嘉善县康慈医院护理部持续质量改进计划

1、监测项目：护理目标管理

2、项目起始时间：2012.2---2012.12

3、项目负责人：薛勤

4、小组人员名单：钱静仙  刘金花  柴小英

5、计划前资料监测结果：监测20##年全年管理目标，未能体现持续质量改进，部份目标完成质量不高。

6、原因分析：部份管理人员目标不明确，制定目标不合理，目标太高，其它问题。

7、预期目标：达到制定目标

8、PDCA改进流程：

 

第二篇：医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准(影像科)

医疗质量管理与持续改进方案

及质量考核标准

影像科

一、质量管理相关目标及相关评价指标

（一）质量管理相关目标

1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。

2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。

3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。

4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。

5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。

6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。

（二）评价指标：

1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

2. CT检查阳性率≥70％。

3.MRI检查阳性率≥70％。

4.大型X光机检查阳性率≥70％。

5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

（三）影像科质量考核标准