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慢性萎缩性胃炎胃镜检查与病理诊断结果的相关性研究
作者：李华茹
来源：《中外医疗》20xx年第10期
慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体萎缩为基础的慢性炎症过程，是常见的胃癌癌前状态，国内外学者也已将CAG列为胃癌重要的癌前病变。选择该院20xx年4月-20xx年4月经胃镜检查诊断为CAG的患者106例，再通过病理活检检查，对两种诊断结果进行对比分析，以探讨两者的相关性。现报道如下。
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萎缩性胃炎能治吗？曰：能。
萎缩性胃炎是慢性胃病中较为常见，危害大、治疗棘手的病症之一，特别是重度萎缩性胃炎，临床上往往伴重度肠化、异型增生，胃病到此，部分病人就有癌变的可能。
在我们日常生活中，在周围人群里，经常听到谁谁生癌了，不可否认，近年来癌症率确有上升的趋势。癌影幢幢，触目惊心，宜未雨绸缪，毋临渴掘井。
一旦患萎缩性胃炎，要坦然面对，坚持治疗。很多病人谈“萎”色变，终日惶惶，风声鹤唳，那是反应过度，毫无必要。虽说萎缩性胃炎有癌变可能，但毕竟不是癌症，只要及时治疗，可消弭于未然。
就目前医疗水平而言，西医对于萎缩性胃炎，还缺乏有效确定的治疗手段。故尔很多患者有悲观无助的情绪，也包括一些医生本人，认为萎缩性胃炎是不可治愈的，言者凿凿，闻者心惊。
那么萎缩性胃炎真的无治吗？我的回答是：非也!
对于萎缩性胃炎，我遵循中医扶正祛邪的理念，自拟“抗萎汤”治疗各种程度的萎缩性胃炎（包括肠化、异型增生），通过十七年的临床观察，疗效颇佳，愈人无数。当然也有失败的病例，总的来说，通过三个月疗程的抗萎汤治疗，都有不同程度的好转。
就抗萎汤而言，需要进一步完善和提升。撰此文的目的 ，一是不敢藏私，家有片玉，与君分享；二是希望通过自己的努力，给萎缩性胃炎患者，在治疗上多一条选择的途径。胃镜是急慢性胃病必要的诊断手段之一，大部分胃病患者都有过胃镜检查的亲身体验。个别病人对胃镜有惧怕心理，不愿面对，但经过耐心劝导，晓之以理，最终也会接受。做过胃镜检查后，才发现没有传说中的那么难受与可怕。
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谨防萎缩性胃炎的恶变
我国改革开放以来，随着生活水平的提高，现在人们吃的东西是越来越好了，不仅是餐桌上的品种增多了，烹调的方式也是多种多样，食物的质量总体来说也是越来越好。但是胃病的发病率好像不但没有下降，还有上升趋势，其中有一种大家都比较害怕的叫慢性萎缩性胃炎，到底萎缩性胃炎是怎么回事呢，是胃萎缩变小了吗？当然不是。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是指胃粘膜固有的腺体萎缩，包括数量减少和功能减低。是一种病理改变，通过胃镜检查，取组织进行病理活检而得到的结果。
1. 萎缩性胃炎平时的症状表现
萎缩性胃炎在临床表现有可能并不是特别严重，仅仅为饭后上腹部的饱胀感、嗳气、食欲减低等一系列消化不良的症状，部分患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，便秘或腹泻等症状。有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可能致贫血、消瘦。少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。但是有很多病人平日并没有感到有什么不适或症状很轻微，这也是此病容易被很多人忽视的原因，内镜检查及活检是确诊本病的唯一手段。所以大家应对此病引起重视，有各种不适的症状，在条件允许的情况下，进行胃镜检查，并做病理活检，以早期发现，尽早治疗。
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【处方】
1．所食食品要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食，不暴饮暴食，不吃过冷或过热的食物，不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。
2．节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
3．定期检查，必要时作胃镜检查。
4．遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查。
怎样治疗慢性萎缩性胃炎?
(1) 一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避
免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
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慢性萎缩性胃炎癌前病变的中西医
结合治疗
概述
★ 慢性胃炎(chronic gastritis)是指不同病因所引起的各种胃黏膜炎性病变。其发病率随年龄的增长而增加。
★ 包括非萎缩性胃炎（浅表性）和萎缩性胃炎，两者可以单独存在，但亦可以同时存在。
临床表现
★ 无特异性临床症状，多数可有上腹部隐痛不适、进食后上腹部饱胀，食欲不振、嗳气等症状。
★ 伴有黏膜糜烂者：有呕血或黑便、粪隐血试验阳性等上消化道出血症状。 ★ 病变程度与临床表现无明显关系。
胃镜诊断
1、分类：
非萎缩性（浅表性）胃炎和萎缩性胃炎两大基本类型。
2、镜下所见：
★非萎缩性胃炎：可见红斑（点、片状和条状）、粘膜粗糙不平、出血点或红斑、粘膜水肿、渗出等基本表现。
胃镜诊断
胃镜诊断
萎缩性胃炎包括单纯萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生。
★单纯萎缩性胃炎：粘膜红白相间，以白为主,皱襞变平或消失,血管显露； ★萎缩性胃炎伴增生：粘膜呈颗粒或结节。
胃镜诊断
化生性萎缩
化生性萎缩
化生性萎缩
胃镜诊断
3、伴随情况：伴有平坦糜烂、隆起糜烂、出血、粗大皱襞或胆汁反流等征象，则诊断为非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流等。
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慢性胃炎的调查报告
班级： 学号： 姓名：
【摘要】 随着生活节奏的加速和工作上的压力的加剧，一些人开始饮食无常，从而严重营养的胃的消化功能，出现了这样那样的胃炎疾病，其结果不但可能并发其它的疾病增加病人的痛苦，还会给工作和生活带来或大或小的困扰，影响社会的发展和和谐社会的完善。
【关键词】 慢性胃炎；疾病；调查；预防；知识
【正文】
一、调查目的：本课题旨在使自身以及社区人员能够对慢性胃炎有所了解，积极做到三早，即“早预防、早发现、早治疗”。
二、调查对象：
三、调查内容：慢性胃炎的分类和病因等胃炎的基本知识，社区人员对胃炎的了解程度以及社区人员患胃炎情况等。
四、调查时间：20xx年4月7日至20xx年4月8日（双休日）
五、调查方式：1.通过网络和图书馆等处查找有关资料。
2.与社区人员交谈。
3.经行问卷调查
六、调查结果：慢性胃炎指各种病因引起的胃粘膜的炎症。 1 慢性胃炎分类
慢性胃炎根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，分成非萎缩性（以往称浅表性）、萎缩性和特殊类型三大类。 2 慢性胃炎原因
2.2慢性胃炎原因
2.1幽门螺杆菌感染
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中医药对慢性萎缩性胃炎的治疗思路 【摘要】 中医在治疗CAG上有其独特的优势，如能衷中参西，在中医辨证论治的基础上，参考胃镜的病理特征指导组方用药；重视心理因素对疾病的发生、发展以及预后转归的重要作用；重视整体治疗、侧重健脾扶正的思想等。本文通过对以上三方面的综合分析，冀将中西医的各自优势相互结合，发挥中医药的治疗特色，可以提高CAG的治疗效果，对临床有积极的意义。
【关键词】 慢性萎缩性胃炎 中医治疗 治疗思路
慢性萎缩性胃炎（Chronic Atrophy Gastritis，CAG）是以胃粘膜腺体萎缩为特征的一种消化系统的常见病，是慢性胃炎的一个类型，属中医学胃脘痛、胃痞、痞胀等范围。上世纪五十年代纤维胃镜问世后，CAG的诊断和病理组织学研究取得了长足的进展。19xx年世界卫生组织（WHO）在英国召开会议，将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的中、重度肠上皮化生（IM）和异型增生（ATP）及幽门螺杆菌（HP）生长则被视为癌前病变。由于胃癌病死率在我国位居各类肿瘤死亡率之首，因此积极治疗CAG，阻断胃癌前病变就具有异常重要的意义。
不可否认，西医学的检查手段对疾病的确诊有重要作用，可以早期发现并及时治疗，从而提高患者的生存质量、延长生命，而且西医对改善CAG的一些症状确有疗效，但对于逆转萎缩性胃炎特别是伴有肠腺化生或不典型增生的病理变化却缺乏有效的方法。然而中医在治疗CAG上有其独特的优势，如能衷中参西，在中医辨证论治的基础上，参考胃镜的病理特征指导组方用药；重视心理因素对疾病的发生、发展以及预后转归的重要作用；重视整体治疗、侧重健脾扶正的思想。将中西医的各自优势相互结合，发挥中医药的治疗特色，可以提高CAG的治疗效果，对临床有积极的意义。
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教你看懂胃镜活检病理报告
在医院门诊，经常见到许多患者或家属拿到胃镜活检报告单后一脸茫然。因不解其意，他们常常会拦住检查医师不放，再三要求给予详细解释。为使患者对胃镜有个大体了解，今天特就活检报告中的一些常见检查结果作一简单叙述，以供参考。
浅表性胃炎 它反映了胃粘膜浅层有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。
萎缩性胃炎 它是指除了粘膜有炎性细胞浸润，还可见
胃腺体部分或完全消失。萎缩性胃炎必须积极治疗，因为萎缩性胃炎发生肠化生的机会较多。
肠化 即肠上皮化生，意思是在胃粘膜上皮中出现肠上皮，可见于浅表性胃炎或萎缩性胃炎中，也可见于部分正常人。目前医学上采用粘液组化、酶组化及电镜技术等，将肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。现大多数医学专家认为，不完全型、结肠型肠化（也称为Ⅲ型肠化）与胃癌的发生有密切关系。因此，见到肠化后报告后就进一步检查。
个别腺体囊状扩张 根据病理形态，胃粘膜腺体扩张分为单纯扩异型扩张。单纯扩张指腺体扩张程度较轻，为
局灶性或孤立性，腺腔内黏液分泌多，腺体无萎缩，腺上皮异型增生，可伴有肠化。目前认为它可能是重要的癌前病变。因此对活检胃粘膜有腺体扩张情况的，尤其是异型扩张的患者要进行定期复查。
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