非计划再次入院阶段总结

非计划再次入院是指在出院后，因各种原因导致患者短时间内

(小于1周)再次入院。非计划再入院也是医疗安全不良事件的重点监

控对象，我院对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。

一、检查概况

我院自元月份以来，出院1周再入院的患者，2个临科室共报送

医务科7例。其中消化呼吸科上报5例；儿科上报2例。

二、出院1周再入院原因分析

消化呼吸科：多为慢性消耗性疾病疾病患者，这部分病人后期出

现恶液质，反复出现疼痛、发热、不能进食，需再次入院一缓解症状。

儿科:1例为喘息性支气管炎，天气变化后病情反复再次入院。

另一例为新生儿缺血缺氧性脑病出院外出检查、治疗复再次住院治

疗。

三、改进错施

1、加强医患沟通、知情同意等方面的培训，尽量减少非计划患者出

院。

2、制定完善的出院诊疗计划、注意事项，尽量减少非计划再次入院

的患者数。

3、个别科室对于非计划再次入院患者上报积极性不高，甚至有些科

室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报非计划再次入院在医院经营管理中的重要性， 医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

医务科

20xx年x月x日

 

第二篇：非计划再次手术总结

非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。非计划再手术也是医疗安全不良事件的重点监控对象，我院严格按照非计划再手术的要求对各临床手术科室负责严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理办法》，监控各类各级手术，对各种原因导致的非计划再次手术均进行登记和上报。由主管医师按照要求填写《非计划再次手术申报表》一式两份，科室主任签字确认后，在再次手术之前一份上报医务部，一份科室存档。对急症再次手术可先电话上报，术后再填写申报表，并在术后24小时内上报医务部。申报表内容包括：患者基本信息、病情摘要、第一次手术情况及并发症原因分析、再次手术目的、再次手术术前准备情况、术中及术后可能出现的问题及防范措施等，要求项目填写齐全。再次手术后，科室应对患者施行非计划再次手术的原因及术后情况进行讨论和分析，由主管医师记录在科室非计划再次手术专项管理登记本。手术室负责配合各临床科室开展双渠道上报。常规手术在手术前一天手术通知单送达后，通过检索确定是否为一次住院期间施行多于一次手术，一旦发现立即进行记录，实时上报医务部；急症手术在手术结束后24小时内完成检索、上报工作。病案室负责全院病历的质控工作，每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术的病例进行重点检查。将质检结果通过质量检查以书面反馈的形式下发到主管医师，督导其进行

改正。同时将结果上报医务科。在医院信息系统（Hospital Information System，HIS系统）及电子病历全面施行后，通过运行病历管理系统实时监控非计划再次手术的发生，配合每月月底病案总结工作，完善主动上报监控措施，防止任何非计划再次手术上报遗漏情况的发生。医务科负责监管整个实施过程，保证制度的落实；设置专人收集整理临床科室和手术室上报的再次手术病例；必要时组织有关专家进行调查评估，将存在的问题以意见书的形式反馈至科室，督导科室认真查找原因，持续改进。每月月底根据病案室的总结报告查对各手术科室及手术室的上报情况。发现科室未按规定上报时，仔细调查原因及责任人，对未按规定上报的科室进行记录。发现手术室未按规定上报，也需进行记录。根据相关规定、质控指标及监管内容进行全面汇总评定。半年来共上报非计划再手术5例，分别为科例，均为科室主动上报审批。无漏报情况。

医务科

20xx年x月x日