急性阑尾炎病人的业务护理查房 时间 ：20xx年五月 主讲人 ：何楠楠

指导老师： 郑义俊

病情简介

患者陈涛，男，25岁，因“转移性右下腹疼痛2天”于20xx年05月09日09时40分入院。入院时T38.0℃，P70次/分，R19次/分，BP120/80mmHg，入院诊断：急性阑尾炎，入院后给予做好术前相关检查（如：三大常规、凝血四项、电解质、心电图、胸片、腹部B超等）；并于20xx年05月10日10时30分送手术室在腰硬联合麻醉下行阑尾切除术。针对患者的病情提出以下几个护理问题，并制定护理措施如下：

护理问题

1. 焦虑：与发病突然、腹痛、惧怕手术、不了解阑尾炎治疗方法及个人心理有关；

2. 体温过高：与局部炎症和毒素吸收等有关；

3. 疼痛：于疾病、手术有关；

4. 潜在并发症——出血、感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎等，与疾病本身及手术有关。

护理目标

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5. 病人疼痛缓解； 体温恢复正常； 感染的危险性降低； 预防病人潜在并发症的发生； 病人的心理状况得到改善。

护理措施

1. 休息与环境，病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以减轻缓解腹部张力。缓解疼痛，环境安静整洁，温度湿度适宜，病人床单、被套干净整洁；

2. 病情观察，严密观察病人生命体征的情况，及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。

3. 饮食护理，应给予高蛋白、高热量的食物，保证每日摄入足够的营养，促进恢复。少量多餐。忌酒、辛辣、燥热、刺激性食物,控制高脂肪饮食及低纤维食物。

4. 用药护理，遵医嘱给予抗生素、补液等治疗，给药时向患者讲解药物的作用和用法、用量；

5. 对症护理

（1）疼痛

① 采取合适的体位以缓解疼痛，采取半卧位；

② 合理饮食，以减轻腹胀、腹痛；

③ 药物止痛，遵医嘱给予止痛药；

④ 控制感染，遵医嘱给予足量的抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。

（2）腹腔脓肿的预防和护理

① 采取适当的体位，术后病人血压稳定后给予半卧位，以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流，避免形成腹腔脓肿；

② 控制感染，遵医嘱应用足量的抗菌药；

③ 加强观察；

④ 及时处理腹腔脓肿。

（3）切口感染的预防和护理

① 切口的护理，及时更换切口敷料；

② 合理应用抗菌药；

③ 加强观察，注意手术切口的情况；

④ 及时处理伤口感染。

6. 心理护理

关注病人的心理状况，经常与病人沟通，以便较早发现问题，解决问题。 健康教育

术前健康指导

① 提醒病人注意，如果出现腹痛加重、高热、神志不清等症状，及时通知医护人员；

② 未确诊前，禁止给病人使用止痛药或热敷，以免掩盖病情；

③ 病人必须要禁食、禁饮6小时以上方可手术，以免麻醉后引起呕吐，导致窒息。

术后健康指导

① 病人术后回病房要去枕平卧6小时；

② 术后病人不能马上进食、进水，因病人刚做完手术，肠管未恢复正常功能； ③ 阑尾炎（单纯性）或阑尾化脓的病人术后第一天可进流食，但禁止乳品，以免引起腹胀，避免暴饮暴食，禁生冷油腻；

④ 阑尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃肠减压，以减轻肠道负担，有利于肠道恢复，要抬高床头采取半卧位，有利于脓液的引流；

⑤ 鼓励病人早期离床活动，有利于肠道蠕动，预防肠粘连的发生；

⑥ 病人术后注意有无腹痛、腹胀，进食有无呕吐现象；

⑦ 锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心；

⑧ 病人术后应注意排气、排便情况，以检查肠功能恢复情况；

⑨ 病人手术后1—2个月内，避免剧烈活动。并自我检测，如发生腹痛、腹胀、发热、呕吐等不适及时就诊。

护理评价

① 病人及家属能积极配合手术并对手术充满信心；

② 病人了解疾病的相关知识，手术方式及术后的自我护理；

③ 病人安全无意外；

④ 病人体温恢复正常；

⑤ 术后病人自述疼痛缓解。

 

第二篇：业务查房-急性阑尾炎的护理

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