1. 题目封页

2. 试验药物与研究产品的名称

3. 研究药物的适应症

4. 主办者的名录

5. 研究的预期进度与试验安排

6. 试验开始数据（第一位受试者的数据和信息）

7. 末位受试者数据和信息

8. 试验完整数据列表

9. 申办者、研究者、合作者与申办者医务官员签字与职责确认

10. 表明该项临床试验是在优良临床试验规范条件下进行的描述与评价

11. 报告的资料（通过题目和资料，确定与该项试验相同的任何其它较早的报告）

12. 内容概述（提要）

13. 内容目录

14. 名词、术语缩写和定义

15. 伦理学考虑

伦理委员（IEC）或研究评价机构（IRB） 实施本试验过程中伦理学考虑 受试者须知和知情同意书

16. 研究人员和试验管理计划

17. 引言

18. 试验目的

19. 试验计划

试验设计和试验计划描述 对试验设计的讨论，包括如何选择对照组与试验设计讨论 试验人群的选择

入选标准

排除标准

从治疗或评价中剔除受试者标准

治疗

试验治疗的给药方案

试验用药的描述

受试者分配到治疗组的方法

研究中所用剂量选择概述

每—个受试者的剂量选择和给药时间

盲法的形式与水平

试验设计中导入期设计与同步治疗设计

进入试验前和试验研究期间的相伴用药

试验方案与法规的依从性

有效性和安全性变量

有效性和安全性变量评价及时间流程图

测量方法的合理性

主要有效变量

药物浓度的测定

数据质量保证 设计书中计划的统计学方法和样本大小的测定

统计和分析计划

样本大小计算与确定

实施过程中试验计划或分析计划的改变

20. 试验病例的列表、分配、观察与分析

受试者的配置 偏离方案的受试者情况

21. 有效性评价

所分析的数据集与数据集选择 人口学统计和其它基线特征 ． 治疗依从性的度量 有效性结果和受试者数据列表

有效性分析

统计分析

调节协方差

退出或缺失数据的处理

中期分析和数据监控

多中心研究

多重比较／多重性

受试者的有效性“子集”

证明等效性的阳性对照研究

亚组检查（亚层数据集）

受试者反应数据列表

药物剂量，药物浓度及与反应关系

药物——药物和药物——疾病相互作用

按受试者列出数据

有效性结论

22. 安全性评价

暴露程度 不良事件

不良事件的简述

不良事件总表

不良事件分析

不良事件详细列表（按研究人员和治疗组）

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件列表

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件列表

死亡

其它严重不良事件

其它有意义的不良事件

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件的描述

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件的分析和讨论

临床实验室评价

按受试者列出实验室测定值和异常的实验室值

实验室参数评价

试验中不同事件的实验室测定值

（各治疗组）个体受试者的实验室值的变化

有临床意义的异常值的受试者

生命体征、体检发现和其它有关安全性的观察 安全性结论

23. 讨论和结论

24. 在前面没有列入的有关图、表

人口学数据 有效性数据 安全性数据

不良事件

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件列表

死亡、其它严重不良事件，其它有意义的不良事件描述

异常实验室测定值（每个受试者）

25. 参考文献

26. 附件

研究资料

试验方案和试验方案的修改

病例报告表

IEC或IRB的成员姓名、受试者须知和知情同意书

主要研究人员和其它重要参加者的简历或与完成该临床试验有关培训和经验 主要研究人员或协调研究员或申办方的医学代表签字

当试验药品不是同—批号时，列出接受各批药品的受试者名单

随机程序和受试者编码

稽查员证明书

统计方法文件

所用实验室间的标准化程序和质量保证程序

根据本研究发表的出版物

（受试者）数据列表

中途退出（受试者）

违反试验设计（受试者）

从有效性分析剔除的对象

人口学数据

依从性／药物浓度数据

个体有效性反应数据

不良事件列表（每个受试者）

根据主管部门要求，提供个体实验室测定值

病例报告表

死亡（受试者）的全套病例报告表；其它严重不良事件和中途退出（受试者）的不良事件报告表

其它病例报告表

各种（受试者）数据列表（归档列表）

 

第二篇：临床试验总结报告的设计与撰写

一、临床试验方案设计

临床试验方案由研究者或申办者拟订，应符合GCP要求。研究者和申办者均应在已制定的临床试验方案上签名并签署日期。

临床试验设计的基本原则：①代表性：受试者样本符合总体规律;②重复：结果经得起重复验证;③随机：受试者随机分配入组;④对照与盲法：避免条件误差与主观因素。

试验方案的格式包括：①封页：包括题目、申办者和临床试验机构的名称与地址，拟订日期;②正文：GCP要求的23项;③封底：各参与的临床试验机构与主要研究者、申办者的名称与联系方式;④主要参考文献。 临床试验方案设计主要内容(GCP第四章 第十七条)有以下23条：

(一)试验题目：

(二)试验目的，试验背景，临床前研究中有临床意义的发现和与该试验有关得临床试验结果、已知对人体的可能危险与受益，及试验药物存在人种差异的可能;

(三)申办者的名称和地址，进行试验的场所，研究者的姓名、资格和地址;

(四)试验设计的类型，随机化分组方法及设盲的水平;

(五)受试者的入选标准，排除标准和剔除标准，选择受试者的步骤，受试者分配的方法;

(六)根据统计学原理计算要达到试验预期目的所需的病例数;

(七)试验用药品的剂型、剂量、给药途径、给药方法、给药次数、疗程和有关合并用药的规定，以及对包装和标签的说明;

(八)拟进行临床和实验室检查的项目、测定的次数和药代动力学分析等;

(九)试验用药品的登记与使用记录、递送、分发方式及储存条件;

(十)临床观察、随访和保证受试者依从性的措施;

(十一)中止临床试验的标准，结束临床试验的规定;

(十二)疗效评定标准，包括评定参数的方法、观察时间、记录和分析;

(十三)受试者的编码、随机数字表及病例报告表的保存手续;

(十四)不良事件的记录要求和严重不良事件的报告方法、处理措施、随访的方式、时间和转归; (十五)试验用药品编码的建立和保存，揭盲方法和紧急情况下破盲的规定;

(十六)统计分析计划，统计分析数据集的定义和选择;

(十七)数据管理和数据可溯源性的规定;

(十八)临床试验的质量控制和质量保证;

(十九)试验相关的论理学;

(二十)临床试验预期的进度和完成日期;

(二十一)试验结束后随访和医疗措施;

(二十二)各方承担的职责及其他有关规定;

(二十三)参考文献。

二、病例报告表(CRF)设计规范

病例报告表(case report form, CRF)是按药物临床试验方案规定所设计的一种文件，是用以记录每例受试者在临床试验过程中主要临床资料的表格，是研究者记录试验数据的重要载体。每项药物临床试验开始前均应预先按药物临床试验方案设计CRF。设计科学的CRF是保证正确、完整、及时、合法记录试验数据的关键。

CRF符合“科学性”和“易操作性”，并便于使用(填写、监查、稽查)。设计时应考虑以下内容：①临床试验流程;②研究人员的填写;③数据录入和分析;④ 监查员的审核。

CRF应能收集试验方案要求的用于评价安全性和有效性资料的数据。不应收集与试验方案无关和/或研究无关的数据。凡发现有遗漏或多余的数据应注明理由。为保护受试者的隐私，设计病例报告表时应规定受试者姓名的填写方法，不应填写受试者全名，仅填写名字的拼音首写字母。应有每次随访结束后最后审核页上研究者签名和签署日期的位置。

1、CRF的格式与内容

病例报告表的格式与内容因药物临床试验类别和目标适应症的不同而异，但其基本要求相似。

1)封页：①标题、受试药通用名、研究类型;②页眉：临床研究单位、研究负责人(签名)、填表人、填表日期、研究起止日期、申办单位;③页脚：注明病例报告表一式三联或两联的保存单位(各页同)。

2)填表注意事项

3)试验流程表

4)受试者一般资料 含受试者联系方式

5)受试者入选标准 是否符合纳入标准及不符合任一条排除标准

6)各次临床及实验室检查访视表

7)各次发药及药物回收记录 包括已发放药物标签粘贴处

8)不良事件观察表

9)严重不良事件报告表

10)疗效及不良反应判断总表

11)主要研究者申明、申办单位监查员申明

12)附页 附加说明前述表格中未能记录的内容

13)检查单及其它检查复印件或原件粘贴页

14)封底

2、CRF设计规范

CRF可由临床试验负责单位研究者、申办单位或委托CRO在临床试验开始前设计，并由临床试验各参研单位研究者共同讨论完善。CRF应完整。准确、简明、清晰，填写简便、省时，文字准确、无歧义，计量单位正确、清楚，专业术语规范，填写项目排序及流程图符合逻辑。

CRF应设计自带复印、一式三联(临床试验)或两联(耐受性试验、药代动力学或生物等效性研究)。若临床试验实施中发现CRF有错误、遗漏之处，应及时制定修改页，并通知各中心研究者进行修正、补充。 三、知情同意书设计规范

知情同意(Informed Consent)，指向受试者告知一项试验的各方面情况后，受试者自愿确认其同意参加该项临床试验的过程，须以签名和注明日期的知情同意书作为文件证明。知情同意书主要内容包括：①研究项目简介;②研究药物简介;③给药方法和观察内容;④受益与风险;⑤权利与义务。

知情同意书设计要求：①书面文字应通俗易懂，不使用过分技术性的语言;②疗效描述时不宜使用过分乐观的表述;③对于风险的表述尽量客观，对不良反应的叙述应尽量完整、详细;④试验的内容和步骤应有较完整的描述。

研究项目简介主要介绍该试验项目的名称、参与研究的单位、国家食品药品监督管理局的批件。研究药物简介主要介绍试验药物名称、对照药物名称、临床药理作用、主要适应症;药品生产厂家名称。用药方法和观察内容主要包括：本研究的临床试验设计方法、受试者的随机分组;试验药和对照药的给药方法、持续时间、检查项目。受益与风险包括：参加本临床试验的受试者所患疾病的治疗益处，免费提供治疗药物;试验药品可能的不良反应对受试者造成的伤害的处理与经济赔偿。权利与义务包括：参与试验完全自愿、随时可退出试验无需理由、不影响受试者的继续治疗、个人资料和观察记录保密;配合医生的治疗工作。知情同意书最后要签名、签署日期：受试者签名并签署日期;研究者签名并签署日期;受试者地址及联系方式。 四、临床试验总结报告的撰写

临床试验总结报告是对药物临床研究过程和结果的总结，其内容是评估拟上市药物有效性和安全性的重要依据，是药品注册所需的重要文件。药物临床试验总结报告应符合《药物临床试验质量管理规范》、《临床研究报告的结构和内容指导原则》和药品注册的要求。临床试验总结报告的主要内容应与试验方案要求一致。临床试验总结报告应保存五年。

下面介绍临床研究总结报告的结构和内容：

1)首篇

⑴标题 含受试药通用名、研究类型

⑵首页 包括研究编号、研究单位(盖章)、研究负责人(签名)、主要研究人员(主要研究者、主要疗效指

标观察者)、统计分析负责人、临床研究报告撰写人、研究起止日期、报告日期、原始资料保存地、申请单位(盖章)、及其联系人和联系方式等

⑶摘要 对临床研究摘要介绍，包括文字叙述，重要数据及P值等。

⑷缩略语 临床研究报告中所用缩略语全称

⑸论理学 申明已完成的临床研究严格遵守赫尔辛基宣言的人体医学研究的伦理准则。研究方案及其修订申请均经伦理委员会审核批准，并于附件中提供对受试者介绍的研究信息及知情同意书样本。

2)报告正文

⑴引言 介绍受试药品研发背景及依据，所针对的目标适应症人群、目前治疗方法及效果，本研究实施的合法依据及申办者与临床研究单位。

⑵试验目的

⑶试验设计

a、总体描述 包括受试对象及样本量，设盲方法，程度与理由，对照类型及依据与合法性，随机化分组方法，试验时间及顺序等。

b、研究对象选择 确定合理可行的入选标准，排除标准和剔除标准，中止标准。

c、试验药物的详细信息

列出试验用药名称、剂型、规格、来源、批号、有效期和保存条件;试验用药的用法用量(包括剂量确定依据、给药途径、方式、给药间隔时间等);对照药选择理由与依据;其他药品使用、禁用及记录要求。 d、随机与盲法

随机化分组方法、随即号码和分组表;盲法操作方式(如何标注瓶签、破盲标签、破盲信封、双模拟技术等)，盲底保存，紧急破盲前提条件(如严重不良事件、泄密)和程序，不设盲的合理理由等。

e、观察指标

一般的临床和实验室检查项目及检查时间;特异的有效性和安全性指标和实验室检查项目和检查时间;若采用非常规、非标准的特殊指标，应对其准确性、可靠性和相关性进行必要的说明;测定药物浓度时，说明生物样本采样时间点，研究时和食物、吸烟、饮酒及同时使用其他药物的关系，样本处理和检测方法的方法学确证等。

f、疗效判断标准 应清晰描述

g、安全性评价

说明不良事件数据的获得方法;不良事件与所试药物关系的判断标准。

h、数据质量保证

说明保证观察指标检测结果准确可靠的质控手段，必要时提供质控的有关文件式证明。对各中心采取

的质控措施，如培训、中心实验室集中测定，研究者会议、数据核实、监查、稽查等。

i、数据管理与统计分析

数据管理的目的在于把试验数据迅速、完整、无误地纳入报告，所有涉及数据管理的各种步骤均需记录在案，以便对数据质量及试验实施进行检查，用适当的程序保证数据库的保密性，应具有计算机数据库的维护和支持程序。临床试验资料的统计分析过程及其结果的表达必须采用规范的统计学方法。临床试验各阶段均需有生物统计学专业人员参与，并由其拟订统计分析计划。对治疗作用的评价应将可信区间与假设检验的结果一并考虑。所选用统计数据集需加以说明，对于遗漏、未用或多余的资料须加以说明，临床试验的统计报告必须与临床试验总结报告相符。

⑷试验方案修改

试验进行中对方案的任何修改均需说明，并描述更改时间、理由、过程及有无备案，并讨论其对整个研究结果评价的影响。一般修改应在破盲前进行。

⑸研究结果用文字及图表方式描述。

随机进入各组的实际病例数，脱落和剔除的病例及其理由;不同组间的基线特征比较，以确定可比性;对所有疗效评价指标(包括主要和次要终点指标)进行统计分析和临床意义分析，并比较处理组间差异。如有可能，应说明效应产生的时间过程。统计结果的解释应着重考虑其临床意义;有效性。分析数据集包括分析集(ITT)和符合方案集(PP)。

尽可能采用统计表，统计图表示疗效评价结果，统计检验结果应包括有统计意义的检验水准、统计量值和精确的P值，并应注明所使用的统计软件;多中心研究评价疗效时，应考虑中心间存在的差异及其影响;安全性评价应有临床不良事件和实验室指标合理的统计分析，对严重不良事件应详细描述和评价;只要使用过至少一次试验用药者均应列入安全性分析集;对试验用药的所有不良事件均应进行分析，并以图表方式表示;还应分析不良事件与试验用药的关系;并应比较组间差异。

⑹讨论和结论

通过研究报告正文的图表说明、论证和分析，对临床研究的有效性和安全性结果进行总结，讨论并权衡受试药的利益风险。讨论中不简单重复结果，也不引出新的问题。讨论应清晰明确，对其意义和可能的问题应加以评述，阐明对个体患者或针对人群治疗时所获得的利益和需注意的问题以及今后进一步研究的意义。

3)主要参考文献

4)附件

⑴伦理委员会批准件

⑵对受试者介绍的研究信息及知情同意书样本

⑶主要研究人员的姓名、单位、在研究中的职位及其简历)

⑷临床试验研究方案及方案的修改

⑸病例报告表(CRF)样本

⑹总随机表

⑺试验用药检验报告书及阳性对照药说明书

⑻试验药物包括多个批号时，每个受试者使用的药物批号登记表

⑼生物利用度及药代动力学研究则需附各种生物样本实测数据，受试者个体的药—时曲线 ⑽严重不良事件的病例报告

⑾统计分析报告

⑿主要参考文献复印件

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