，进行了院长公开竞聘，各卫生院根据编制进行了岗位设置并报人社部门批准。进行了人员竞争上岗

181名，分流编余人员148名，其中办理病退21名、学习深造22名、分流到村卫生室24名，其余81名自谋职业。竞聘上岗人员经绩效考核，按绩效工资20%为基础绩效，80%为奖励绩效落实了绩效工资分配，体现了多劳多得，优绩多酬，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，充分调动了医务人员的工作积极性，职工月平均工资增长800元左右，职工对医改效果满意度大幅提升，感受到了综合医改带来的成果。

（2）医改资金列入财政预算，资金到位情况

医改工作的实质是增加政府投入减轻老百姓就医负担，我区已将医改资金列入财政预算并及时拨付。

①20xx年x月底到7月底乡镇卫生院实施药品零差率30万元，足额按时拨付到位。

②20xx年社区卫生服务机构及村卫生室药品零差率补贴60万元，现已按时下拨20万元。

③一般诊疗费从新农合基金每人提取16元，共计提取328万元。④综合医改资金20xx年拨付200万元，20xx年财政预算640万元，足额每月拨付到位60万元。

⑤20xx年区财政足额拨付网采周转金35万元。

⑥20xx年村卫生室信息建设15万元，足额拨付。

⑦公共卫生经费每人25元全部足额拨付到位。

总之医改前全区卫生院年经费50.6万元，医改后投入医改经费1200万元。

（3）制定出台一般诊疗费政策和医保支付政策调整情况

落实一般诊疗费政策是医改的一项重要内容。我区已从新农合基金中按每月参合农民16元的标准提取共328万元，并制定了基层医疗卫生机构一般诊疗费实施办法和补助办法，从20xx年x月x日起全区乡镇卫生院和村卫生室全部执行一般诊疗费政策，实行按季拨付，已拨付一季度各机构一般诊疗费79.54万元。社区卫生服务机构一般诊疗费待市出台一般诊疗费实施办法后再执行。

（4）乡、村卫生一体化管理，实施基本药物制度、药品采购、配送情况

我区去年下发了《推进乡村卫生服务一体化管理工作的实施意

见》，召开了全区乡镇卫生院、村卫生室推进一体化管理动员大会，逐步实现乡村卫生机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核六统一的管理模式，各卫生院已按照文件精神规范管理内容，制定管理制度，完善管理措施，目前全区所有村卫生室与卫生院、卫生局、财政局联网工作正在展开，已与电信部门签下协议，区财政为全区279个医疗单位补助网费5.4万元，各项工作正在有序实施。我区已实施了基本药物制度，各基层医疗机构统一参加省网采购、统一配送、统一集中结算货款、统一价格并零差率销售，非基药全部退出基层医疗机构，同时落实了社区卫生机构和村卫生室药品零差率补贴32.24万元，全区基层医疗卫生机构网采270余种，采购金额320万元。目前全区网采率、点击率逐月上升，已在全市取得较好位次。

（5）大学生村医待遇落实及发挥作用情况

我区按省、市要求接收安排了大学生村医27名，这些大学生村医安排在乡镇卫生院吃住，并承担村卫生室的公共卫生工作和医疗服务。为落实他们的待遇，我区在保证省市下拨的费用全部发给外，由区承担的费用及养老保险、医疗保险、安置费全部落实，工资卡由财政局统一办理，人事局每两个月核实一次人数，向财政局提供名单。财政部门将费用足额拨付到工资卡上。我区承担的大学生村医待遇年需31万元，（在省市资金未到位之前，我区按月给予垫付）各种待遇的落实使他们安心在基层工作，他们工作认真，爱岗敬业，作风扎实，勤奋刻苦，发挥了基层医务人员的作用，受到当地农民的赞扬和拥护。

（6）村卫生室建设、帮扶村卫生室运行情况

根据省卫生厅、省发改委等五部门下发的《河北省加强基层建设年活动帮扶卫生室项目实施方案》要求，确定对我区省备案的30个行政村进行重点帮扶，每村需建设60平方米的标准化卫生室，需建设资金180万元。根据省专项配套资金管理办法，其中市财政补助72万元，区财政补助108万元。我区已经启动村卫生室建设，财政资金已到位，目前正选址建设，十月底全部完成。

（7）建立药品价格监测制度情况

根据医改的要求，必须建立药品价格监测制度。我区在医改初

期，已建立了药品价格监测制度，确定大麻森中心卫生院和河沿镇卫生院为我区基本药物价格监测点，监测的药品品种为国家基本药物307中和河北省增补药品174种中常用的30个品种。监测时间为每月监测一次，区卫生局每季抽查一次监测点的工作情况，汇总分析后，及时上报相关部门。

三、加强宣传，浓厚医改氛围

在推进医改过程中，我区十分重视医改工作的宣传。首先区委、区政府及四套班子认真学习医改文件政策。其次在医改参与部门及基层医务人员中传达学习医改文件、医改政策，使他们理解医改的实质内容，动员他们积极参与医改。再次是加大了对社会的宣传力度，让农民群众了解医改，我们采取了编写医改简报（今年以来印发简报四期）、印发明白纸、悬挂宣传横幅、电子屏幕、报纸、电视、广播等形式宣传医改这项利国利民的好政策，让医改政策深入人心，使农民朋友们积极配合医改，体验医改的实惠，监督医改取得的效果。衡水日报刊登了我区医改情况。

四、贯彻落实20xx年全市医改工作会议精神，对20xx年主要工作安排部署情况

全市医改工作会议后，我区认真学习了会议的有关文件和王市长的讲话及我区签订的医改责任书，对照医改责任书的主要内容指标进行了分析量化，提出了落实意见措施。一是确保新农合参合率保持在98%以上，探讨实施新农合支付方式改革。开展按人头、按病种总额预付等，有效控制医疗费用过快增长，确保新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二是巩固完善提高基本药物制度的实施。重点推进村卫生室基本药物制度的实施，完善村卫生室药物零差率补助机制并向二级以上医院延伸。三是巩固基层医疗机构运行机制。加强绩效考核，实施收支两条线管理，建立各级财政保障机制，确保医改资金不减少，完善绩效分配机制，落实绩效工资，奖励绩效工资向关键岗位和业务骨干倾斜，加大对院长的考核奖励力度，调动工作积极性。四是加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。推进乡镇卫生院“三化三规范”建设，加快人才培养继续落实大学生村医计划，发挥大学生村医的作用，提高基层医疗卫生机构服务能力。五是探索公立医院改革筹备工作，加快建立现

代医院管理制度，完善院长负责制和任期目标责任考核制，大力推进临床路径管理，临床路径今年增加20种。

五、医改工作的几点体会及认识，医疗机构运行中出现的问题 基层医改开展三年来，我区对医改的几点体会及认识：一是领导重视。区委、区政府领导把医改工作列入重要议事日程，多次召开会议，研究医改工作，出台文件领导亲自修改把关，分析可行性。主管区长多次调度，医改参与部门解决医改出现的问题，并提出指导性意见。二是工作及时到位。我区医改各项工作不推不拖，均按时间节点完成。三是部门配合协调性强。参与医改的发改、卫生、财政、人社、物价等相关部门相互配合、协调联动，形成了工作合力。四是财力保障性强。医改推进过程中，区财政在保证上级资金足额拨付到位的同时，区级需投入的医改资金也及时拨付到位，保障了医改工作的顺利实施。五是调动了乡镇卫生院的积极性，规范了医务人员的行为，提高了基本医疗和公共卫生服务能力。

实施医改后应明确的两个问题：

1、与滨湖新区、开发区的体制理顺问题。

根据衡政办【20xx】49号通知精神中“滨湖新区管委会是彭杜乡、魏屯镇卫生院的管理主体”及“乡镇卫生院综合改革近期工作中院长竞聘、全员竞聘由滨湖新区负责”的要求，桃城区、开发区、滨湖新区医改工作已明确分别实施，在三区医改工作不同步时，应互不影响，除新农合外桃城区不应再承担开发区、滨湖新区其它卫生工作。

2、社区一般诊疗费补助问题。

城市社区卫生服务机构实施一般诊疗费目前尚未启动，待衡水市出台城镇职工医保和城镇居民医保一般诊疗费提取政策后再逐步实施。

实施医改后医疗机构需解决的两个问题

1、实施基本药物后，打破了原基层医疗机构的用药习惯，由部分老百姓常用药效果好、价格低廉，但未列入国家基药，基层卫生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省网中标药品，每个品种有一家配送企业，基层医疗机构网采后，个别配送企业如无货或不愿意配送，造成医疗机构缺货，影

响病人治疗。

 

第二篇：基层党建工作汇报

为了贯彻落实上级党组织关于进一步规范党员服务中心建设的实施意见和关于加强党员服务网站信息管理党员服务中心文件精神，进一步加强和改进我社区党建工作，更新管理理念，创新服务方式，拓宽服务领域，强化服务功能，使社区党员管理服务中心成为流动党员的接纳地、党组织服务党员的温馨家园、“两新”组织构建党组织的孵化器、社区党组织的资源平台、党组织和党员服务群众的窗口，社区党支部主要从以下方面开展党员服务中心工作：

一、整合资源，规范管理，高标准建设党员服务中心

社区党员服务中心是党组织服务党员、服务基层、展示形象的窗口。为了贯彻执行上级党组织文件精神，社区党支部于五月份成立了社区党员服务中心。同时建立健全各项制度（1、接待制度，2、首问责任制度，3、情况报告制度，4、工作信息沟通交流制度，5、登记归档制度，6、“三必访”制度），规范工作人员的服务行为，提升服务质量。本着整合力量、资源共享、勤俭节约的原则，社区党支部充分利用社区现有办公用房的资源，建成了“三室两栏两网一站一窗口”，基本实现了一站多用、一室多用的功能。在内部设置上，已经达到“十个一”的要求，即一块牌子、一台电视机、一台DVD、一部热线电话、一本台帐资料、一个资料柜、一个档案柜、一批书籍、一套电教片、一个意见箱。

二、以人为本，强化服务，高效率运行党员服务中心

社区党委以“三个代表”重要思想为指导,以服务党员群众为宗旨，坚持以人为本的工作理念，坚持建管并重的原则，积极开展活动，努力把党员服务中心建设成为接纳、服务党员的“温馨”家园、党员干部和入党积极分子的培训“基地”、服务群众的“窗口”。

（一）广泛宣传党员服务中心，扩大党员服务中心影响力

除了在党务公开栏张贴党员服务中心成立的公告，公示党员服务中心组织机构、服务宗旨、服务内容、联系电话、办事指南外，还开展党员服务中心网上办公，扩大服务中心的影响，让党员群众直接感受到党组织为民服务的真情实意，切实增强党组织的影响力。

（二）以人为本，强化服务，方便快捷服务党员群众

社区党员服务中心以统一的地点 、统一的电话号码、统一接待日、统一网上服务等方式，为社区党员群众提供灵活快捷、周到齐全的服务。党员服务中心主要从以下几个方面开展服务工作：一是接转党员组织关系，受理党员办理接转组织关系；接纳党外群众递交入党申请书，并帮助其落实培养、教育的基层党组织。二是开展党务政策咨询，提供或帮助联系提供可公开的中央、省委、市委和有关领导同志讲话和可公开的党内文件资料查询。三是接待热线服务，接待辖区范围内的党员来电、来访；对党员和群众提出的求助要求予以帮助，解决党员和群众的实际困难和需求。四是代理承办服务对党员缴纳党费等提供受理服务；对有特殊情况的党员提供档案临时代管服务；提供发放党内有关报表、书籍、材料的服务。五是定期或不定期组织党员开展活动，听取他们学习、工作、思想汇报，及时把握他们的思想动态，并为他们排忧解难。在安排组织流动党员组织生活的时间和内容上要适合流动党员的特点，有针对性地加强教育和管理。六是党员志愿者服务，组织党员志愿者服务党员、服务群众、服务社会，积极开展各种富有实效的党员为民服务活动，密切党同人民群众的联系。七是为建立基层党组织提供协助服务，对建立基层党组织(重点是“两新”组织党组织)提供必要的帮助，为他们开展党务工作提供咨询和协助服务，使党员管理服务中心成为基层党组织，尤其是“两新”组织党组织开展党的工作的重要依托。八是开展党员电化教育服务，为社区内的基层党组织和广大党员提供量多质优的电教片，包括党的基础知识片、先进党组织和优秀共 产 党员事迹宣传片、反腐倡廉教育片、科技知识教育片等。九是设立就业职介窗口与劳动就业服务部门联系，为本社区党员和群众求职提供就业信息，与用人单位联系推荐就业人员。十是关心困难党员，做好去世党员家属的慰问工作，对社区内的困难党员情况，建立信息库，及时、多形式地进行关心、帮助。社区党员服务中心成立以来, 慰问困难党员14人,安排下岗失业人员和困难党员50人就业,接转党组织关系5人,接受入党积极分子入党申请书1份,送入党积极分子去党校培训学习1人，组织党员参观学习3次,组织开展建言献策活动1次,组织社区青少年暑假期活动4次,组织文体演出5次，接受党员群众来信来访2人。

（三）立足党建，大力打造“居家养老”服务品牌

1、夯实基础，打造服务平台

开展社区居家养老服务工作，首先要构筑一个工作平台。去年３月，社区党支部经研究，成立了社区为老服务中心，并找到了一个热心社会公益事业的老板作为开展居家养服务的合作伙伴，并把社区为老服务中心作为社区服务中心下面一个专门从事社区居家养老服务项目开发、指导、管理和监督的机构。同时，党支部充分挖掘和利用辖区内的服务资源，设立服务网点，签订服务协议，逐步建立起了社会力量投资、社区党支部进行监督管理、有偿低偿无偿相结合、服务对象签字认证的管理运作模式。目前已经拥有遍布社区各个方面的8个专业服务点，开展了社区医疗、法律援助、娱乐休闲、电脑上网、图书阅览、代购物品、代缴电话费、家电维修、房屋托管、送餐上门、理发洗浴、打字文印等17项服务，开通了社区为老服务二十四小时服务热线2813020，社区老人随时随地拨打电话就能轻松享受到全方位的专业服务，真正做到了“小事不出社区，大事有人帮扶”。通过一段时间的运作，我们总结出了一套“社会投资、社区监管、企业经营、市场运作”的社区服务开发模式。我们的居家养老服务就是在这种经营理念的指导下开展起来的，现在已经建立起了一个比较完善的社区居家养老服务平台。

2、健全网络，完善队伍建设

开展社区居家养老服务，其次要有一支专业的服务队伍。为了让我们的为老服务更全面、更专业、更符合老年人的愿望和要求，在社区党支部的努力下建立了三支队伍。

志愿者服务队伍。这支队伍主要以社区党员志愿者为骨干，由社区党支部的青年党员志愿者、少先队志愿者和低保户中愿意为老年人开展志愿服务的人员等组成。他们主要是帮助特殊群体的老年人做一些力所能及的家务，上门陪老年人聊天、表演节目，为有需要的老年人提供一些应急救助和帮扶等。如住在太傅里的李仁桃娭毑，今年80岁，无儿无女，一个人独居，身体也不是很好，几年来，社区支部党员志愿者就轮流负责，每个星期到她家搞一次卫生，逢年过节，志愿者们都会自发的给她送钱送物，嘘寒问暖。家住西牌楼小区3栋3门101的杨启敬老人今年x月x日满100岁，社区支部组织她的家属、邻居以及为老服务的志愿者为她过一个热闹、隆重的生日，《长沙晚报》等媒体也来进行采访报道，大力倡导了敬老爱老的新风尚。

专业服务队伍。我们在各专业服务点的基础上，成立了一支专业服务队伍，队伍中有家政服务员4名、水电维修工3名、律师2人、医务人员2人、理发师1人、综合服务人员5人，他们都是社区内有一技之长的下岗职工和辖区单位愿意从事社区服务的业务骨干，基本上能做到随叫随到，及时上门为老年人提供各方面的专业服务。去年春节前夕，社区得知家住百合巷13号的80岁的冯祖益老人的房子的顶梁塌了，立即组织专业人员进行抢修，让老人安安心心的过上过新年。

老年健身活动队伍。为丰富老年人的文化生活，社区党支部组建了50多人的老年人健身活动队伍，成立了社区老年人健身辅导站，完全由老年人自我组织、自我管理，定期开展各种健身活动，如跳民族舞、玩健身球、打腰鼓等，社区党支部只为他们提供一定的资金支持。现在老年人腰鼓队已经打出了名气，经常出席各种庆典仪式，不仅锻炼了老年人的身体，而且还增强了社区老年人的凝聚力和归属感。20xx年元月，社区还被市体育局评为“城市体育先进社区”。

至今，社区党支部为老服务中心共有85名专兼职服务人员，都有一年以上的社区服务经验，具备了专业服务技能，能为社区老年人提供各种专业服务。

3、分类管理，开展AB两套服务

开展社区居家养老服务，关键要建立一套完善的管理运作模式。社区在通过对辖区年满60周岁的528名老年人进行调查摸底的基础上，建立了为老服务分类管理制度，设立了社区老年人管理档案，向社区内符合条件的老年人发放A卡、B卡两类为老服务卡，并进行动态管理，对各服务点定期可不定期进行联系和检查，及时掌握各服务点开展服务的情况和落实优惠政策的情况。

A类服务突出“快捷、全面、实惠”。A类为普通类，指除特殊类以外的所有年满60岁的老年人，目前我社区共有486名。A类服务是针对社区所有60岁以上老人开展的，我们的服务点都分布在居民群众的家门口，还设立了二十四小时服务热线，一个电话就能轻松享受上门服务，非常方便快捷；在社区党支部的努力下，开设的17个服务项目，基本上已经涉及到了老年人日常生活的方方面面，非常全面；支部还通过与

服务网点协议的形式，要求所有的服务点为持卡的老年人服务时，明码标价，并按照市场价格最高打八折收取服务费用，非常实惠。比如，在我们的医疗服务点，一般群众进行静脉注射每次需收费10元，而持有服务卡的老年朋友每次仅需5元钱，大大地降低了他们的医疗成本负担，深受老年群众的欢迎。社区还定期组织老年人开展文化娱乐活动，如老年人象棋比赛、唱歌比赛、书画比赛等，邀请专业人员为老年人进行健康讲座、法律讨论等；举办老年人电脑培训班、书画培训班等，为老年人提供政策咨询，帮助老年人申报低保、申请救助，办理证件，开展老年人维权行动等。

B类服务突出“公益、无偿、及时”。B类为特殊类，指社区内的孤寡、病残、高龄、特困老人，目前共42名。B类服务都是社区老人中的特殊群众，考虑到他们的支付能力，社区党支部对他们的服务基本上采取无偿的形式，体现居家养老服务的公益性。同时，这一个老年人群体大多行动不便，我们的服务能够上门的，全部采用上门服务的形式，让他们在家中享受服务。持B卡的特殊群体老人，由社区党员志愿者服务队、专业服务队，定期上门为老年人检查身体、搞卫生、进行慰问，应老年人的要求上门做饭、帮助购买物品、修理水电和家具，接受老年人的应急求助等等，全部为无偿服务。如80岁的冯祖益老人身体不好，行动不便，社区医疗服务人员几年来如一日，定期上门为他检查身体，免费为他打针送药。他逢人便讲：“要不是有社区，我早就有不在人世咯！”

4、创新模式，开展为老“白托”服务

开展社区居家养老服务，重点是开展老年人的“白托”服务。为了让老人真正实现老有所养，老有所乐，社区党支部在上级民政部门的支持下，对社区内的“三无”老人开展了居家养老“白托”服务。我们为17名符合政府购买服务标准的老人申请了服务补贴，其中有14名老人不花一分钱就能享受到价值每月450元的服务。这项服务是我们下辖的8个专业服务点来完成，由专业服务队伍来为老年朋友提供专业服务。支部还将根据老年人的需求，挖掘社区资源，不断拓展服务内容和服务领域。考虑到平时老年人饮食比较简单，中餐一般采取应付的态度。为改善他们的饮食习惯，我们建立了“社区小食堂”，对社区老年人开展白托服务，聘请专人负责照料老人的日常生活，使他们既能吃上可口的饭菜，又能聚集在一起，聊聊天、打打牌，说说笑笑中一天就过去了。而且老人们一起就餐、一起娱乐，找回了以前“老街坊”的感觉。为了让这些老人能在社区“白托”中心感受到家的氛围，社区工作人员在去年的腊月二十八日专门为老人们亲手准备了一桌丰富的年夜饭，湖南日报还对“社区团圆饭”进行了大篇幅的报道。不仅如此，上周，社区还争取了天心区人民法院的支持，为十七名老人做了一套新衣服，为他们进行一次全面的健康体检。目前，我们社区正在联点共创单位区人民法院、辖区单位以及社区居民群众中开展一项“认亲”活动，由一位或几位爱心人士根据17位“白托”老人的基本情况进行选择，把自己做为老人的亲人，“认亲”后，做为亲人要经常抽时间来陪老人聊天、散步、吃饭，或者把老人接回家享受天伦之乐。

三、加强党员的教育、管理和服务，发挥党员先锋模范作用

社区党员以开展创建党员服务中心为载体，高点定位，精心组织，积极推进党员服务中心的建设，努力构建凝聚党员尤其是流动党员和“两新组织”党员的新载体、联系服务群众的新网络和加强基层组织建设的新平台。党支部充分利用这个新平台，加强对党员的教育、管理和服务，发挥党员带头模范作用，使得社区涌现出一大批优秀共 产 党员。