PICC新进展学习体会

外三 曾高玲

真的很感谢科室能给我这次机会，11月x日至12月x日，让我非常荣幸的参加了由我们浙二医院举办的国家级继教项目：《经外周插管的中心静脉置管(PICC)新进展》学习班班。培训班有100多人，来自全省各县市的护理部主任、护士长、带教干事和护理骨干，经过三天半的紧张学习，我受益非浅，让我又一次成长。这次的课程已经结束了，虽然之前大脑充斥着太多的信息和刺激，感觉十分的疲劳，但我们医院的IV TEAM团队让我感受到太多的力量。

输液是临床护士最大的一块工作量，输液病人占了所有病人的90%以上，而输液安全又是与护士密切相关，特别是临床一些重点科室，比如血液科、肿瘤科、小儿科。化疗药外渗引起的肢体溃烂，让人触目惊心！

随着医疗科技的进步，经外周插管的中心静脉置管(PICC)技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。

如今PICC技术在很多医院得到了广泛开展，培养了很多PICC置管专科护士，保证了临床特殊用药的输液安全。而在我们浙二就有这样一支团队——IV TEAM。作为浙二人，我感到非常自豪！

在这次培训中，尤其是血管超声（US）结合改良塞丁格（MST）置入PICC置管术讲得非常具体生动，这一技术是目前最先进的PICC置管技术。通过这次学习，是我更加全面的认识到对行PICC置管患者

…… …… 余下全文

进修心得

         重症医学科—王琼丽

时光飞逝，在海南省人民医院肿瘤内科进修已经结束了，非常感谢医院领导给我这次进修学习的机会，我知道这是领导对我的关怀与信任，同时也是对我自身的一次挑战。回顾这三个月的进修学习，我受益匪浅。体会如下：

一、先进的医疗管理模式

在医院管理方面，医院做得很精致入微，于无声处听惊雷，于细节处见精神，把从制度管理上升到文化管理的高度。把之前的怎么去做，变成自己要去做，变被动为主动，把医院的事当成自己的事，尽心尽力地去做。大家都努力做好“六心”（ 爱心待人、诚心服务、细心诊断、精心治疗、悉心护理、耐心答疑）；“五个一”（一名问候、一个微笑、一杯热水、一张文明号连心卡、一份心灵鸡汤）。提倡感动服务，设身处地地为病人着想，把患者对医院服务的满意度提升到患者对医院的忠诚度和依赖度上。

二、优质的服务

本着“一切为了病人”，在为患者提供优质高效的护理服务时的理念为病人提供优质的护理和服务，象对待我们自己的亲人一样，而无需特别安排。文明用语常挂嘴边，就算是同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意，可以投诉，在误会解除之前，这位护士将尽量避免接触该患者，以免加深不愉快的印象。

…… …… 余下全文

PICC学习心得

非常感谢医院给我参加这次由天津肿瘤医院举办的PICC资质培训班的机会，学习共2天，分别是理论和实践操作的学习。虽然只是两天的学习时间，但是我对于PICC的认识，也从一知半解到了基本了解的程度，收获很大，下面我就把我学习心得和大家分享一下：

1. 经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是经上肢的贵要静

脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可以从下肢的大隐静脉、头静脉、聂静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或者下腔静脉的导管。

2. 穿刺的注意事项：

◆接受乳房根治术或者腋下淋巴结清扫的术侧肢体，锁下淋巴结肿大或有肿块、安装起搏器侧不宜进行同侧置管

◆宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝，感染及有损伤的部位

◆有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管，放疗部位不宜进行置管

3． 血管的选择：首选贵要静脉，因为贵要静脉穿刺成功率高，血栓发生率低，静脉相较其他血管要粗、直，而且静脉瓣少。

4. PICC的护理：对于置管的护理，我们常说：“三分置管七分护理”。置管过深或过浅都有可肯能出现不同程度的并发症，比如：血栓，心律失常等。所以正确的置管和护理是保证患者后期用药安全。

…… …… 余下全文

              学习心得

非常感谢医院能给我机会，让我参加郑州大学第一附属医院举办的PICC技术新进展及资质培训班，在这两天的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。      

PICC是一种经过外周静脉插入到中心循环的导管，它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险，延长了导管的留置时间。PICC的全称：外周中心静脉导管。

特点：1、相对深静脉穿刺操作直观、简便、并发症少。2、置管成功率高，操作时间短。3、留置管时间长，适合长时间静脉留置。4、一次穿刺成功率高，节省护理的时间和人力。5、病人舒适性好，病人痛苦的时间相对较短，节省医疗成本，避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。6、保护外周静脉。7、非手术置管。8、可由护士操作。

适用范围广泛，凡是静脉输液时间超过2周的，外周静脉条件适合的病人都可选择使用PICC的。

虽然成功率高，操作时间短但还是有并发症：误穿动脉、导管异位、导管不能置入、穿刺点渗血、感染、导管损坏、导管阻塞、血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管断裂、穿刺失败。

…… …… 余下全文

PICC进修心得

—— 邹丽敏

非常感谢医院和护理部能给我机会，让我参加广州军区总医院PICC技术新进展及资质进修班，在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。 PICC是一种长度从45厘米到60厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管，它专门为需要进行中长期（7天以上）静脉治疗的患者所设计，其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者，特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径 经患者外周静脉臵入中心静脉导管(PICC) 是一种新的静脉输液技术。留臵时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。PICC成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC臵管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。

…… …… 余下全文

关于PICC的技术交流

在呼吸、消化、内分泌内科工作期间，本科开展的护理技术有：有创/无创成人呼吸机、肺功能监测、血气分析仪、纤维支气管镜、电子胃镜、胰岛素泵、CGMS（动态血糖监测仪）四肢多普列、肌电图、PICC等。其中PICC于20xx年开展，以下是一些PICC开展的心得体会，仅供参阅。

一、PICC材料准备

1、贝朗牌（根据实际情况为准）的中心静脉导管

2、正压接头

3、3M大透明固定敷贴

4、弹力绷带

5、一次性无菌治疗巾、一次性洞巾

6、测量软尺

7、有条件可选用专用PICC固定器（现目前Stalock picc导管固定装置在临床使用反馈较好）

8、PICC适应症及禁忌症宣传单（科室准备：挂墙公示）

9、科室也可自行准备PICC消毒穿刺包

二、PICC的维护

冲管与封管

目的：----将残留药液冲入血液，驳斥导管通畅；

-----防止不相容药物和液体混合，减少药物间配伍禁忌； -----将返流的血液冲入，防止堵管。

要求：-----治疗间歇期每7天一次；

-----在每次静脉输液，给药前后；

-----采集血液或输注血制品后；

-----输注TPN每4小时一次；

…… …… 余下全文

注：成绩评定分为优秀、良好、一般、不及格四个等级。

…… …… 余下全文

静疗专科护士培训心得

金桂飘香的九月，我们来自不同省市的50名同学有缘相聚在美丽的华西校园，有幸参加了静疗护士专科培训。该培训班为2月，在不经意间已结束了，感谢所有的领导及给我们培训的老师们。通过培训，不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作也有了全新的认识。

第一个月我们进行了集中而广泛的理论知识学习，理论授课内容相当丰富，都是资深的老师给我们授课，每一位老师悉心准备，认真授课，让我们受益匪浅。让我们进一步认识到静脉输液是目前病人在医院内重要的治疗手段之一，也是护理操作技术中的主要操作之一，是护理工作的一个重要窗口。通过这个窗口，患者可以体会到护士的操作技术水平、理论知识水平、表达交流能力、综合素质及医院的管理水平等等；通过这个窗口，可以增加或降低患者对护理工作及整个医院的信任度。因此，作为一名合格的护士，必须通过及时准确的静脉输液来抢救患者生命，促进其康复，还必须尽量减少静脉输液给患者带来的痛苦和麻烦。静脉输液直接影响着患者的利益及护理工作的质量。

进入临床，我们观摩以及操作了PICC盲穿术及超导下置管，带教老师娴熟的技能，规范标准的流程，良好的护患沟通，耐心细致的谆谆教导，让我感受到了华西这支静脉输液小组技术的精湛与专业。除此之外，对于病房环境管理，优质护理的具体实施，护患沟通，健康宣教，护士长的管理……有了较为全面而深刻的认识。在肿瘤病房中人性化的服务，注重细节同样体现在病房的每一个角落，每间病房都有一个小写字板，上面写有相关病人的术后指导，饮食指导以及鼓励患者的温馨话语等，健康教育随处可见，在科室的墙上随处可见张贴的PICC患者须知及维护，疼痛的评估及处理等。在临床实习中，使我们在PICC维护进一步规范，同时看到了肿瘤科开展了很多关于肿瘤治疗的新项目。

…… …… 余下全文