六安市立医院血液净化中心

医务人员手卫生管理制度

1.基本要求：

⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。 ⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。

⑶科室医院感染管理小组人员对本科医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。

2．医务人员手消毒应达到的标准：

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2

3.手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。

4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。

5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。

6.洗手或使用速干手消毒剂的指征：

a) 工作人员在接触患者前后，

b) 工作人员在接触患者或者透析单元内可能污染的物体表面时应带手 套，离开透析单元时应脱下手套，

c) 工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒液擦拭，操作时应带口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理和清洗透析机， d) 在接触不同患者、进入不同透析单元、清洗不同机器时，

e) 脱去个人保护装置后；开机操作前或结束操后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜、破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、切口敷料后；触摸被污染的物品后； f) 工作人员进行无菌操作时一双手套护理一位病人。

7.医院感染管理小组人员加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，每季度对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行培训考核以及抽查，发现问题应及时整改。

血液净化中心 20xx年x月x日

 

第二篇：医务人员手卫生管理制度

医务人员手卫生管理制度

为减少医务人员的手直接或间接接触病人所致外源性感染，预防和控制医院感染的发生，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本制度。

一、全院所有医务人员都必须对手卫生工作高度重视，认真贯彻和落实《医务人员手卫生规范》的要求。

二、每年要开展一次手卫生知识的全员培训，对新进、实习的工作人员进行手卫生知识培训，掌握正确的洗手、手消毒方法等手卫生知识，确保洗手与手消毒达到规范要求。

三、配备有效、便捷的手卫生设施:

1. 科室应使用一次性包装的洗手液，禁止加水稀释洗手液。（如用肥皂洗手时，必须保证肥皂干燥，盒要清洁，禁止将肥皂浸泡在不漏水的肥皂盒中）。

2. 科室要配置干手纸巾，外科手术洗手应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应干燥，灭菌。

3．用于刷手的毛刷应一用一灭菌，洗手池应每日清洁。

4. 手术室、产房等重点科室应采用非手触式水龙头开关。

四、医务人员严格执行洗手与手消毒指征，认真洗手或手消毒。在不方便洗手时，若手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手，要求治疗车、换药车配备速干手消毒剂。

五、医护人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手，一次性无菌手套不得重复使用。

六、科室院感质控小组成员在日常工作中，应对本科室工作人员的手卫生进行督促、检查；手术室、产房工作人员应每天对上手术的医务人员外科洗手、外科手消毒进行督查，保证手卫生规范的落实。

七、每季对重点部门工作人员的手，进行洗手、手消毒效果监测。手消毒效果应达如下相应要求：（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2; （2）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。对不符合要求的及时分析、反馈、查找原因、采取措施。当怀疑医院感染暴发、耐药菌交叉感染与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测。