巴州华龙(区红十字)医院

20xx年医保培训计划

随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医疗机构的公平竞争和社区医疗卫生事业健康发展。我单位正积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全社区医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。

一、培训方式

1、新员工上岗前医保基本培训。

2、整个单位计划进行的医保培训。

3、关键岗位和科室医保培训。

4、本科室专业医务人员所涉及的医保程序培训。

二、培训目标

1、全体医务人员基本了解医保政策，相关科室的工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和病人沟通。

2、培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医单位医保工作模式。

3、深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。

4、培训时间:集中学习一年一次,科室学习季度乛次。

5、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。

三、培训内容：

1、医保参保人员范围。

2、个人缴费标准及待遇。

3、如何办理医保相关手续。

4、医保在规定医单位就医规定。

5、关于门诊、住院起付标准及报销比例。

6、使用乙类药品及医用材料、进行特殊检查和特殊治疗费用支付标准。

7、报销方式、手续、程序以及比例。

8、慢性病、重病人群人群的确认流程及待遇。

四、基本要求：

科室科主任、科护士长管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。各科室培训人员培训后考核成绩达90%以上。

二○一四年一月二十日

 

第二篇：关于医保政策

关于医保政策

同志们好，在座的都是我的姐姐和妹妹，你们在这个岗位也工作十多年了，对自己的工作也十分了解，现在各个保险逐渐增加给大家工作上又增加了很多的压力，我简单的说说医疗保险方面，现在保险分管局保险、管局医疗照顾人员和工伤人员、市政保险、石化保险、还有马上要上的炼化保险，我统一说一下。

一、管局保险：

管局职工在正常疾病下可以网上结算，除外伤、工伤、生育、还有管局家属和子女回原保险报销外，还有相关美容整形、矫正、多指、斜颈等不属于医保政策内的，详细内容我已经给大家发到手了，大家自己看一下，不懂得 可以问我。

二、医疗照顾人员管理：

对于离休干部、二等乙伤残军人和建国前老工人，他们住院首先通过干部保健室，由我们干部保健室专管人员在入院通知单上签上该患者是否定点我院人员，是否带转诊，并由医保科室登记并签字方可办理住院手续，住院时交押金500元或1000元不等，根据保险中心下发文件规定，照顾人员在我院住院期间除自费项目全额交付外剩余部分网上结算。

三、工伤人员管理：

现工伤人员划分详细，定点总医院人员住院时由工伤管理医生开出入院通知单后，再到医保科核实并在后面签字盖章，并交押金20xx元，工伤人员一律按工伤部位结算，定点总院以外的工伤人员，也是由工伤医生开出入院通知单后到医保科签字并盖章，定点总院以外的工伤人员在总医院住院期间全额现金结算，办理出院后到医保科填回执单方可报销。

四、市政保险：

市政保险相对复杂一些，特别是参保患者在正常疾病下超出三日未及时入网，在总医院全额交付现金回当地医保局报销，扣10%的百分点，这给患者带来了不必要的麻烦，所以我们收款员在办理入院时，患者未带卡一定口头交代患者在三日内必须办理入网手续，否则后果自行负责，再有市政患者跟外伤有关的应及时问医保科是否可以办理入网或出院，市政患者有很多不可以入网的我给大家发的纸上有，不过市政患者多指，舌系带短均可在网上报销，市政患者很多有老人和小孩，请大家及时问是否办城镇卡没有，医保政策可先报市政后剩余部分管局再报，只有老人和小孩可报双份。

五、石化保险：

炼化保险管理跟管局差不多不过炼化