行政复议申请书参考范本

申请人：_______________ 年龄：_____

性别：______ 住址：______________

（法人或者其他组织名称：______________ 住址：______________ 法定代表人或者主要负责姓名：__________ 职务：______________） 委托代理人：________ 住址：__________________________________ 被申请人：__________ 住址：__________________________________ 法定代表人或者主要负责人姓名：__________ 职务：__________ 行政复议请求：________________________________________________ 事实根据和理由：______________________________________________ 此致

_______行政复议机关

（说明：本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用）

 

第二篇：(1)行政复议申请书

行政复议申请书

申请人（公民）：（姓名），性别：___，出生年月：_____，身份证（其他有效证件）号码：_____，工作单位：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话：_____。

申请人（法人/其他组织）：（名称），法定代表人：（姓名），职务：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话_____。

委托代理人：（姓名），工作单位：_____，住所：_____，邮政编码：_____，联系电话：_____。

被申请人：（名称），法定代表人：（姓名），职务：_____，住所：_____，邮政编码：_____。

申请人不服被申请人_____年___月___日作出的（具体行政行为），现向（行政复议机关）申请行政复议。

行政复议请求：__________________________________。 事实和理由：____________________________________。 此致 （行政复议机关全称）

附件：1、行政复议申请书一式三份；

2、申请人证明材料复印件一式三份；

3、证据目录清单及其他有关材料一式三份；

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4、授权委托书。

申请人（签名/盖章）：_____

_____年___月___日

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