阴道分泌物涂片检查详解，阴道分泌物涂片检查是妇科常规检查之一，可能很多人都看过检查的报告单，对于上面的报告结果可能都不太懂，阴道清洁程度一共分为四度。具体指什么呢？下面就由常州102医院妇科专家为大家详细讲解。

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

【特色疗法】六联立体分型疗法：驱除白带异常最佳选择

常州102医院妇科利用高科技诊疗设备，将祖国传统医学理论精华与现代医学相结合，在众多资深妇科专家多年经验总结的基础上，采用“六联立体分型疗法”,治疗各类细菌感染类白带异常，安全、无痛、彻底、杜绝复发。

【技术评析】六联立体分型疗法：对抗白带异常四大优势

常州102医院妇科专家吸收中外最新医学成果，临床应用的六联立体分型疗法，在治疗白带异常疾病上有四大优势：

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采用美国真彩电子阴道镜技术，利用光学系统、高分辨率影象，准确、清晰的观察阴道、

宫颈等部位的病变，准确选择可疑部位，经取样后做活体检查对可疑部位进行筛查，有效防止恶性病变的发生、发展，做到早诊断、早治疗，且痛苦小、操作简便。

2、光谱辐射热疗清除

利用微波、多功能光谱治疗仪的光热效应，辐射于炎症病变组织，使其细胞蛋白质凝固、坏死、脱落，再修复创面，促进新陈代谢，增强免疫。

3、药物介入中西结合

将特制中药方剂经离子雾化器、深部灌洗直送病灶，清热、祛湿、解毒，促进血液循环，增强免疫力，促进炎症、水肿消退。并配合西药治疗，根本上控制炎症。

4、整体调理增强免疫

利用中药进行全面调理，增强免疫力，巩固治疗效果。并对生活、饮食、精神等进行调理，消除诱发因素，杜绝炎症交叉感染。

 

第二篇：第十六章阴道分泌物检查

第十六章　阴道分泌物检查

　　本章考点
　　1.标本采集
　　2.一般性状检查
　　3.清洁度检查
　　4.病原学检查
　　5.阴道分泌物检查的质量控制
　　阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成，此外还有子宫内膜、阴道黏膜的分泌物。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的判断。

　　一、标本采集
　　阴道分泌物通常由妇产科医师采集。标本采集前24h内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。一般用消毒棉拭子自阴道深部或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。制备成生理盐水涂片直接观察阴道分泌物，或制备成薄涂片.经固定、巴氏、姬姆萨或革兰染色后，进行肿瘤细胞或病原微生物检查。

　　二、一般性状检查
　　1.外观：正常阴道分泌物，为白色稀糊状、无气味、量多少不等。其性状与雌激素水平及生殖器充血情况有关。
　　大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤；
　　脓性白带：黄色有臭味，化脓性细菌感染引起，见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等；
　　黄色泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；
　　豆腐渣样白带：常见于真菌性阴道炎；
　　血性白带，有特殊臭味：见于宫颈癌、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性重度宫颈炎以及使用宫内节育器的副反应等。
　　2.pH：正常阴道分泌物呈酸性，pH4～4.5。pH增高见于各种阴道炎，幼女和绝经后的妇女。

　　三、清洁度检查
　　（一）检测方法
　　标本加生理盐水1滴，涂片后高倍镜检查，根据所见的上皮细胞、白细胞（或脓细胞）、阴道杆菌与杂菌的数量进行判断，并划分清洁度：Ⅰ、Ⅱ度为正常，Ⅲ、Ⅳ度为不清洁（表1-16-1）。　　

表1-16-1 阴道清洁度判断标准

　　（二）参考值
　　Ⅰ～Ⅱ度。
　　（三）临床意义
　　1.Ⅰ、Ⅱ度：为正常。
　　2.Ⅲ、Ⅳ度：为不清洁，常可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。
　　3.阴道清洁度与卵巢功能有关：排卵前期阴道趋于清洁。雌激素减低阴道不清洁。

　　四、病原学检查
　　（一）阴道毛滴虫
　　可引起滴虫性阴道炎。为寄生于阴道的致病性原虫，呈梨形，大小为白细胞的2～3倍，前端有4根前鞭毛，生长的最适pH为5.5～6.0，适宜温度为25℃～42℃。
　　检测方法及评价：
　　1.直接涂片法：将阴道分泌物与少许生理盐水混合涂片，高倍镜下观察。直接湿片高倍镜检查法简便易行，是最常用的方法。阳性诊断率较低（约50%）。革兰或瑞特染色油镜观察可提高检出率。标本送检应注意保温。
　　2.胶乳凝集快速检查法（LAT）：本法操作简便、快速，敏感性和特异性高，优于直接湿片镜检和培养法，适合于临床常规应用。
　　3.培养法：阳性率可达98%。但本法操作复杂，不宜常规应用。
　　（二）真菌检查
　　阴道真菌有时在阴道中存在而无害，但在阴道抵抗力减低时容易发病，真菌性阴道炎以找到真菌为诊断依据。阴道真菌多为白色假丝酵母菌，偶见阴道纤毛菌、放线菌等，使人类致病者85%为白色念珠菌。
　　检测方法及评价：
　　1.湿片检查：同阴道滴虫检查。本法简便易行，是目前临床上最常用的方法。必要时可进行革兰染色后油镜观察。
　　2.浓集法检查：取标本于清洁干燥试管内，加2.5mol／L NaOH溶液约1ml，混匀后置37℃水浴中3～5min，取出低速离心5min，取沉淀物作涂片镜检，可提高阳性检出率。
　　3.培养法：本法阳性率高。但操作复杂、费时，临床应用较少。
　　（三）加德纳菌检查
　　阴道加德纳菌为革兰染色阴性或染色不定（有时成革兰染色阳性）的小杆菌，和某些厌氧菌共同引起的细菌性阴道炎属性传播疾病之一。
　　加德纳菌性阴道炎的实验室诊断依据为：①线索细胞（clue cell）：为阴道鳞状上皮细胞粘附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。②pH：>4.5。③胺试验：阳性。④乳酸杆菌：无乳酸杆菌（革兰阳性大杆菌），或<5个／油镜视野。
　　（四）淋球菌
　　淋病是发病率较高的性传播疾病，是淋球菌（革兰阴性双球菌），在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎症。目前，淋球菌的检查方法主要有涂片法、培养法、免疫荧光检查及淋球菌快速诊断法等。
　　检测方法及评价：
　　1.涂片法：以宫颈管内分泌物涂片阳性率最高。女性阴道分泌物，因杂菌多等原因WHO不推荐用革兰染色检查女性患者，而推荐用亚甲蓝染色。
　　2.培养法：本法对女性患者阳性检出率为80%～90%，是当前WHO推荐的唯一方法。 3.直接荧光抗体染色法：本法简便、快速，且对死菌也可呈现阳性。但特异性欠佳，
　　且要求特殊设备。
　　4.PCR技术检测：本法对淋病奈瑟菌数量少、杂菌过多的标本进行检测，有较高的特异性和灵敏度。
　　（五）衣原体
　　沙眼衣原体感染目前已成为最流行的性传播疾病。标本主要来自泌尿生殖道拭子或刮片，少数取前列腺液、精液、关节液或输卵管、直肠活检物。
　　检测方法及评价：
　　1.衣原体培养分离法：本法可靠但技术难度大，特异性、敏感性均不理想，且费时费钱，目前临床上已很少应用。
　　2.衣原体细胞学检查：本法虽操作简便，但特异性和敏感性较差，阳性率较低。
　　3.衣原体抗原的检测：包括酶免疫反应（EIA）和直接荧光抗体检测（DFA）。目前国内已有上述方法试剂盒供应。需要有经验的实验室技术人员操作。
　　4.PCR技术检测:本法敏感性高，尤其对无症状感染者的检测有高的敏感性和特异性。

　　五、阴道分泌物检查的质量控制
　　阴道分泌物检查的质量控制包括：熟练掌握标本中的各种成分的辨认、注意治疗用药物的影响和操作的规范化。