案 例 3

病史摘要：万××，女，36岁，20xx年7月无诱因出现心慌，怕热多汗，易饥多食，急躁易怒，乏力，未予重视及治疗。20xx年11月因发热就诊于外院，测T 38.4℃，查T3、T4明显升高，TSH低，诊断为甲状腺功能亢进(甲亢)，给予普萘洛尔(心得安)、丙硫氧嘧啶

治疗，规则服药1年，心率控制在80次／分，自诉症状缓解。于20xx年9月来我院复查甲状腺功能异常，行放射性核素治疗。20xx年3月病人发现双眼较以前明显突出，伴眼胀及视力减退、畏光流泪，此次患病后体重减轻8 kg。近日大便次数较多(3次／日)，大便不成形，今晨起头晕、恶心，以“甲亢放射性核素治疗后复发”收治入院。既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史及药物过敏史。

体格检查：T 37.0℃，P 102次／分，R 20次／分， BP 100／70mmHg。表情稍紧张，情绪较稳定，体形消瘦，全身皮肤略潮湿，两眼球突出，双眼裂增宽，右眼球突出17mm,左眼球突出18mm, 眼球辐辏反射受损，眼球无震颤。颈软，甲状腺Ⅲ度肿大，分别为：右侧甲状腺约9cm×6 cm，左侧甲状腺约8 cm×5 cm大小，峡部亦增大，质地韧，可随吞咽上下活动，扪之无震颤，可闻及血管收缩期杂音。心尖搏动稍弥散。心浊音界未扩大，HR 102次／分，律齐，第一心音亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。闭眼、伸舌及双手平举可见细震颤。

辅助检查：甲状腺功能提示：FT3 36.8 pmol／L，FT4 100 pmol／L, T3 6.78 nmol／L，

rT3 3.19 nmol／L，T4 231 nmol/L，TSH 0.01，TGAb 0.41,TMAb 0.40。摄131I率3 h 达62％，

24 h达 78％。血尿粪常规、肝、肾功能检查均无异常。血糖7.9 mmol／L。糖耐量试验正常。心电图检查：窦性心动过速，右心房大。甲状腺彩超：双侧甲状腺弥漫性非均质肿大，双腺体内血管增多、增粗，血流增快。双眼眶CT：双侧眼球突出伴眼外肌增粗。

社会心理状况及日常生活形态：病人日常易饥多食，睡眠6～7 h／天，睡眠不深。无烟、酒等不良嗜好。大学文化，教师，性格外向型，患病以来脾气较急躁易怒。无医费用顾虑，但对疾病较担忧。已婚，3口之家，发病后处事能力下降，人际关系紧张。 训练项目：

一、分析病情，作出诊断

1．初步评估该病人的疾病诊断及其依据?

2．目前病人存在哪些护理问题?

3．病人是否达到了手术适应证?

4．病人还需做哪些检查？这些检查的有何意义？

二、拟订理措施

1．手术前病人的护理要点？

2．术后病情观察有哪些内容？

三、观察病情演变，作出判断与护理

1．经过充分的术前准备后，患者心率70～80次／min，无心悸胸闷、四肢乏力等症状，心脏超声未见明显异常，遂在全麻下行双侧甲状腺次全切除术，手术过程顺利，术后次日上午突然出现面色青紫，呼吸困难，病人家属急来报告。问此时应如何处理？请分析该病人出现呼吸困难的原因。

2．病人在术后1周出现声音嘶哑，因不能及时返回学校授课，病人十分焦虑，暗自哭泣，请问如何解除病人心理顾虑？

3．术后如何指导病人继续服药？

四、进行健康教育

请给予病人出院后的健康教育指导。

 

第二篇：外科护理案例题

《外科护理学》练习题（专科）

一、填空题

1、脑出血最常见的原因是 _____________________。

2、严重脑损伤病人急救首先应_____________________。

3、颅内压增高三大主征是_____________、______________、_______________。

4、碱中毒时易发生手足抽搐的原因是_____________。

5、治疗和抢救低血容量性性休克的最基本和首要的措施是_____________________。

6、膀胱刺激征包括__________、___________、___________。

7、为急性尿潴留病人导尿时，排尿必须缓慢，以防止因_____________突然降低引起

_____________及____________。

8、尿失禁有四种类型_____________、___________、__________、_______________。

9、腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为_____________和____________两种。

10、每次结肠造口灌洗液的量是__________ml，温度__________℃。

11、择期手术，麻醉前成人禁食________小时、禁饮________小时。

12、腰麻术后患者须去枕平卧________小时，以防脑脊液漏引起的头痛。

13、手术室常见的手术体位__________、__________、___________、___________、___________。

14、麻醉方法可简单的分为_____________、______________、_______________。

15、反常呼吸运动严重影响气体交换，造成机体_____________和_____________，

并影响_____________________，严重可发生_______________________。

16、开放性气胸的治疗原则是_____________，使其变为闭合性气胸，然后_____________，

安置____________________，预防感染。

17、常见的肝脓肿有_____________________和_____________________两种。

18、按肠梗阻发生的基本原因可将肠梗阻分三类：_____________、_____________和_____________。

19、胃大部切除术的并发症有_____________、_____________、_____________、_____________、 _____________ 、_____________。

20、胃大部切除术的最常见的并发症是__________________和__________________。

21、静脉高营养时，静脉置管后输液期间的并发症有__________、__________、_____________、

______________。

22、控制破伤风病人痉挛的最主要的措施是____________________。

23、严重烧伤病人死亡的主要原因是_____________。

24、破伤风潜伏期平均为__________日，个别可短于_______小时或长达_______日、甚至数月。

25、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的典型的临床表现为Reynolds五联征，即：_____________、

_____________、_____________、_____________、__________________________。

26、重症胰腺炎病人可出现血糖_____________。

27、导致“爪形手”畸形的主要原因是_____________。

28、骨折病人特有的临床体征是_____________、_____________、_____________。

29、临床上最常见的关节脱位部位是_____________。

30、寻麻疹的皮损特征是_____________。

二、名词解释

１、门静脉高压症

2、肠梗阻

3、齿状线

4、尿频

5、肠外营养

6、休克

7、脓毒症

8、脑卒中

9、骨折

10、溃疡

三、是非题

1、肠梗阻的处理重点是纠正因肠梗阻所引起的全身生理功能紊乱和解除梗阻。

2、腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是肛门排气后。

3、肝硬化门脉高压分流术后的病人在饮食上要特别注意限制脂肪的摄入。

4、碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于手术前准备。

5、乳腺正确的检查顺序是：外上、内上、外下、内下、中央各区。

6、癌细胞阻塞腋窝静脉回流，可导致上臂静脉回流障碍，手臂出现蜡白色水肿。

7、直肠癌术后第4天，患者出现便秘，可给予灌肠。

8、低渗性缺水时容易引起血压下降的原因是细胞外液量急剧减少导致循环血量降低。

9、休克最基本的病理生理改变为有效循环血量锐减和组织灌注不足。

10、硬膜外阻滞麻醉引起截瘫的原因是硬膜外血肿。

11、手术室内适宜的温度是20～22℃。

12、深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”通常发生在伤后2～3周。

13、急性胆管炎导致高热的热型多为驰张热。

14、髋关节脱位后可出现下肢缩短和外旋畸形。

15、食管癌手术后胃管保留时间，一般至少为7天。

16、我国肝癌的发生与肝炎病毒感染有密切关系。

17、以疼痛为主要症状的皮肤病是脓疱疮。

18、脑震荡属于最轻的脑器质性损伤。

19、停止人工冬眠治疗前，应先停冬眠药物，后停物理降温。

20、梅毒治疗疗程结束后，还应定期观察6个月。

四、简答题

1、试述测定甲亢患者基础代谢率的方法和结果判断标准？

2、简述肠内营养支持过程中喂养管阻塞的常见原因和预防措施？

3、破伤风的治疗原则是什么？

4、液体疗法时的护理要点？

5、前列腺摘除术后的护理要点有哪些？

6、泌尿外科常见引流管的护理要点？

7、手术中的无菌操作原则有哪些？

8、预防手术后病人深静脉血栓形成的措施有哪些？

9、麻醉前用药的目的？

10、简述颅内压增高病人病情观察的要点。

11、简述脑干损伤的临床表现。

12、简述张力性气胸的临床表现及其主要并发症的预防和护理。

13、简述胸腔闭式引流病人的护理措施。

14、简述体外循环术后呼吸系统的护理要点

15、简述正常人体体液的组成。

16、简述针对体液不足病人的护理措施。

17、简述低钾血症的主要表现。

18、休克的一般急救措施。

19、休克病人的病情观察要点。

20、手术区皮肤消毒的原则是什么？

21、术后病人发生尿潴留时如何处理？

22、全身感染的处理原则。

23、甲亢术后最危急的并发症是什么？该如何处理？

24、甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些？

25、乳癌根治术后病人的健康教育。

26、简述预防腹内压增高的措施。

27、开放性腹部损伤病人有肠管脱出时，现场急救应采取何种护理措施？

28、对腹部损伤病人，在病情观察期间应注意什么？

29、你如何对胃Ca病人术后进行饮食护理？

30、胃十二指肠溃疡大出血病人的护理。

31、肠瘘病人行非手术治疗期间的饮食管理。

32、结肠癌病人术前如何进行肠道准备？

33、如何指导结肠造口术后病人的饮食？

34、简述左右半结肠癌临床表现的不同之处。

35、如何指导直肠癌结肠造口病人正确使用人工肛门袋？

36、简述胆囊结石的临床表现。

37、试述急性胆管炎的典型临床表现。

38、放置T形引流管的目的是什么？

39、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的主要护理诊断/问题。

40、简述胰腺炎的常见病因或诱因有哪些？

41、急性出血性坏死性胰腺炎的临床表现是什么？

42、针对下肢深静脉血栓形成病人的“潜在并发症：出血”应采取哪些护理措施？

43、列举冬眠低温治疗病人可能出现的并发症。

44、简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施。

45、食道癌病人术后饮食护理有哪些？

46、食道癌术后并发症的护理包括哪些？

47、骨折的专有体征有哪些？

48、骨折的常见并发症有哪些？

49、骨折病人的现场急救步骤包括哪些？

50、如何护理四肢骨折的病人？

51、对颈椎骨折合并脊髓损伤病人，应如何进行呼吸道的护理和预防呼吸系统并发症的发生？

52、如何护理腰椎间盘突出症的病人？

53、怎样进行颈椎病病人的护理？

54、颈椎病行前路手术后出现呼吸困难时应采取哪些护理措施？

55、怎样护理患脊柱结核的病人？

56、如何护理急性血源性骨髓炎的病人？

57、骨肿瘤病人的临床表现？

58、使用外用药物有哪些注意事项？

59、脓疱疮的健康教育内容包括哪些？

60、对于尖锐湿疣的皮损应怎样进行护理？

61、关节脱位病人的功能锻炼需要注意哪些问题？

62、简述肺结核手术治疗病人常见的护理诊断/问题？

63、变态反应性药疹的特点有哪些？

64、皮肤性病病人的饮食应如何调整？

65、颈椎病病人行前路手术后出现呼吸困难的常见原因有哪些？

66、简述原发性肝癌病人癌肿破裂出血的预防和处理？

五、病例分析题

（一）男性病例，46岁，近2年来时有上腹不适，疼痛，暖气返酸，进餐后30min突然感到右上腹刀割样疼痛，1h后蔓延至右下腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物，查体：T:37.4℃，P:102次/min，R:22次/min，BP：100/60mmHg，神志清楚，急性痛苦貌，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，有移动性浊音；化验；WBC：12×109/L，N:86%；X线检查：膈下游离气体。请你作出诊断，如需行急症手术，术前准备要点有哪些？

（二）女性患者，45岁，原发性甲亢，行双侧甲状腺腺叶次全切除术后10小时，病人T 39.8℃，R 36次/分，心率 160次/分，Bp 120/90mmHg，大汗、烦躁不安。

问题：（1）患者术后出现何种并发症？

（2）抢救的主要措施是什么？

（三）男性，32岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。 体检：BP：82/50mmHg，脉搏148次/分钟。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音，局部压痛明显，有皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心律齐，心率148次/分钟，未闻及杂音。

请分析：（1）该病例的诊断是什么？

（2）该病例应如何急救？

（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？

（4）该病例手术前后的护理目标是什么？

（5）如何对该病人进行出院指导？

（四）男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3－0.5cm大小的结石。诊断为肾结石。

请分析：（1）该病人肾结石发生的相关因素有哪些？

（2）病人出现疼痛和血尿的原因是什么？

（3）目前的主要治疗原则及护理措施有哪些？

(五) 女，26岁，擦窗户时不慎自六楼坠下，被立即送往医院，查体：血压75／50mmHg，脉搏130次／分，呼吸36次／分，体温37.8℃，面色苍白，唇干，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，右侧胸部反常呼吸。

请分析：（1）该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

（2）此时的首要处理措施是什么？

（3）目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？

（4）你将采取哪些护理措施？

（六) 男性，35岁，5小时前因车祸伤急诊入院，查体发现右小腿中段有假关节活动，肢体明显肿胀、疼痛。伤后排出红色尿液，左侧腰部胀痛，局部饱满、扣痛明显。测T36.9℃, P128次/分，R30次/分，Bp75/56mmHg 。病员极度烦躁，表情紧张，面色苍白，肢体冰冷，5小时尿量80ml。 请问：1、该病人应考虑什么医疗诊断?你的诊断依据是什么？

2、此时的首要处理措施是什么？

3、目前病人存在哪些主要护理问题（至少列出5个）？

4、你将采取哪些护理措施？

（七）男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐、明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm3,中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0 mmol/L。ECG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。

请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？

（2）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？

（3）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？

（八）男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3C?，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa.病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。

请分析：（1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？

（2）首要的处理措施是什么？

（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？

（4）你将采取哪些护理措施？

(九) 女性,48岁,腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐骑时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8℃，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg.查体：瞳孔等大等圆。脑电图检查未发现异常。

请分析：（1）引起该病人头痛最可能的原因是什么？

（2）病人头痛发生与否与哪些因素有关？

（3）应采取什么措施预防其头痛的发生？

（4）应采取什么措施缓解其头痛？

（十）男性，78岁，腹股沟区可回复性肿快1年余，本次肿快不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术，术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十余年，初步考虑下肢深静脉血栓形成。

请分析：（1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？

（2）目前病人主要护理措施是什么？

（十一）男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力，打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧笑“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。 请分析：（1）病人目前可能出现的最危重的并发症是什么？

（2）病人出现该并发症的主要原因有哪些？

（3）应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？

（4）若病人发生了该并发症，处理原则？

（十二）男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60 mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ度烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ度烧伤。3天后病人呕吐咖啡色胃内容物，偶有柏油样大便。

请分析：（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？

（2）如何安排输入液体种类？

（3）怎样掌握输液速度？

（4）可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？

(十三) 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg.经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。

请分析：（1）术后应重点观察哪些并发症？

（2）胃肠减压的护理？

（3）术后第二周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心、呕吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？

（十四）男性，42岁，患胃溃疡8余年，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1℃,P106次/分钟，R24次/分钟，BP110/80 mmHg，腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。

请分析：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？

（2）病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施？

（十五）女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T38.5℃,P112次/分钟，血压100/70 mmHg，腹澎隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部 X线检查示：中下腹见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械性肠梗阻。

请分析：（1）导致该病人肠梗阻的可能病因？

（2）此时最佳的治疗方案是什么？

（3）对该病人的术前观察的重点内容有哪些？

（十六）男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及,质硬,轻度压痛，实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。

请分析：（1）该病人可能的诊断的诊断是什么？

（2）应采取何种治疗方法？

（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题？

（4）应给于哪些护理措施？

（十七）男性，45岁，因腹痛、寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查结果诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36.5℃，脉搏82次/分钟，血压116/85 mmHg。皮肤巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC 6×109/L,中性粒细胞0.70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后。

请分析：（1）目前病人最主要的护理诊断/问题是什么？

（2）应采取哪些针对性的护理措施？

（3）你希望通过护理达到何种预期目标？

（十八）男性，46岁，因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状反射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检：体温38℃，脉搏100次/分钟，血压110/75 mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部偏左压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏下界未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6×109/L,尿糖（++），血糖5.6mmol/L，血钙1.6mmol/L，血淀粉酶1200Ｕ/Ｌ．B超提示胆囊内见1.3ｃｍ×1.6ｃｍ强光团，并伴有声影。胰腺肿大。初步诊断为急性水肿性胰腺炎、胆囊结石。 请分析：（１）该病人可能的护理诊断。

（２）预期护理目标。

（３）列出治疗原则和措施。

（十九）男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。

请分析：（1）如何对该病人进行病情观察？

（2）石膏固定后常见的并发症有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事项?

（二十）男性，25岁，以被车撞伤腰部后6小时，腰部疼痛、双下肢活动障碍为主诉来院就诊。体检：腰部压痛、肿胀、L2平面以下感觉、运动功能消失，排尿失控。

请分析：（1）该病人可能的诊断是什么？

（2）应首先采取哪项处理措施？

（3）卧床期间该病人易合并三大常见并发症为哪些？

（二十一）男性，27岁，出现放射性腰痛3个月，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或大喷嚏时疼痛加剧。体检：小腿肌力减弱，直腿抬高试验及加强试验阳性。

请分析：（1）该病人最可能的诊断是什么？

（2）应采取哪些处理措施？

（3）若病人行手术治疗，应如何护理？

(二十二) 男性，45岁头痛8个月重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，为行手术治疗入院，入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，即意识丧失。体检：血压150/80 mmHg，呼吸16次/分，脉搏56次/分，左侧瞳孔散大对光反应消失。

请分析：1、病人目前出现何种问题？为什么？

2、应如何解决此类病人便秘问题？

3、目前的急救护理措施有那些？

(二十三) 男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时。偶能睁眼。体检：脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟。血压130/85mmHg，体温37℃右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）。腰椎穿刺：脑脊液压力1.77kpa(180mmH2O)，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。

请分析：（1）此病人可能的诊断。

（2）目前的治疗原则。

（3）病情观察的要点。

（二十四）女性，36岁，在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆结石病史。体检示：T41.5℃,脉搏128次/分钟，血压85/50 mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21×109/L ，中性粒细胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102μmol/L，谷丙转氨酶165U/L. B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。

请分析：（1）针对该病人的处理原则是什么？

（2）应采取哪些针对性护理措施？

（3）你希望通过护理达到何种预期目标？