Oncothermia in combination with vitamin C infusion in lung cancer:case report

Abstract: we report one case diagnosed with squamous carcinoma

男，69岁，20xx年10月以“咳嗽，咳血6天”来我科。CT检查结果提示：左肺上叶占位，锁骨上窝、纵隔淋巴结转移，心包积液，左侧胸腔少量积液（见图A、D）。行纤维支气管镜检查取病理，确诊为左肺鳞状上皮细胞癌。临床查体：桶状胸，胸廓对称，听诊左上肺呼吸音消失，叩诊实音，左下肺可闻及少许细湿性罗音，右肺呼吸音清，卡氏评分80。身高1.65m,体重51kg，BMI 18.73。营养风险筛查（NRS2002>3分）。诊断：1. 左肺鳞癌，多发淋巴结转移（T3N3M0，Ⅲb期）；2. 慢性阻塞性肺炎。既往史：高血压、糖尿病史多年。吸烟病史多年，每日2包，戒烟3年。

治疗经过：患者拒绝接受手术、化疗与放疗。20xx年10月至20xx年4月期间接受胸部局部热疗（13.56MHz）1小时，每周2次，静脉注射维生素C 1g/kg.d，每周2次，与局部热疗同时进行，总共治疗25次。治疗结束后来患者诉咳嗽、咳血逐渐减少；体重增加3kg，卡氏评分100分。20xx年4月复查CT结果提示左肺上叶实变范围缩小，肿瘤病灶缩小（见图B、E）。20xx年4月至20xx年4月期间继续接受局部热疗与静脉注射维生素C治疗，共30次。治疗结束后症状完全缓解，20xx年4月复查CT结果提示左肺上叶复张进一步好转，肿瘤病灶进一步缩小（见图C、F）。20xx年患者自觉一般情况较好，未接受任何治疗。20xx年3月诉咳嗽、气喘再次来院，复查CT结果提示左肺上叶支气管截断，右肺代偿性肺气肿，左肺门肿瘤病灶增大（见图G、I）,左侧胸腔少量积液。按照既往治疗方案，并将治疗频率调整为一周3次，总共40次。治疗结束后症状缓解，20xx年7月复查CT提示肺不张改善，阻塞性肺炎较前改善，肺门肿瘤病灶缩小，胸腔积液消失（见图H、J）。

Lymphocyte

HGB RBC WBC ALB PA counte CEA CA15-3 CA19-9

Date (g/L) (x10^12/L) (x10^9/L) (g/L) (mg/L) CRP(mg/L) (x10^9/L) (ng/ml) (U/ml) (U/ml) 2014.07.22 116 4.23 6.60 43.9g/L 191.0 12 0.84 7.98 5.89 16.38 2014.03.28 94 3.41 8.49 37.5g/L 134.0 22.6 0.65 26.75 7.45 24.54 2012.04.14 129 4.54 6.93 41.5g/L 234.5 6.4 1.96 3.93 6.06 12.53 2011.04.11 108 3.81 8.47 40.5g/L 212.1 8.6 0.86 12.58 5.35 13.76 2010.10.05 102 3.74 11.00 31.2g/L 50.0 25.5 9.07 21.37 8.87 17.50 HGB:Haemoglobin; RBC: Red Blood Cell; WBC: White Blood Cell;ALB:Albumin;PA: Prealbumin;CRP:C-Reactive Protein CEA:Carcino-Embryonic Antigen;SCC:Squamous Cell Carcinoma Antigen

SCC(ng/ml) 1.8 2.8 1.4 1.7 2.4

三张图为20xx年发现肺不张到20xx年治疗过程中随访的同一层面（肺窗）

A.20xx年：左肺上叶前段、尖后段不张，实变范围约120.9mm×87mm×80mm。

B.20xx年：左肺上叶尖后段部分不张，实变范围较20xx年相比，明显缩小,大小约为109.4mm×62.2mm×70mm。

C.20xx年：左肺上叶复张进一步好转。

三张图为20xx年发现病灶到20xx年治疗过程中随访的同一层面（增强纵膈窗）

D.20xx年：左肺上叶支气管开口处管壁增厚，可见软组织肿块，大小约22.3×6.5mm，管腔变窄，纵膈积液。

E. 20xx年：左肺上叶支气管内肿块较前缩小，左肺门左下肺动脉旁见软组织肿块，大小约21.2mm×4.8mm，支气管较前通畅，纵膈积液较前增多。

F.20xx年：左肺门肿块较20xx年缩小，显示不清，大小约10.9mm×5.0mm，纵膈积液明显减少。

G.20xx年3月左肺门肿块，大小29.4mm×40.3mm，左肺上叶支气管截断，右肺代偿性肺气肿，纵膈左移、积液，左侧胸腔少量积液。 H. 20xx年7月左肺门肿块较前明显缩小，大小约16.6mm×13.9mm，纵膈基本居中，积液较前略增多。左侧胸腔积液基本吸收。

I:

J:对比20xx年3月份的片子显示肺不张改善，阻塞性肺炎较前改善。

 

第二篇：病例报告心得

病例报告心得

米热古丽

口腔01班

我从这次的病例报告中看到了学长、学姐对工作的认真的态度。我确实很敬佩，也希望在以后的临床工作中想他们学习，对每位病例认真负责，做病例回顾，找出优越的治疗方法，为更多的患者服务。

我影响比较深刻的是马宁虎学长的病例报告，一方面我对颌面外科比较有兴许，一方面我觉得这份病例及其它的治疗方案有很多值得我们学习的地方。

头颈部解剖结构及其功能型的复杂性，外科手术对患者容貌外观的影响，该部位肿瘤比其他地方的肿瘤治疗具有明显的特色。目前口腔颌面外科及其相关颈部病变的多学科合作的综合治疗和术后的功能重建已成为口腔颌面外科的重要内容。口腔颌面部的肿瘤与其他部位的肿瘤一样，形成一个多步骤、多灶性的生物学过程。临床医生对癌症的治疗依据慢性病变的特点，采取合理的治疗方案，防止产生过度治疗和治疗不足，甚至放弃治疗的错误治疗观念。口腔颌面部癌症是严重影响人们生活质量和健康的慢性病。所以基础研究和临床工作应该对其更加重视。

在我国，口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最多，又以鳞状

细胞癌为最多，一般占80%。

舌癌是最常见的口腔癌，舌前2/3属于口腔癌范畴，舌后1/3属于口咽癌范畴。舌癌男性多于女性，多为鳞状细胞癌。舌癌多发生在舌缘，其次是舌尖、舌背。常为溃疡性或侵润性。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌运动受限。说话。进食。吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底、下颌骨。向后发展可浸润腭舌弓和扁桃体。舌癌常发生早期颈淋巴结转移，切转移率高，舌癌可发生远处转移，因此早期发现，早期综合治疗是治疗舌癌的关键。

舌癌应以综合治疗为主，对于早期舌癌一般主张手术根治，颈部行I期Ⅱ期颈部清术，也可以密切随访。晚期病例则采取综合治疗方案，主张先行诱导化疗，再手术，术后放疗。对波及口底和下颌骨的舌癌的病例应施行一侧舌、下颌骨、淋巴结联合清扫术，若对侧有转移时则施行双侧淋巴结清扫术。由于舌癌的颈部淋巴结转移率高，并早期转移，主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈部淋巴结清扫术。化学药物作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再行外科手术切除。术后放疗针对颈淋巴结转移额病例。 以上是我结合学过的颌面外科的知识和马宁虎学长的病例报告所学到的知识。希望自己在今后的临床实习

中也能总结每一分病例，从中学到优秀的治疗方法。