入院病历

姓名 赵树森 工作单位职别 瑞安综合加工厂工人

性别 男 住　　址 浙江省瑞安县打绳巷23号

年龄 58岁 入院日期 1992-1-22

婚否 已 病史采取日期 1992-1-22

籍贯 河北保定 病史记录日期 1992-1-22

民族 汉 病史陈述者 本人

　　主诉 刺激性咳嗽3个月余，痰中带血伴发热1月余。

　　现病史 患者于3个月前无诱因而发生功发性呛咳，有少量痰液，伴有右侧胸闷不适感，无发热。当时在本厂医务室就医，经服“镇咳药”未有明显效果。1个月发现痰中间断带少量鲜红色血丝。本月上旬开始咳嗽加重，痰量增加，伴有胸闷、气急、发热，体温38℃左右，在温州市人民医院摄胸片示“右上肺叶不张”，用青、链霉素肌肉注射等治疗。一周后体温降至正常，但仍有咳嗽、咯痰、胸闷、气急和痰中带血。病程中，无夜间盗汗、声音嘶哑及阵发性呼吸困难等症状，发病后体重略有下降，食欲、睡眠及大小便如常。为进一步诊治住院。

　　过去史 平素身体健壮，幼年曾患“麻疹、水痘、流行性腮腺炎”，3年前曾患“细菌性痢疾”，有发热及脓血便，服黄连素1周痊愈。否认其他传染病及皮肤病史。近年无预防接种史。

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*********  医  院

入 院 记 录

主诉： 发现肺癌两年余入院                                                                      

现病史： 患者07年11月体检时发现右下肺占位，在***医院行穿刺活检提示右肺腺癌，在***医院行伽马刀治疗，后在外院行GP方案化疗2程，08年3月在我科行厄罗替尼治疗，09年3月出现胸部疼痛，CT提示右第4肋骨破坏，在我科行唑来膦酸治疗多次及中药治疗，此为再次唑来膦酸治疗入住我科，病程中患者一般情况尚可，无胸闷咳嗽，无咳血，纳可，眠佳，二便正常，近期无明显消瘦史。                                                                     

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肺癌病历

患者钟**，男，63岁，因“咳嗽伴左侧胸痛一月余”入院。患者一月余前无明显诱因下出现咳嗽，刺激性干咳为主，咳少量白黏痰，无痰中带血，伴左侧胸痛，呈隐痛，吸气时明显，不向其他处放射，无阵发性加剧，无明显胸闷气喘，无畏寒、发热，无盗汗，起初未引起重视，症状未见好转，于2013-05-15在安徽省金寨县中医院就诊，查胸部CT示：

1.两肺多发病灶，考虑肺结核伴纵膈淋巴结肿大；

2.左上肺病灶，不除外肿瘤，建议抗结核后复查；

3.右中肺炎症；并予抗感染治疗10天（不详），症状仍未见好转，遂于2013-05-27来我院就诊，查电子支气管镜左主支气管、左肺上叶支气管镜肺活检：支气管粘膜示慢性炎伴鳞状上皮化生及局限性癌变，左肺上叶刷片：查见癌细胞，抗酸杆菌阴性。右肺中叶灌洗未找到恶性肿瘤细胞（病理号L1301419）,抗酸染色阴性。为进一步治疗，今门诊拟“左肺占位”收住入院。

患者自发病来病程中无夜间阵发性呼吸困难，无咯粉红色泡沫痰，无头痛头晕、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急，无皮疹等，无盗汗，无明显消瘦，食纳及精神一般，睡眠尚可，大小便正常。患者既往2年前有肺结核病史，当年抗结核半年诉治愈，无高血压，无糖尿病，否认其他手术史，否认肝炎病史，无食物、药物过敏史。有吸烟史50年，40支/天，无酗酒史。查体：T：36.1℃，P：64次/分，R：19次/分，BP135/84mmHg。神情，精神一般，呼吸平，全身浅表淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大、等圆，直径约3mm，对光反射存在，口唇不发绀，咽无充血，扁桃体不大，颈软，气管居中，双侧颈静脉无充盈，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，两肺未及明显干、湿性罗音。心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。

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Oncothermia in combination with vitamin C infusion in lung cancer:case report

Abstract: we report one case diagnosed with squamous carcinoma

男，69岁，20xx年10月以“咳嗽，咳血6天”来我科。CT检查结果提示：左肺上叶占位，锁骨上窝、纵隔淋巴结转移，心包积液，左侧胸腔少量积液（见图A、D）。行纤维支气管镜检查取病理，确诊为左肺鳞状上皮细胞癌。临床查体：桶状胸，胸廓对称，听诊左上肺呼吸音消失，叩诊实音，左下肺可闻及少许细湿性罗音，右肺呼吸音清，卡氏评分80。身高1.65m,体重51kg，BMI 18.73。营养风险筛查（NRS2002>3分）。诊断：1. 左肺鳞癌，多发淋巴结转移（T3N3M0，Ⅲb期）；2. 慢性阻塞性肺炎。既往史：高血压、糖尿病史多年。吸烟病史多年，每日2包，戒烟3年。

治疗经过：患者拒绝接受手术、化疗与放疗。20xx年10月至20xx年4月期间接受胸部局部热疗（13.56MHz）1小时，每周2次，静脉注射维生素C 1g/kg.d，每周2次，与局部热疗同时进行，总共治疗25次。治疗结束后来患者诉咳嗽、咳血逐渐减少；体重增加3kg，卡氏评分100分。20xx年4月复查CT结果提示左肺上叶实变范围缩小，肿瘤病灶缩小（见图B、E）。20xx年4月至20xx年4月期间继续接受局部热疗与静脉注射维生素C治疗，共30次。治疗结束后症状完全缓解，20xx年4月复查CT结果提示左肺上叶复张进一步好转，肿瘤病灶进一步缩小（见图C、F）。20xx年患者自觉一般情况较好，未接受任何治疗。20xx年3月诉咳嗽、气喘再次来院，复查CT结果提示左肺上叶支气管截断，右肺代偿性肺气肿，左肺门肿瘤病灶增大（见图G、I）,左侧胸腔少量积液。按照既往治疗方案，并将治疗频率调整为一周3次，总共40次。治疗结束后症状缓解，20xx年7月复查CT提示肺不张改善，阻塞性肺炎较前改善，肺门肿瘤病灶缩小，胸腔积液消失（见图H、J）。

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我妈妈今年54岁了,是03年7月发现肺癌的,肺腺癌.到现在已经快5年了.当时已经是晚期两肺及锁骨淋巴转移并且有骨转移,没有手术指征了.当年到04年做足了6次化疗,03年刚查出来有骨转移的时候就打了一针89锶,一直把骨痛控制到07年中.之后没有89锶可打了就每个月打一支唑莱磷酸,骨转移疼痛还能控制.做完化疗之后一直坚持复查,病情有进展就去做化疗,至今做了一共12次化疗,期间偶尔会去打点提高免疫力的针比如滑蟾素和胸腺肽.上一年6月开始吃india的易瑞沙,从05年至今都坚持吃中药和锻炼身体,我们家属也会买些毒蛇和乌龟拿来炖汤.虽然我母亲上一年底开始有血性胸水出现并且抽了胸水,但是一直到现在病人状态还是蛮好的,医生说能控制到这种程度已经很不错了,希望妈妈能继续坚持下去.

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阆中市鹤峰医院     

入 院 记 录

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肺癌

肺癌又称原发性支气管肺癌，为最常见的恶性肺肿瘤。肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域淋巴结转移和血行播撒。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，发病率在多数国家仍在升高,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。在许多发达国家中，肺癌占男性常见恶性肿瘤首位，在女性则为第2、3位。在我国肺癌在城市中占常见恶性肿瘤的首位，在农村占第3位，发病率也有明显增高的趋势。发病年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性，男女两性发病比例约为2:1。

病因和发病机制：肺癌的病因和发病机制迄今尚未明确，目前一致认为肺癌的发病与吸烟、职业致癌物、空气污染、电离辐射、遗传和个体因素、慢性肺疾患等因素有关。

本病属于中医“肺积”“息贲”等范畴，在中医文献未见有肺癌之病名，但有类似肺脏肿瘤的记载。中医认为其发生与正气虚损和邪毒入侵关系较密切。

临床表现有以下症状：（1）咳嗽 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可由刺激性干咳或少量粘液痰。肺泡癌可有大量粘液痰。有继发感染时，痰量增加，呈粘液脓痰。（2）咯血 由于癌组织血管丰富常引起咯血，以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断学痰。如侵蚀大血管，可引起大咯血。（3）喘鸣 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2%的患者，可引起局限性喘鸣。（4）胸闷、气急 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌；或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突；或转移至胸膜，发生大量胸腔积液；或转移至心包，发生心包积液；或有膈肌麻痹，上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气促。（5）体重下降 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质。（6）发热 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素药物治疗效果不佳。（7）肺外症状 肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，有异位内分泌作用，可产生肺外症状。常见的肺外表现为骨、关节肥大、杵状指，男性乳房增大，库欣综合症，类癌综合症，低钠血症，低血糖症，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。有以下体征：（1）锁骨上淋巴结肿

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