目  录

摘要……………………………………………………………………………………………1

关键词…………………………………………………………………………………………1

Abstract………………………………………………………………………………………1

Key words………………………………………………………………………………………1

引言……………………………………………………………………………………………1

一、文献回顾…………………………………………………………………………………2

二、研究设计…………………………………………………………………………………3

（一）基本概念与测量………………………………………………………………………3

（二）资料收集方法…………………………………………………………………………3

（三）资料分析方法…………………………………………………………………………4

（四）样本情况…………………………………………………………………………4

三、调查结果及分析…………………………………………………………………………5

（一）调查对象概况………………………………………………………………………5

（二）老人对机构养老需求的影响因素分析 ………………………………………………6

四、结论与思考………………………………………………………………………………9

致谢 …………………………………………………………………………………………10

参考文献……………………………………………………………………………………10

附录A 调查问卷……………………………………………………………………………12

附录B 访谈提纲……………………………………………………………………………14

附录C 访谈资料……………………………………………………………………………15

城市老人对机构养老需求的研究

——以镇江市为例

摘要：本文通过对江苏省镇江市四个调查地点的老年人进行问卷和访谈调查，分析研究城市老人对机构养老的需求情况，描述了老年人产生机构养老需求的具体原因以及影响其需求的各种因素。总体来看，半数以上的老年人对机构养老有需求，具体体现在生活照料、医疗保健、陪同购物等方面，而文化娱乐、同龄人之间的交流沟等精神上的需求也同样重要。影响城市老年人对机构养老需求情况的因素可以分为个人因素、家庭因素和养老机构的因素三个方面。

关键词：机构养老；城市老人；需求

The Research of Demand in Institutions Pension

for the Aged in Urban Areas

——Taking Zhenjiang as an Example

Abstract: This article based on the questionnaire survey and interview of visiting the elderly people on the four survey locations in Zhenjiang, analyses the situation of their demand in agencies of pension in agencies, describes the demands why they have and what factors effect on them. On the whole, more than half the aged have demands for agencies of city pension. It is reflected in the daily care, health care and accompanied shopping, including the spiritual requires ,such as cultural recreation, communication in contemporaries and so on. There are three aspects to effect the demands of urban old person to institutions pension: the individual factor, the family factor and the retirement organization factor.

Key words: Institutions pension; Urban old person; Demand

引言

我国已经进入人口老龄化，老年人口占总人口比重不断上升，再加上家庭结构的缩小、人口流动的加速、离婚率的提高以及妇女就业参与率的提高等，这些都使我国传统的家庭养老方式受到了前所未有的挑战。^[1]当家庭养老不能满足老年人的某些需求时，一些老人便走出家门，选择机构养老。机构养老模式作为传统家庭养老模式的一个补充选择，能够更好地满足老年人的养老需求。^[2]本文主要是研究城市老人对于机构养老模式的需求状况，以及影响其需求的因素，从而进一步探索机构养老在社会中发挥的作用和存在的缺陷，提出合理建议，使机构养老的发展与老年人的养老需求相适应。让机构养老作为传统家庭养老的一个良好的补充，丰富城市老人对于养老模式的选择性，从而更好的实现老年人的养老需求。

本文为城市老人对机构养老需求的研究，以镇江市为例。镇江市发展和改革委员会在《对20##年镇江市老年人口保障情况的分析》中写道：根据统计，截止到20##年底，我市60岁以上老年人已达47.8万，占人口总数的17.9％，其中80岁以上高龄老年人口达到6.95万，呈现出人口结构老龄化、老年人口高龄化的趋势。

目前，镇江市已进入人口老龄化加速发展阶段，预计到20##年，全市老年人口将接近75万，约占总人口的四分之一。

一、文献回顾

社会转型以及社会人口老龄化速度的加快使单一的家庭养老模式不再得以满足社会老人的养老需求，机构养老作为家庭养老的良好补充得到了老年人的关注。我国学者从不同方面出发，对机构养老模式进行深入研究，笔者总结了以下几方面的主要观点：

关于城市老人对机构养老模式需求的研究。有学者总结出高龄、丧偶老人有机构养老模式的需求，更趋向于选择机构养老。而相对低龄的老年人随着年龄的增长，自理能力逐步下降，老伴健在的可能性也越来越小，孤独感会增强，回归老年群体的愿望增大，选择机构养老的可能性也在增加。学者刘红的调查结果显示：在不考虑其他因素的情况下, 例如个人经济支付能力, 家庭成员意见和是否有床位等等，大约有13%的老年人明确表示机构养老是一种适合自己的养老方式，有入住养老机构的意愿。同时此项调查还显示了大约8.28%的老年人认为自己的生活需要他人的照顾,他们具有对于养老机构的需求。^[3]刘同昌对青岛市老年人进行的入户调查结果显示，有10.5%的老年人希望入住养老服务机构进行养老。^[4]蒋宋祥，斯雯等人对浙江省5个城市1500位老年人进行的调查显示，有高达9.69%的老人对机构养老有需求并会选择“机构养老方式”。 ^[5]然而，宋宝安等人对全国14个省区的5000位老年人进行问卷调查显示，有95%的老年人选择了“共同居住和独自居住居家养老”模式，有5%的老年人选择了“机构养老”模式。^[6]由此可见，老年人对于是否选择机构养老模式存在着一定的地域差异。

关于老人对机构养老需求的原因的研究。叶文振提出了年龄、性别、受教育程度、婚姻状况、子女数以及与子女的居住状况、是否享受到离退休待遇等各种因素在不同程度上影响着老人对非家庭养老方式的需求^[7]；唐仲勋研究得出“中国人口年龄结构发生了变化，社会正由年轻型向老年型转化，老年人的患病率与年龄呈正相关。”^[8]；秦祝齐、彭嘉琳在他们的调查研究中得出这样的结论，年龄越高，老年人生活自理能力越低，越需要得到他人的帮助^[9] ；王小慧的观点认为越是忧虑老人的养老方式的子女，更加倾向于让老人利用福利院养老，也就是说子女对于父母的担忧影响着老人的养老模式；^[10]在学者李宁秀看来影响老人养老模式选择地主要因素包括了年龄、性别、婚姻状况、月基本生活费用、生命质量中的躯体活动功能、疼痛、社会功能、心理功能。^[11]

关于机构养老模式的现状的研究。中国的机构养老兴起于20世纪50年代后期，从目前我国机构养老的现状来看，养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差，高投入、低产出问题普遍存在；而且存在服务内容不够丰富、服务专业化水平较低、国家有关机构养老的政策不明确甚至失范、养老机构市场无章可循、养老机构总量不足和局部过剩问题并存等等。我国各级各类养老服务机构与国际上通行的标准相差甚远^[12]。

从机构养老的发展状况来看，李翌萱对1989到20##年间养老机构数量、床位数量及收养老人数的变化进行比较分析，他认为传统家庭养老模式受到挑战，机构养老虽然发挥着基本作用，但是由于种种原因，仍然面对着不少困境，发展相对缓慢。老年人对机构养老需求的全面快速增长与机构养老的自身发展存在着矛盾。^[13]

关于机构养老模式发展中所存在问题的研究。学者们通过实践调查发现机构养老模式中的问题主要包括传统养老观念的束缚、专业化水平不够、机构功能混合、服务设备数量不足、管理机制滞后、服务人员配置的结构不合理等。^[14]韩光武在对乌鲁木齐的机构养老模式调查分析中总结出的问题有七个方面：对机构养老服务事业的认识不足, 甚至观念滞后；多数机构养老职能不尽完善, 服务质量难尽人意；养老机构医疗设施不完善；资金和费用困扰养老机构；社会福利社会化优惠政策相对滞后；政府办养老服务机构体制、机制不活、服务成本偏高、负担沉重；一些民办养老机构经营不善, 发展举步维艰。^[15]傅亚丽从老年人的切身需求出发，概括总结出机构养老方式的问题有：一是养老机构收费偏高，无法满足不同收入老年人的养老需求；二是服务内容和范围比较单一，无法满足老年人的多样化需求；三是从业人员的服务技能参差不齐有待加强；四是规模普遍较小；五是尚未实现功能分类，护理弄养老机构偏少。^[16]

综上所述，以前学者的研究主要集中在老年人对机构养老模式选择的意愿上以及老年人对机构养老实际需求与目前养老机服务式现状的矛盾。而从老年人的需求出发，分析其对机构养老需求的影响因素的研究还较少。

二、研究设计

（一）基本概念与测量

1．机构养老

就机构养老这一概念而言，多位学者从养老场所、养老资金的来源和方式等方面给出了自己的定义。在钟李卿，吴谅谅看来，所谓机构养老就是指以社会机构为养老地，依靠困家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安渡晚年的养老方式。朱勇认为，机构养老即以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或老年人自助但由养老机构提供养老照料职能的养老模式。目前的养老机构主要有养老院、托老所、老年护理院、敬老院等，这些养老机构具有专业化、社会化、市场化的特征，为老年人提供高水准生活照顾服务及健康护理。钟李卿，吴谅谅则称机构养老是指以社会机构为养老地，依靠困家资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安渡晚年的养老方式。

2．老年人

世界卫生组织（WHO）将老年人年龄的划分分为两个不同的标准：在发达国家将65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群称为老年人。本文根据研究的实际情况，将老人定义为年龄为60岁以上人群。

3．需求

需求一词最早源于经济学。经济学中需求量是在一定的时期，在一既定的价格水平下，消费者愿意并且能够购买的商品数量。然而在心理学中，需求是指人体内部一种不平衡的状态，对维持发展生命所必须的客观条件的反应。^[17]本文所要研究的城市老人对机构养老需求就是从心理学角度来考量居住在城市社区的老年人对于机构养老模式下的经济、医疗、精神、日常生活等各个方面客观条件的要求。

（二）资料收集方法

1．问卷调查法

本文数据来源于20##年01月至02月在江苏省镇江市进行的抽样调查。该项调查采取了偶遇法。首先从镇江市区随机抽取了两个社区和两个广场，分别为南门大街石头巷社区、朱方花苑社区、城市客厅广场和火车站广场，然后从每个调查地点中以偶遇的方式选择若干名符合条件的常住老人进行问卷调查。

2．访谈法

本研究还采取了半结构式访谈法，从150名问卷调查对象中选择8个个案进行深度访谈，以深入了解城市老人对于机构养老的需求并分析影响他们需求的因素。对于访谈资料的整理，本文采用个案编码法：以英文CASE的第一个字母C表示个案，以数字表示序号，如个案C1，个案C2，依次类推。

（三）资料分析方法

本研究将全部问卷资料核实确定无误后进行编码，输入计算机，并且根据研究目标，对定量调查结果运用SPSS17.0软件进行统计分析。

（四）样本情况

鉴于部分老人的文化水平较低，视力、听力等身体状况较差，本次调查采用调查员辅助填答的调查方法，在必要时帮助调查对象理解问卷。本次调查共发放问卷150份，回收有效问卷147份，有效回收率为98.0%。被调查者基本情况如表1所示：

表1 问卷调查样本基本情况（N=147）

三、调查结果及分析

本文是在对江苏省镇江市的150名老年人进行问卷调查、访谈所取得数据和资料的基础上，分析了江苏省镇江市老年人对机构养老的需求及影响因素，描述了镇江市区老年人的健康状况、日常生活处理能力以及对机构养老的需求概况，进而分析影响其对机构养老需求的影响因素。

（一）调查对象概况

1．老年人的健康状况

在人口老龄化、老年人口的迅速增长的基本社会现状下，老年人自身的健康状况同样影响着他们对于机构养老模式的需求程度。

表2 您的健康状况如何

在调查样本147位老年人中，有21位老人表示健康状况很好，有55位老人表示自身的健康状况较好。身体健康状况“很好”和“较好”的老人占了样本总量的51.7。而表示自己身体健康状况“一般”的老人有38位，健康状况“较差”的有25位，健康状况“很差”的有8位，分别占了调查样本总量的25.9%，17.0%和5.4%。可见，健康状况一般或是差的老人也接近了调查样本总量的一半。老人的这种健康状况不乐观具体表现在身体不灵活、行动迟缓、各种慢性疾病缠身等。

2．老年人的自理能力

有美国的研究表明，差不多有一半的老人需要帮助来完成日常生活活动，接近60%的老人存在着独立行为能力上的障碍。而根据下表可以得出，在本研究的调查对象中，有86位老人表示自己能够独立完成穿衣、洗澡、看病、购物等日常生活活动，在调查样本总量中所占的比重为58.5%。表示自己无法独立完成日常生活活动，需要借助家人、邻里或其他社会成员协助完成的老人有61位，占了样本总量的41.5%，已不能完全自理日常生活，需求他人协助的老人接近老年人口的一半。

表3 对于日常生活活动（穿衣、洗澡、看病、购物等）是否能够自理

3．老年人对机构养老模式的需求

从下表可以得出，在147位老人中，有74位老人对机构养老是有需求愿意入住到养老院生活的，占了样本总量的50.3%。表明自己对机构养老没有需求不愿意入住养老院的老人有73位，占样本总量的49.7%。从整体上来看，对机构养老需求的老人与没有需求的老人比例基本均衡，略高一点。在访谈调查中，当有意愿入住到养老院养老的老人被问及此问题时，他们回答说：

“现在生活条件好了，家里儿女都各自忙各自的工作生活，我们住到养老院去，烧饭吃饭啊，一些小病啊都有人家专业的人员帮我们照顾的好好的，我们自己轻松，孩子们也可以放心地忙他们自己的。”（C1）

“在家没有事干，要不是小女儿不愿意，怕我身边没有亲人陪着，我倒是想住到养老院去跟其他同龄的人玩玩，平时她去上班了，我老伴也不在了，就我一个人没有事情做，有时候也觉得蛮孤单的。”(C2)

“儿女白天工作辛苦，还要照顾我们两个老人，我们住到养老院他们就可以省心一点不用那么忙碌了，看自己儿女为你忙的累的，哎，作父母的哪个不心疼呢。”(C3)

表4 您是对机构养老有需求

4．老年人对机构养老需求的表现方面

被调查的147名老人中，认为入住养老院最大的好处是能够得到生活照料的有77位，占样本总量的52.4%；认为最大的好处是得到精神慰藉的老人有45位，占样本总量的30.6%；认为最大好处是医疗保健的老人有8位，占样本总量的5.4%；而认为入住养老院最大好处是地理位置自然环境好、便于与同龄人居住在一起交流勾通的则分别为样本总量的2.0%和1.4%。可见，在大多数老人看来，养老院能够满足其需求的最主要还是在生活照料方面。随着年纪增长，老人们或多或少有着各种慢性疾病和身体不便，生活起居都需要他人多多少少的照料，养老院能为其提供餐饮、医疗、护理等各项服务，因而满足了老人们的最基本最重要的需求。另外，养老院提供的娱乐，与同龄人交流也能够填补一些老人心灵上的空缺和寂寞，感受温情，满足他们在精神上的需求。

表5 您认为入住养老院最大的好处是什么

（二）老人对机构养老需求的影响因素分析

老年人的需求是否能够得到满足，价值是否能够实现是老龄问题的本质所在。镇江市作为一个人口老龄化的城市，城市的经济、政治、社会、文化以及生态等各方面的发展都在不同程度上影响着老年人的需求是否能够得到满足以及怎样得以满足的问题。本研究通过对老人机构养老需求的现状研究来具体分析影响老人对机构养老需求的因素有哪些，以及这些需求表现在哪些方面。

1．个人因素对其机构养老需求的影响

下表为老人现在的收入与他们对入住养老院意愿的交叉分析。笔者将城市老人的个人收入划分为五个不同的档次：在147们调查对象中，月收入在1000元以下的有30位老人，其中愿意入住院养老院的有8位，占26.7%；月收入在1000—2500元的有57位老人，其中愿意入住养老院的有22位，占38.6%；月收入在2501—4000元的有44位老人，其中愿意入住养老院的有32位，占72.7%；月收入在4001—5000元的有7位老人，其中愿意入住养老院的有5位，占71.4%；月收入在5000月以上的有9位老人，其中愿意入住养老院的有7位，占77.8%。由此可见，从整体上来说，月收入越高的老年人愿意选择机构养老模式的倾向就越大，对机构养老的需求就越大。

表6 现在的月收入 * 您是否愿意到养老院生活

马斯洛在他的“需要层次论”中提出，需要是排成为不同的层级的，其中最低层级的需要是生理需要，这是一种随生物进化阶梯的上升而逐渐本能欲求；最高层级的需要是自我实现的需要，这是一种随生物进化阶梯的上升而逐渐显现的潜能。从最低到最高一共有五个层级，分别为生理的、安全的、社交的、尊重的和自我实现的需要。

对机构养老有需求且愿意选择机构养老模式的老人中，因为身体不能完全自理而选择机构养老占57.1%，希望得到养老院提供的洗衣做饭、陪同看病、文化娱乐、打扫卫生等服务；希望得到专业机构人员照顾服务的老人占15.6%；为了自己摆脱孤独寂寞的老人占5.4%；而因为房子小而愿意选择机构养老的老人占0.7%。基本看来，老年人选择机构养老的原因所占的比例在一定程度上体现了马斯洛“需要层次论”。老年人对机构养老有需求的主要影响因素还是来源于老人自己的经济实力、身体健康状况、精神需求等。

2．家庭因素对老人的机构养老需求的影响

家庭作为社会的最基本组成元素，是个人生活的载体和依靠，对个人生活有着决定性的重要意义。老人的居住方式，与家庭成员间关系的亲密程度等家庭因素在很大程度着影响着老人养老方式的选择。

从被调查的147位老人的居住状况来看，与配偶同住的79位老人中，有38位老人对机构养老有需求，愿意入住养老院，占48.1%；与配偶及子女同住的18位老人中，有7位老人愿意入住养老院，占38.9%；丧偶与子女同住的18位老人中，有9位老人愿意入住养老院，占50.0%；独居与保姆同住的20位老人中，有12位老人愿意入住养老院，占60.0%；独居的12位老人中，有8位老人愿意入住养老院，比重高达66.7%。根据以上数据，可以得出丧偶、独居的老人在生活上得不到他人照料，精神上得不到关怀、安慰，相对于与子女同住的老人而言对机构养老的需求更大，更倾向于选择机构养老。

表7 您目前的居住状况是什么 * 您是否愿意到养老院生活

从老人与子女的联系频率来看老人对机构养老的需求，每天与子女见面的老人有54位，而愿意入住养老院养老的只有16位，占29.6%；每周与子女见面的老人有37位，愿意入住养老院的有18位，占48.6%；每个月见面的老人有18位，愿意入住养老院的有10位，占55.6%；子女在外地，经常电话联系的老人有34位，愿意入住养老院的有27位，占79.4%；子女在外地，较少联系的4位老人有3位愿意入住养老院生活，占75%。老人与子女的联系频率高，日常生活有人照顾、关怀，满足了老年人物质生活与精神生活两方面的需求，对自身已有的家庭养老模式感到满意，自然降低了他们对于机构养老的需求。而对于与子女联系频率低，或是子女在外地的老人而言，子女忙于工作没有时间照顾老人起居，无法陪伴在老人身边，使老人感到寂寞、孤单。此时老人便会对机构养老产生一定的需求。由此可见，与子女联系频率越低的老人对机构养老的需求越大，老人与子女联系频率的高低与他们对机构养老的需求成负相关关系。

表8 您与子女的联系频率* 您是否愿意到养老院生活

另外，对机构养老有需求的老人中，有21.1%的老人是从子女的角度出发，为了减轻子女负担而愿意入住到养老院养老。这些老人大多与子女共同居住，认为入住养老院最大好处在于减轻子女和家庭的负担。不愿意选择机构养老的老年人中，对自己目前养老方式很满意的老人占40.8%，自己不愿意的占19.7%，家庭成员不同意家中老年人入住养老院的占7.5%，而这些老人的养老方式均为家庭养老，可见传统的家庭养老的思想观念仍然具有一定的影响力，降低了老人对机构养老的需求。

3．养老机构的因素对老人的机构养老需求的影响

需求形成需要必须具备两个条件, 第一首先是消费者有购买商品或服务的意愿,第二是消费者能够支付的起商品或服务的价格。也就是说没有支付能力的需要是不能够成功转化为需求的。同样，养老院收费的标准是影响老年人对机构养老需求的重要因素。在本研究中的147位老人中，有23.1%的老人认为养老院的每月收缴的费用在500元以下为合适。

“老头不在了，跟儿子媳妇住在一起，他们也不怎么在意我，经常因为一点小事媳妇就跟我吵，烦都烦死了。哎，我都这么大岁数了，以前住在一起的老张就住在养老院，人家工资高哎，像我一个月就1000块钱，要是住（养老院），万一生个什么病，哪边还有钱，总得每个月留一点。要真的是养老院要我们交的钱少一点，我还真不想再跟他们（儿子媳妇）过了。”（C4）

有47.6%的老人认为收费在500—800元为合适，有21.8%的老人认为收费在800—1000元为适合，认为收费可为1000—1500的老人为样本总量的7.5%。老人对于养老院收费标准的期望与其个人收入及家庭收入有着必然的联系。认为1000—1500元的收费标准合适的均为收入在4000元以上或是家庭条件比较好的老人。“住到养老院，一个是自己省事省心，一个是减轻儿女负担。但是要住就要住的舒服，各个服务都要有，生活照顾要全面，我们老头老太自己住的舒适，孩子们也放心。”（C5）

表9 您认为入住养老院交多少钱较合适

对于那些不愿意选择机构养老的老年人而言，他们中认为养老院收费太高而不愿意入住养老院养老的占样本总量的13.6%，老人自己的收入情况与养老院的收费之间的落差在客观上降低了老年人选择机构养老的意愿，使其需求不能得到满足。

养老机构地理位置的选择同样影响老年人对机构养老的需求。有44.9%的老人认为养老院建在旅游度假区最适宜。

“旅游区空气好，又有景点，平时没的事就能跟其他人一起逛逛，也安静，接近自然。”(C6)

42.2%的老人认为将养老院建在市区最适宜，不仅靠近自己的住所，对周围环境熟悉，而且方便家庭其他成员看望，生活设施等基础建设齐全。有7.5%的老人不选择机构养正是因为养老院离家太远，可见养老院的地理位置也是影响着老年人对机构养老的需求的一个重要因素。认为无所谓养老院建在哪里，能住就行的老人占了6.8%，这类老人对养老院的地理位置没有要求，只要为他们提供所需的要服务即可。而认为养老院建应建在郊区的老人占样本总量的6.1%。

“我家前面就是一条大马路，吵死了，平时空气也不好，要是住到养老院我就要住偏一点的，郊区空气多好，起来呼吸呼吸新鲜空气，练练太极。”(C7)

表10  您认为养老院建在何地最适宜

从老年人对养老院就餐方式的意愿上来看，147位被调查老人中，4.1%老人选择在自己的居室内烹调食品；63.9%的老人会选择在公共食堂就餐，占了大多数；就餐方式倾向于送餐的老人占了32.0%，这些老人大多身体状况较差。

“我现在就是在家烧，自己跟老伴吃又吃不了多少，还要忙里忙外的，吃不掉的倒掉，多浪费啊。要是在食堂也不用我买菜，也不用烧，吃了就走人，碗筷都不用收、洗了。”(C8)

表11  您如果入住养老院将选择什么样的就餐方式

对机构养老没有需求的老人中，有8.2%的老人是因为对养老院服务项目和质量的担忧而不愿意选择入住养老院，在对“养老服务人员最基本应具备哪项基本技能”的调查中，绝大多数老人认为服务人员应该同时具备日常生活照料、医疗保健指导和心理护理（聊天和心理辅导）的能力。由此可见，养老机构的设备条件、养老服务人员的综合素质也是构成老年人对机构养老需求的一个因素。

四、结论与思考

本篇文章笔者通过对江苏省镇江市的南门大街石头巷社区、朱方花苑社区、城市客厅广场和火车站广场四个调查地点的实地调查所收集数据进行分析，以社会学理论为基础，综合运用统计描述、相关分析等方法，得出了以下结论:

第一，随着镇江市人口老龄化进程的加快，老年人伴随着多种慢性疾病、身体不适等问题影响老年人口的健康状况，有相当一部分老人日常生活不能完全自理，需要他人的协助，而家庭养老不能完全满足其各方面的养老需求，在无形中产生了对机构养老的需要；

第二，从本研究的整体来看，对机构养老模式有选择意愿的老人所占比重略高，可见“养儿防老”等传统家庭养老的观念在一定程度上得到了弱化，老人们对于养老模式的选择有了与时俱进的新想法；

第三，老年人自身的收入以及家庭经济状况、居住条件、人际关系等因素对他们关于机构养老模式的需求有着重要的影响；

第四，老年人对于养老机构的具体期望值也同样影响着他们对机构养老的需求，例如养老院的收费水平、地理位置、就餐方式、设备条件、人员技术等。当这些期望值与现实情况形成一定落差时，老年人对机构养老的需要就未能转化成需求；

第五，老年人对机构养老的需求不仅体现在生活照料、医疗保健、陪同购物、打扫卫生等方面，文化娱乐、同龄人之间的交流沟等精神上的需求也同样重要。

根据以上所得结论，笔者提出了一些相关思考：

虽然老年人对于传统家庭养老为主的思想观念在一定程度上弱化，但仍旧影响着他们对于机构养老的需求。本研究认为对机构养老没有需求的的老人中，大多数是因为对家庭养老模式的肯定或是自己、家庭其他成员的反对。社会可以加强老年人以及其他社会成员对机构养老模式的正确认识，树立正确的适当的养老观念。

老年人的经济实力与养老院的收费标准之间的落差同样也是影响老年人对机构养老模式的一个重要因素，对此国家可以加大对老年人各类社会保障的投入，适当兴建一些公办养老院，其入住费用相对较低，来实现老年人对机构养老的需求。

相比较而言，老年人地缘观念更为强烈。因而养老机构的选址适宜就近。养老院内除了居住设施外，应该设置医疗保健设施、餐饮服务设施以及活动设施,集各自日常服务项目为一体，真正意义上满足老年人各方面养老需求。加强养老院专业服务人员的培训,综合培养他们的日常生活照料能力、医疗保健指导能力以及心理护理能力（聊天和心理辅导），提高社会化养老服务质量。

综上所述，城市老人对机构养老的需求不仅仅是老年人单方面的内在需要，家庭、养老机构、社会以及国家对老年人机构养老需求各有着不同程度的影响，本文虽不能涵盖所有方面，但通过本文的研究分析，希望能够对目前城市老人关于机构养老的需求有更清晰的了解。

致谢

                                 

本文的从论文的选题、构思、写作到定稿到都是在XXX老师的悉心指导下完成的，在论文完成之际，对XXX老师的精心指导表示衷心地感谢。XXX老师踏实认真、精益求精的态度，潜移默化地影响和激励着我。同时忠心地感谢社会学系每一位恩师给予我的指导与鼓励，以及四年来对我的关心和照顾！此外，要感谢接受本次调查的镇江市150位老人，正是他们的积极配合才使得我的调查研究能够顺利进行。

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[17] James E T,Earl R W.Ethics and Aging[M].The University of British Columbia Press,1998.

附录A：调查问卷

问卷编号：                                   

城市老人对机构养老需求意愿的调查问卷

尊敬的居民：

您好！我是南京农业大学社会学系的学生。为了了解城市老人对机构养老的需求，现在希望得到您的配合来完成这份问卷。本问卷采用匿名的形式，绝不会泄露您的个人信息，希望您能真实地填答。填答时请在合适的选项上打√或直接在      上填写，如无特殊说明均为单项选择。谢谢您的合作！

                                                                           

个人情况

1、您的性别是？         A．男      B．女                

2、您的年龄是           岁。

3、您的文化程度是？

A．文盲              B．小学               C．初中      

D．高中/中专         E．大专               F．本科及以上

4、您的婚姻状态是？

A．未婚           B．已婚            C．离婚          D．丧偶

5、您在职时从事什么样的工作？

A．政府机关       B．企事业单位       C．自由职业       D．个体

6、您现在的月收入是多少？

   A．1000以下          B．1000—2500元          C．2500—4000元    

 D．4000—5000元      E．5000以上

7、您的经济来源主要是什么？

A．自己的养老金收入      B．配偶的收入             C．子女的支持   

D．政府救助              E．个人的其他劳动收入     F．其他

8、您认为您的健康状况如何？

    A．很好        B．较好       C．一般       D．较差       E．很差

9、对于日常的生活活动（穿衣、洗澡、看病、购物等）您是否能够自理？

   A．独立完成          B．他人协助

10、您的子女人数有            个。

11、您目前居住情况是什么？         

A．独居                B．与配偶同住            C．与配偶及子女同住   

D．丧偶与子女同住      E．独居与保姆同住        F．在养老院居住   

 G．其他              （请说明）

12、您所居住的住房面积有多大？

A．60平米及以下         B．61—90平米          C．91—120平米   

D．120—140平米         E．140平米以上    

13、您与子女的联系的频率是？

A．每天见面               B．每周见面             C． 每个月见面  

D．在外地，经常电话联系   E．在外地，较少联系

14、您与邻里关系的情况如何？

A．关系密切               B．不经常往来           C．极少或从不往来

15、您所在社区提供的照顾有哪些？

A．托老    B．日间服务（钟点工、日间照料）   C．医疗保健（应急求助、按摩保健、问药） 

D．娱乐活动（举办兴趣班、老年活动中心、交流活动）

养老方式

16、您目前的养老方式是什么？

A．家庭养老       B．养老机构       C．居家养老与社区养老相结合

17、您选择养老方式的主张来源于？

A．自己           B．儿女           C．与儿女共同商量

18、您对当地养老机构的了解情况如何？

A．了解           B．不了解

19、您是否对机构养老有需求？

A．有           B．没有

20、您是否愿意到养老院生活？     

A．愿意           B．不愿意  

21、您选择机构养老的原因是什么？    

A．希望专业机构人员照顾服务         B．身体不能完全自理  

C．减轻子女负担                      D．房子小

E．摆脱孤独寂寞                      F．其他       （请说明）

22、您不选择进入养老院养老的最主要原因是什么？    

A．收费太高                B．家庭成员不同意          C．自己不愿意                

D．对服务项目和质量的担忧  E．养老院离家远            F．对目前的养老方式很满意   

G．其他       （请说明）

23、如果愿意，那么您在选择养老机构时，首要的考虑因素是什么？

A．洗衣做饭          B．陪同看病          C．打扫卫生      D．文化娱乐         

E．聊天交谈          E．陪同购物          F．其他       （请说明）    

24、您认为入住养老院交多少钱较合适？

   A．500元以下          B．500—800元          C．800—1000元   

D．1000—1500元       E．1500—2000元         F．2000元以上       

25、您认为养老院建在何地最适宜？    

A．市区        B．郊区       C．旅游度假区      D．无所谓，能住就行

26、您如果入住养老院，将选择什么样的就餐方式？

A．自己在居室内烹调食品     B．公共食堂就餐      C．送餐    D．其他                          

27、您认为养老院除居住外，还应包括哪些设施？（多选）   

A．医疗保健设施     B．餐饮服务设施     C．活动设施     D．其他        （请说明）

28、您认为养老服务人员最基本应具备哪项基本技能？（多选）

A.日常生活照料                B.医疗保健指导

C.心理护理（聊天和心理辅导）  D.其它        （请说明）

29、您认为入住养老院最大的好处是什么？    

A．生活照料       B．医疗保健      C．精神慰藉     D．和同龄人居住在一块容易交流沟通 

E．避免和家人的争吵    F．地理位置、自然环境好     G．其他       （请说明）

30、您对养老院还有哪些建议？

                                                                     

                                           再次谢谢您的合作！

附录B：访谈提纲

Q1、您的身体状况如何？

Q2、您是独自居住还是和谁一起居住呢？

Q3、您有没有想过到养老院养老？

Q4、您觉得养老院应该有哪些服务？

Q5、您认为住养老院交多少钱合适？您对目前养老院的收费有什么看法吗？

Q6、您觉得养老院应该建在哪里好？是离家近好还是远好？

Q7、您认为养老院应该具备哪些设施？

Q8、养老院的护理人员应该具备哪些技能？

Q9、您觉得目前的养老院有哪些不足之处呢？

Q10、您认为机构养老相对于其他的养老方式有哪些优势？您会选择机构养老的主要原因有哪些？

Q11、如果您不愿意进养老院，那么是什么原因呢？

附录C：访谈资料

个案1: C1、男，69岁，小学文化， 企事业单位，月收入2000多元

已婚，有三个女儿和两个儿子，现在与老伴居住在面积为112平米的住宅楼。几个儿女的工作都不错，收入也不错，我们也不需要他们照顾，我们老两口花钱少，自己的养老金足够了。其中三女儿和小儿子一家不在镇江，平时只能打打电话，逢年过节回家看看。其他三个儿女就住在一个城市，每个星期都会各自抽时间来陪陪我们老夫妻，说说话，逛逛门口小公园，一起看看电视。但是我们也不想他们太累，他们工作本来就蛮累的，要忙自己小孩，还要想到我们。我们也了解一下镇江有的养老院，确实条件也不错，但是孩子吧总怕我们住到养老院不习惯，主要是小女儿对养老院还不是很信任，就让我们在家过，她都要来照顾我们老两口。其实我觉得哦，现在生活条件好了，家里儿女都各自忙各自的工作生活，我们住到养老院去，烧饭吃饭啊，一些小病啊都有人家专业的人员帮我们照顾的好好的，我们自己轻松，孩子们也可以放心地忙他们自己的。像对养老院的收费我觉得不要超过八九百块钱吧，都是可以接受的。养老院最好就在市区，靠家近，平时孩子想他们老爸老妈了，回来看我们也方便。

个案2: C2、女，76岁，文盲，企业，月收入1000—1500元

丧偶，有两个女儿和一个儿子，现在和小女儿一家一起生活。平时身体状况很不好，我年纪轻的时候身体就不好，老病哮喘都在身上多少年了，路走两步就喘的像什么似的，心脏也不好，脏砰砰直跳。有的时候好不容易自己跑到小区外面浴室想去洗个澡，人家都不让我进去，非要我家里人带我去才放心我进去洗澡。身体不好嘛，我也不怎么出去跟其他老头老太玩，在家没有事干，要不是小女儿不愿意，怕我身边没有亲人陪着，我倒是想住到养老院去跟其他同龄的人玩玩，平时她去上班了，我老伴也不在了，就我一个人没有事情做，有时候也觉得蛮孤单的。在养老院至少好跟其他的老人玩玩，身上有的病犯了，养老院现在不都有医护人口了吗，也能帮我看看像感冒、头疼、胸闷的病。不然我有时候生个小病，小女儿怕我老病也犯，还要特地为我请假带我去医疗挂号看病，也麻烦呢，女儿也辛苦，做妈妈的都会心疼。我觉得养老院就建在市区是最好的，市区毕竟什么都有，想买吃的买点吃吃，看病也方便，还靠家近。

个案3: C3、女，66岁，高中，政府机关，月收入4000—5000元

已婚，有两个儿子，和老伴在两个儿子家轮流居住，高兴跟大儿子过就在大儿子家住一两个月，想小儿子呢，就搬到小儿子家住一阵子。我的身体情况一直蛮好的，像我性格就是蛮外向的，没事喜欢出去转转。但是我老头性格不像我这样，比较闷，不太喜欢跟其他人出去玩，就喜欢憋在家里面看看电视。住到养老院我们还是愿意的，一方面来说，老头可以跟我一起和许多老头老太一起聊聊天，逛逛马路啊，散散步，这样对他身体也好。另一个方面呢，儿女白天工作辛苦，还要照顾我们两个老人，我们住到养老院他们就可以省心一点不用那么忙碌了，看自己儿女为你忙的累的，哎，作父母的哪个不心疼呢。养老院的收费我觉得是一般老人可以接受的比较合适，800块钱这样子吧。基本生活也保证了，平时有个小病小痛的，给我们开点药，养老院一定要有医疗设施，不能说像正规大医院那么好，但是最基本的肯定还是要有的。养老院最好的建在像金山、焦山、南山这些旅游度假区的附近最好，空气清新。像我们年纪大了，早上睡不着，起的早，一早起来出去晃晃，呼吸呼吸新鲜空气，做点小锻炼，在树林中间拍打拍打身子，这样是最好的了。

个案4: C4、女，81岁，文盲，自由职业，月收入为1000元

老头不在了，有一个女儿一个儿子，现在和儿子媳妇住在一起。女儿在外地，我一个人怎么办呢，只能跟儿子媳妇过。但是呢，儿子媳妇也不怎么在意我，经常因为一点小事媳妇就跟我吵，烦都烦死了。哎，我都这么大岁数了，以前我还住老房子的时候，住在附近一起玩的老张现在就住在养老院，还是很久之前有一次去买菜的时候碰到他的。人家工资高哎，交的起钱，像我一个月就1000块钱，要是住（养老院）肯定不行，哪边还有钱啊，总得每个月留一点。要真的是养老院要我们交的钱少一点，我还真不想再跟他们（儿子媳妇）过了。天天看我什么都不顺眼，看我那个不顺眼。哎，我老了，也不想跟他们计较了。

个案5: C5、男，79岁，初中，企事业单位，月收入2000多元

已婚，有两个女儿和两个儿子，和老伴一起居住。我跟老伴还是挺愿意住到养老院的，我们家就住在金山这边，你看，金山门口不远处就有一家养老院，我们也去了解过。上次问家门口老徐说这家养老院一个月是收1300块这样子，吃、住都在里面，也有基本的医疗设施，服务水平也还行。但是我觉得收费还是比我想的要高了一点，我觉得价格最好是在1000块钱左右比较合理。养老院的位置啊，我觉得这家养老院建在金山这边就蛮好的，在市区，什么都有，其他生活设施都齐全，而且又靠金山，有山有水（人工湖），靠近长江路，环境也适合我们老年人居住。在我看住到养老院最大的好处主要是，一个自己省事省心，一个是减轻儿女负担。但是要住就要住的舒服，各个服务都要有，生活照顾要全面，我们老头老太自己住的舒适，孩子们也放心。我们现在没有住养老院一个是小孩子不同意，我们对现在的生活也相对满意，没有那么大的需求说非要住到养老院去，还有一个原因还是嫌收费有点儿高。

个案6: C6、男，68岁，初中，个体，月收入1000元

丧偶，有一个儿子一个女儿，和儿子一起居住。我本来是在宿迁种田的，现在年纪大了，地也种不动了，老伴前两年挥挥袖子走了，女儿又结婚送出去了。儿子在镇江这边打工，看我一个人在老家，孤苦伶仃，就把我接过来跟他们一起过，我现在在家就带带孙子。对养老院，我现在还不是很想，跟儿子儿媳相处的不错，他们对我都很好，就是想回老家。我觉得养老院要有的设施应该有最起码吃饭、电视、打打牌的地方。我觉得养老院的收费啊，不要高于600最好是，我对镇江的养老院不了解，因为本来就没想过要住养老院，也不知道他们的收费情况。我觉得养老院建在靠近风景区的地方好，以前我在我们乡下，虽然主说生活条件各个方面肯定不如现在好，但是毕竟房子周围都是树啊草啊，空气比城里好。像你刚刚提到的旅游区啊，我觉得就很好，空气好，又有景点，平时没的事就能跟其他人一起逛逛，也安静，接近自然。住养老院的好处啊，我觉得就不用儿子那么烦心了，像平时，白天只有我一个人在家，孙子还在上学，儿女媳妇上班，我一个人在家里面，不像老家，虽然来了有不少时间了，但是毕竟还是外地来的，觉得很寂寞。住到养老院就是可以在有专门的场所跟一起居住的老人打打牌啊，聊聊天啊。我不愿意住到养老院的原因还是觉得家就是家，养老院再怎么好，感觉还是不一样，没有家的感觉。

个案7: C7、女，72岁，高中，事业单位，月收入2600元左右

丧偶，有两个女儿，一个人独居，大女儿家跟我家坐公交车三站路。我以前是在事业单位干的，老伴十年前突发脑溢血走了。大女儿曾经就叫我跟她一起住，小女儿嫁到外地去了。但是我不愿意跟大女儿一起住，女儿毕竟嫁出去了，而且家也靠着，我一个人也能住。我现在自己的身体蛮好的，能够自己照顾自己。我想等我自己没有能力自己照顾自己的时候可以住到养老院去，我有一个以前的同事，现在就在养老院。养老院应该有基本的生活设施、娱乐设施、定期身体检查等健康服务。收费方面我觉得1200元都可以接受，要是再高我就嫌高了。我家房子是以前单位集体相当于优惠拿的一套，前面就是一条大马路，吵死了，平时空气也不好，要是住到养老院我就要住偏一点的，郊区空气多好，起来呼吸呼吸新鲜空气，练练太极。你问我养老院有什么不足之处啊，那可能就是有的工作人员素质不是太高，也没有那么专业的培训吧。养老院的好处我觉得主要是饭可以公共进餐，不用自己烧饭，而且可以跟一起住的人聊聊天。

个案8: C8、女，75岁，小学，个体，月收入1500元

已婚，有两个儿子和一个女儿，跟老伴住一起，不跟孩子住。我自己的身体很好，事情基本上都能自己做。我没有想过要去住养老院，自己的儿子女儿也都能照顾我们，而且我们现在身体条件也蛮好的，没有需求去住养老院啊，住养老院还要花钱。养老院收费啊，我觉得一个月交个500块钱够了吧，也就吃吃住住。养老院最起码要有住的地方，食堂，供我们老人锻炼的设施。养老院还是建在郊区比较好，郊区靠农村，空气好，而且离市区也不是太远，孩子们来看看老人也方便，不至于跑太远。养老院里的工作人员应该要会沟通，态度要好，多为老年人组织活动，要有爱心，最好要有一定的医护能力。住到养老院的好处啊，就是不用自己烧饭呗。我现在就是在家烧，自己跟老伴吃又吃不了多少，还要忙里忙外的，吃不掉的倒掉，多浪费啊。要是在食堂也不用我买菜，也不用烧，吃了就走人，碗筷都不用收、洗了。