子宫肌瘤的护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形

象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄

睡眠情况等。

③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。收集会阴垫以正确评估

出血量。严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带

回液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有

无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。

④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全

感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。

3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈刮片细

胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲

洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。

⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予

肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、术后护理：

1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、

记录引流液的颜色、性质和量。

④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。

⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人

在舒适状态下配合完成护理活动。使用镇痛泵者应严密观察其效

果，认真听取病人主诉。 3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。

4.饮食：术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食。

5.活动、休息及功能锻炼：

①卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧。

②做好基础护理和专科护理：

a卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。

b做好基础护理和专科护理：

保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。

③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。

6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人及家属的

恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。 7.安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

四、健康教育：

1、保守治疗者，宣传月经的有关知识，指导正确使用性激素，增强 妇女自我保健意识，定期接受妇科检查。

2、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。术后3 个月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。

 

第二篇：护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用评价

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用评价

【摘要】目的 探讨护理质量持续改进在子宫肌瘤切除术患者中的应用效果，旨在提高护理质量，提高满意度。方法 选取20xx年x月至20xx年x月间在我院进行子宫肌瘤切除术患者142例作为对象，按照护理模式随机分为护理质量持续改进组和对照组。对比分析两组的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。结果 护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面的得分均高于对照组，两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，而两组拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05). 护理质量持续改进组患者的患者满意度显著优于对照组，差异据有统计学(Z=-4.921,P<0.001)。结论 对子宫肌瘤切除术患者给予护理质量持续改进措施，能够有效提高护理质量，改善患者恢复状况，并能够提高患者满意度。

【关键词】子宫肌瘤；护理质量；效果

随着外科技术的不断发展以及人们意识的转变，子宫肌瘤切除术越来越广范应用。而人们对健康的需求也在不断提高，对护理提出了更高的要求，护理不再仅仅针对疾病，而是兼顾身心[1]。质量持续改进是在全面质量管理基础上发展起来的标准化诊疗护理模式，其含义是工作指标的持续性提高和不断改善服务内容和服务水平。通过制定合理有序的适宜护理措施，增强护理工作的计划性性和预见性，提高护理服务的效率，提高患者的满意度[2]。目前，护理质量持续改进已经应用于多种疾病的护理服务中，效果颇佳。为进一步提高我院妇科的护理质量，我科近年来在子宫肌瘤切除术中实施护理质量持续改进，现将效果总结报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取20xx年x月至20xx年x月间在我院进行子宫肌瘤切除术患者142例作为对象。年龄31-46岁，平均35.53±4.1岁。根据患者的入院顺序应用随机数字表法随机分为护理质量持续改进组和对照组，每组71例。所有患者均排除其他妇科疾病及其他系统严重疾病。两组在患者年龄、病情等临床资料间的差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2 护理措施

对照组实施传统护理干预措施，按常规医嘱进行护理。观察组成立护理质量持续改进措施，由责任护士按照实施步骤进行护理干预。①完善护理质量管理体系 建立有一定组织结构，规范化、标准化、制度化的工作程序，制订专科护理制度，明确各级人员责任，不断完善各项制度，进行人才培训计划；成立护理人员工作考核小组，确定护理质量考核标准，根据患者意见调整护理模式，提高整体护理质量；合理人力资源配置。②加强护理人员管理和教育 护理人员工作任务繁重，故护理人员在掌握扎实的护理技能的同时应具有强烈的责任心以及严谨的工作态度，应做到定时观察并记录患者病情的转变，注意患者的细微之处，杜绝安全隐患。严守操作规程，对可能出现的各种问题进行总结，并制定相应的措施，从而提高护理质量，防止意外事件的发生[3]。③完善工作流程 每位患者入院后均进行仔细的检查，根据患者的病情等具体情况给予灵活多样的教育方式，利用宣教小册子、讲座等方式进行子宫肌瘤的相关专题讲座，告知其相关的注意事项；针对文化层次较低患者，要多采用通俗易懂的语言，要增多健康教育的次数，以提高患者的理解程度。

1.3 效果分析 对比分析两组的护理质量、术后恢复状况和患者满意度。护理质量采用自行设计量表，包括基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面，每个因子满分100分，得分越高，表明护理质量越高。患者恢复状况包括术后下床时间、排气时间和拆线时间。患者满意度采用自行设计量表，按照满意度不同分为非常满意、满意和不满意三个等级。

1.4 统计分析 数据统计分析应用SPSS16.0软件，两组护理质量和患者恢复指标比较应用t检验，等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理质量的比较 由表1可见，护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面的得分均高于对照组，且t检验显示，两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。即质量改进组具有更高的护理质量。

表1.两组护理质量的比较

组别

质量改进组

对照组

例数 71 71 基础护理 97.3±3.8 92.1±2.2 护理文书 98.0±4.3 91.6±4.0 病房管理 98.1±4.0 92.8±5.1 消毒隔离 98.4±3.6 92.6±4.4 安全护理 96.8±2.7 90.8±3.4 急救物品 97.1±3.8 92.5±4.1

t

P - - 9.98 <0.001 9.18 <0.001 6.89 <0.001 8.60 <0.001 11.64 <0.001 6.93 <0.001

2.2患者恢复状况 术后并发症的发生状况的调查结果显示，质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，而两组拆线时间比较差异无统计学意义(P>0.05)

表2.两组患者恢复状况的比较

组别

质量改进组

对照组

t

P 例数 71 71 - - 术后下床时间(h) 17.5±1.5 28.2±2.8 -28.38 <0.001 术后排气时间(h) 40.6±3.5 58.5±5.0 -24.71 <0.001 拆线时间(h) 179.8±10.4 183.2±12.1 -1.80 0.075

2.3两组患者满意度 护理质量持续改进组患者的非常满意所占比例明显高于对照组，而不满意所占比例低于对照组，秩和检验显示，两组差异具有统计学意义(Z=-4.921,P<0.001)。

表3.两组患者满意度比较

组别

质量改进组

对照组 例数 71 71 非常满意 49(69.01%) 23(32.39%) 满意 15(21.13%) 34(47.89%) 不满意 7(9.86%) 14(19.72%)

3.讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统的常见疾病，临床表现主要为月经量过多，经期延长，白带增多等。若未及时给予合适的处理和治疗，严重影响患者的生活质量，传统的医学模式只注重生物医学因素，很大程度上忽视了健康教育和心理因素对子宫肌瘤患者的影响[4]。医疗质量是医院的一项重要的管理工作，护理服务是医院的窗口，是医院医疗质量的综合体现，也是医院管理工作的重要组成部分。护理工作的优劣，质量的高低，是医院整体水平的反映，不但对医院的声誉会产生重大的影响，更关系到医院的总体效益[5]。因此，提高护理质量，对整个医院政治声誉和经济效益产生至关重要的影响。护理质量持续改进是护理管理工作永恒的主题，也是社会和病人感受并检验医院质量管理、技术水平和医德医风的门户。在医院质量管理中占有越来越重要的地位，护理管理的一切工作都要围绕提高护理质量展开，是落实“以病人为中心”的需要[6]。

本资料结果显示，护理质量持续改进组在基础护理、护理文书、病房管理、消毒隔离、安全护理和急救物品等方面的得分均高于对照组 (P<0.05)。质量改进组患者的术后下床时间、排气时间均短于对照组 (P<0.05)。护理质量持续改进组患者的患者满意度显著优于对照组(P<0.05)。上述表明，对子宫肌瘤患者实施护理质量持续改进，能够有效提高护理质量和患者对相关知识的认识，增强患者的保健意识 [7]。总之，加强医院护理质量管理、防范医疗差错事故，保障医疗安全是医院赖以生存和发展的关键所在，是医院医疗技术水平的集中反映，是衡量医院护理管理好坏的重要标志之一，又是评估医院医德医风的客观依据。可以改善患者的心理状况，增强其对相关知识的了解，能够有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，产生了较好的社会效益，值得在护理工作中推广应用。

参考文献

[1]李红梅．持续护理质量改进在消毒供应中心医院感染控制中的作用[J]．中国社区医师：医学专业，20xx，14(301)：375-377．

[2]仉京华，王青春．实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会

[J]．解放军护理杂志，20xx，28(2)：68-69．

[3]汤新辉，谌永毅，刘翔宇．全面护理质量控制在护理质量持续改进中的应用体会[J]．护理实践与研究，20xx，28(1)：74-75．

[4]刘俊平，李爱珍，李素娟，等．持续护理质量改进在静脉输液流程中的应用

[J]．护理实践与研究，20xx，7(24)：17-19．

[5]徐蕴芳，万蓉.持续质量改进在护理质量控制中的应用[J]．解放军医院管理杂志，20xx，18(2)：177-178．

[6]李兰萍.护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用[J]．中国医药导报，20xx，11（02）：129-131.

[7]戴淑凤，刘海霞.人性化护理质量持续改进在子宫肌瘤患者术后护理中的应用

[J]．世界最新医学信息文摘，20xx,14（28）：544-545.