煎茶镇20xx年公共卫生服务（居民健康档案，高血压，糖尿病，重精，65岁以上老年

人）管理督导方案

1. 为了顺利实施国家基本公共卫生服务项目,完成我镇基本公共卫生服务项目居民建档管理信息系统的工作任务,提高服务能力和服务质量,我院定于20xx年x月x日—7月x日和20xx年x月x日—20日，对本辖区公共卫生服务工作进行两轮技术督导,现将公共卫生服务项目技术督导实施计划如下：

， 一、目的

1、通过督导活动，引起各村对公共卫生服务工作重视，调动各村卫生人员的积极性，防止麻痹松懈思想，确保公共卫生服务工作的质量。

2、帮助被督导单位发现和改进实施公共卫生服务活动中的问题。

3，对各村公共卫生服务工作进行督导，特别是对慢性病，重性精神病，35岁以上人群首诊测血压，35岁以上人

群首诊测血糖，65岁以上老年人等特殊人群进行督导，对65岁以上老年人管理服务、健康教育以及精神病等工作进行重点督导，对所发现的情况进行指导和处理。

二、督导内容

1、健康档案的建立情况。

2，居民健康档案登记簿，高血压，糖尿病，重性精神病，65岁以上老年人管理登记薄的登记情况。

3、35岁以上人群首诊测血压是否测量并按要求进行登记。

4,35岁以上人群首诊测血糖是否测量并按要求进行登记。

5、高血压、糖尿病、重性精神病，65岁以上老年人等，是否按要求建立了健康档案，是否按要求随访相应次数，（高血压，糖尿病按要求每年至少6次随访，精神病要求年随访至少8次），并将随访表上交煎茶卫生院输入公共卫生管理系统。

6，高血压、糖尿病、重性精神病患者的管理手册是否填完整后交给患者，并把每次的随访情况填在管理手册上。

7，本村的死亡人员是否进行登记并上报在公卫网上注销。

8，本村重性精神病人达3—5级的是否按要求上报并进行登记。

9、健康教育活动举办情况，登记本填写情况，宣传栏的更新（并留有照片）。

10、对65岁老人年中医药管理服务进行技术指导。 三，时间安排

单月的25号---30号对19个村2个社区进行技术督导，7月10号—20号医院对全镇各村及社区进行上半年督导，20xx年x月10—20号医院对各村及社区进行下半年督导。

三、方法

1、资料及现场督导检查按照公共卫生服务技术督导调查表逐项填写。

2、公共卫生服务技术督导方法要求如下;

按督导内容逐项督导，对公共卫生服务工作未完成或完成不及时的村，将对其进行公共卫生技术指导，令其进行

整改及补充，对督导后仍不合格的村，将取消其年终评先资格，及按相应标准扣发公共经费，至工作合格后予以补发。

煎茶镇中心卫生院

20xx年x月x日

附：

煎茶镇20xx年公共卫生服务督导人员名单 本年度公共卫生服务督导人员组成为医院院长，卫生院公共卫生专职人员，督导组分为两组，于20xx年x月x日—7月x日和20xx年x月x日---20日逐村进行现场督导

第一组：徐胜 张洪乾 张健 第二组：唐小浪 田波 王庆丰

 

第二篇：20xx年度公共卫生服务工作总结

Xxx镇卫生院公共卫生服务工作总结

一、基本公共卫生服务项目开展落实情况

（一）、居民健康档案工作

截止20xx年x月中旬，我院建立居民建立家庭健康档案纸质档案32298份，

（二）、老年人健康管理工作

从今年x月初我院开展了老年人健康管理服务项目。

一、结合建立居民健康档案对我镇65岁及以上老年人进行健康免费体检管理，并对

所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及生化项目和心电

图等，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止到目前我院共查老年人1600余

人；并做了相应的健康指导。对卧床不起的少数老年人；我们采取了入户随访的方式；受到

了居民的欢迎。

二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性

病患者进行管理；

（三）、慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，我院对我镇居民的高血压、2型糖尿病等

慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握

我镇高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。

1、高血压患者管理

一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；

和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。

二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测

量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和生化

项目和心电图等免费检查）

截止20xx年x月，我院共登记管理并提供随访高血压患者为700余人。并做了相应的

健康指导及部分转诊情况 。

2、糖尿病患者管理

一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现

患者。

二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、

进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。

三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和生化

项目和心电图等免费检查）。

截止20xx年x月，我院随访的糖尿病患者为125人。

3精神病患者管理

对于我们目前已经掌握的精神病人；我们做出了相应的随访管理，并做了一些免费的体

检项目和生化和心电图等免费体检。共检查精神病人40余人

（四）、健康教育工作

采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病主

要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。在随访慢性病的同时；我们开展了不

同形式的健康教育；效果反应良好；收到了群众的好评。

（五）、按国家免疫规划制度严格开展辖区内儿童免疫规范工作，截止到目前辖区内共出

生儿童116名，建卡率：100%，辖区内各类疫苗全程接种90%以上，

（ 六）、 截止到目前共为90多名孕产妇做出了健康体检和相应的健康指导，并开展了相应的健康教育，截止到目前共为800多名儿童做出了健康体检；并为700多名儿童做出了血常规检测。

（七）、传染病报告与处理工作

一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。

二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我镇居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了居民传染病防制知识的知晓率。

三对辖区内的乡村医生进行了不同形式的各类传染病的培训

（八）、卫生监督协查工作

开展日常卫生监督检查，做好各类卫生知识的宣传，公共卫生场所的卫生安全；