阴道分泌物检查

阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺，此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物。

第一节 标本的采集

为了提高检验质量，标本采集应注意的事项有：

1. 检查前，应停用干扰检查的药物；

2. 月经期间不宜进行白带检查；

3. 检查前24小时内禁止盆浴、性交、局部用药及阴道灌洗等。

4. 取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必须清洁干燥，不粘有任何化学药品或润滑剂。根据不同的检查目的可自不同部位取材。

第二节 外观及清洁度检查

一、一般性状检查

检查正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等，其性状与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关。①临近排卵期，白带量多，清澈透明、稀薄似蛋清。②排卵期2-3天后，白带混浊粘稠、量少。③行经前，量又增加。④妊娠期，白带量较多。⑤绝经期后，阴道分泌物减少，因雌激素减少、生殖器官腺体减少所致。

白带异常可表现为色、质、量的改变：

1．大量无色透明黏性白带--常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

2．脓性白带①黄色或黄绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的。②泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎。③其它脓性白带还见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓及阴道异物引发的感染等。

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阴道分泌物涂片检查详解，阴道分泌物涂片检查是妇科常规检查之一，可能很多人都看过检查的报告单，对于上面的报告结果可能都不太懂，阴道清洁程度一共分为四度。具体指什么呢？下面就由常州102医院妇科专家为大家详细讲解。

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

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常州102医院妇科利用高科技诊疗设备，将祖国传统医学理论精华与现代医学相结合，在众多资深妇科专家多年经验总结的基础上，采用“六联立体分型疗法”,治疗各类细菌感染类白带异常，安全、无痛、彻底、杜绝复发。

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7阴道分泌物检查 1目的

规范阴道分泌物检查试验，确保结果的准确性。 2方法

湿片显微镜检查法 3原理

用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据多视野观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、乳酸杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴虫等。 4标本要求

4.1采集后穹窿或阴道后位分泌物，常由妇产科医师给患者采集， 4.2标本采前24小时内，禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。 5器材

显微镜、载玻片 6试剂

生理盐水 7质量控制

7.1阴道分泌物取材正确，及时送检。

7.2递送标本时要注意保温，阴道毛滴虫活动的最适温度为25～42℃。 7.3生理盐理应一周更换一次，随时监测生理盐水是否被污染。 7.4标本接收后应立即检测。 8检测程序

8.1一般性状检查 8.1.1外观

正常阴道分泌物为白色稀糊状，无气味、量多少不等。

大量无色透明黏白带：常见于应用雌性激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。

脓性白带：黄色有嗅味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等。

黄色泡沫状脓性白带：常见于滴虫性阴道炎。 豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎。

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阴道分泌物检查操作规程

【适应证】

1、阴道分泌物检查 主要用于常见阴道炎的鉴别诊断，常见的阴道炎有滴虫阴道炎、外阴阴道念珠菌病及细菌性阴道病。主要有悬滴法、PH测定和培养法。悬滴法及培养法用于检测三种常见阴道炎的病原体；PH测定是根据三者的病原体不同、阴道分泌物的PH不同，来检测阴道分泌物的PH值。

2、培养法 主要用于：①临床高度怀疑滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但悬滴法检测滴虫或念珠菌阴性；②临床已诊断滴虫阴道炎或外阴阴道念珠菌病，但经过抗滴虫治疗或抗真菌治疗，疗效不佳，考虑有耐药发生。此外，复发性外阴阴道念珠菌病考虑有非白念珠菌感染的可能时，均应做分泌物培养，确定病原体。

【操作方法及程序】

1、悬滴法

（1）方法：悬滴法也称湿片法，有生理盐水悬滴法及10％氢氧化钾悬滴法。前者用于检测滴虫及线索细胞，后者用于检测念珠菌的芽胞及假菌丝。将1～2滴生理盐水及10％氢氧化钾混合，然后在显微镜下进行检查。

（2）诊断标准：在生理盐水的湿片上见到呈波浪状运动的滴虫及增多的白细胞，即可诊断滴虫性阴道炎。在10％氢氧化钾的湿片上见到芽胞及假菌丝可诊断为外阴阴道念珠菌病。在生理盐水的湿片上见到线索细胞，结合分泌物的其他特点，如白色，均质的分泌物，胺试验阳性，PH＞4.5，则可诊断细菌性阴道病。

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20##年可乐乡阴道分泌物检查登记表

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第四章  阴道分泌物检查

一、阴道分泌物检查结果判断

表4-1 阴道分泌物检查结果判断

    二、常见疾病风险评估

    1.外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌（VVC)是由外阴阴道假丝酵母菌引起的阴道炎。临床分为单纯性VVC和复杂性VVC（包括复发性VVC、重度VVC、妊娠期VVC等）外阴阴道假丝酵母菌病多见于孕妇、糖尿病妇女、使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、大量广谱抗生素者。

好发因素包括：妊娠,口服避孕药与雌激素，糖尿病，应用抗生素，乳酸杆菌减少，灌洗和女性卫生产品不合格，穿不透气衣物、微量元素铁缺乏、使用不合格女性用品、化学接触、性行为等。

【诊断标准】

（1）阴道分泌物增多，呈凝乳块或豆渣样，伴随外阴瘙痒、灼痛、性交痛或排尿痛。

（2）妇科检查可见外阴充血、水肿或皮肤皴裂、表浅糜烂、溃疡，小阴唇内侧及阴道黏膜着白色膜状物，擦净后可见黏膜红肿。

（3）显微镜检查阴道分泌物中，检查出假丝酵母菌芽孢及菌丝即可确诊。

【对妊娠的影响】

易造成胎膜早破，对胎儿影响较小。

【风险分类】

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阴道分泌物检查

一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。

详细介绍

阴道分泌物检查阴道分泌屋是由女性生殖系统，主要是由阴道分泌的一种液体，也叫做“白带”。留取阴道分泌物检查通常应该清洗外阴部以后，由医生或护士为患者采取标本。阴道分泌物一般可进行涂片检查。 通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。在检杏中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。

正常值

正常白带呈白色、糊状，没有气味。若近排卵期，白带多清澈透明，呈鸡蛋清样，量比较多。排卵期后，白带呈白色、混浊状，较黏稠，量比较少。

临床意义

本检查主要用于女性生殖系统疾病的诊断。

黄色脓性：见于滴虫性阴道炎、化脓性细菌感染、慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎和阴道内有异物等。

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