关于乡镇卫生院调研报告

乡镇卫生院是农村三级卫生网主要组成部分，从纵向看，是连接村卫生室和区级医院的枢纽，从横向看，承担着农村预防保健、基本医疗以及急诊急救职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就乡镇卫生院发展现状以及存在问题作了详细调查。

一、乡镇卫生院发展现状

（一）基本情况

本着“撤乡不撤网”的原则，我区保留了撤乡并镇前的乡镇卫生院，目前的11所乡镇卫生院全部为一级医院，其中中心卫生院2家，一般卫生院9家。20xx年8月，区政府常务会议决定对乡镇卫生院经费据实重新核定，追拨20xx年乡镇卫生院人员60%档案工资，以后按要求列入年度财政预算，到20xx年乡镇卫生院人员工资实现全额拨付。20xx年，卫生局、财政局、人事局、编办等单位，对乡镇卫生院人员进行了核定，纳入编制管理，实行定岗定编，核定事业编制271名，将卫生院定为财政定额补贴事业单位；人员编制的核定，经费的落实，解除了乡镇卫生院广大职工的后顾之忧，极大地调动了基层卫生工作者的积极性，卫生事业的发展焕发了新的生机。目前，全区卫生院人员总数230人，病床总数279张。

（二）卫生人力状况

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全区卫生院卫生技术人员总数226人，其中：本科学历24人、专科学历120人、中专学历63人、无学历19人，分别占卫生技术人员比例11%、53%、28% 和8%。执业医（助）师110人、执业护士45人、其他系列具备执业资格人员37人，卫生技术人员执业资格达标率85%；高级职称1人、中级职称24人、初级职称167人，分别占卫生技术人员比例为4.4%、10.6% 和75%。

（三）基础设施建设和设备配备状况

近几年来，乡镇卫生院基础设施建设不断完善，先后有10所卫生院进行了基础建设，8所卫生院实现了楼房化，11所乡镇卫生院总建筑面积24359平方米。卫生院常用诊疗设备齐备，拥有X光机、B超、心电图机、麻醉机等常用治疗设备150余台件，部分卫生院为了业务发展还配备心电监护仪、呼吸机、和彩超等设备。基本满足了我区农村居民的基本医疗需求。

（四）卫生业务开展状况

大部分卫生院设置了内科、外科、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设，美河卫生院开设的糖尿病专科、肛肠专科，马营卫生院开设的疼痛专科，元山卫生院开设的中西医结合专科，为卫生院的整体发展注入了活力。各卫生院都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分卫生院还开展急诊急救、口腔、腹部手术、剖宫产手术等业务。20xx年，全区乡镇卫生院门（急）诊149238人次，住院11396人次，手术790例，病床使用率55%，全年业务总收入1038万元。

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二、存在问题及成因分析

问题一：卫生院人才匮乏和人员断层问题严重。全区卫生技术人员中，具有本科学历人员24人，仅占11%，缺乏高学历人才；中级职称及以上25人，仅占卫生技术人员总数的11%，高职称人才稀缺；学科带头人和基层适用型人才则更加缺乏。人才的引进和培养成为我区乡镇卫生院发展的最大障碍。

究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是引进机制不畅通，我区有7-8年未选聘医学院大学生补充乡镇卫生院。二是医学院大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自废武功”，所学专业被荒废。三是即使大学生来到卫生院工作，但编制和待遇得不到解决，也干不了几年就会调离。四是激励机制不健全，在基层工作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫生院工作。这就造成卫生院虽然缺人，但进人难留人也难的瓶颈。第二方面是卫生院自身人才培养制度不够完善。一是卫生管理人才培养力度不够，目前，卫生院管理干部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，又要钻研临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，又熟运医院管理专业的高素质管理队伍，刻不容缓。二是专业技术人才培养力度不够，在乡镇卫生院被纳入编制管理之前，由于多年来卫生院自负盈亏、自我 3

发展，加之元宝山区医疗市场竞争激烈，卫生院面临困境，很难派出技术人员出去培训学习；大部分乡镇卫生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外出进修的机会。三是卫生院人才梯队培养不够。部分卫生院，由于年龄结构断层的现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致科室业务的无法正常运转。

问题二：服务能力有待进一步提高。虽然经过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但全区卫生院仍有危房面积近1700平方米，部分卫生院常用诊疗设备过于陈旧。20xx年，11所乡镇卫生院业务总收入1038万元，其中药品收入666万元，占总收入的64.2%；医疗收入372万元，占总收入的35.8%。药品收入占总收入的比重过大，仍然存在以药养医的现象，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上解决。医疗服务质量和水平亟待提高。

问题三：卫生院管理需进一步规范。过去由于政府投入较少，卫生院管理粗放、松散，缺乏有效的激励约束机制，片面追求经济效益，根据自身能力盲目发展。这种粗放型管理已经不适应当前卫生发展的需要，只有转变思想观念，加强制度建设，逐步向规范化、制度化管理转变，才能促进医疗机构规范有序发展。 问题四：卫生院功能定位需进一步明确。过去由于政府投入较少，导致乡镇卫生院主要通过提供市场医疗服务和以药养医来 4

维持；加之医疗市场竞争激烈，卫生院都把扩大规模、增加投入、上项目、上设备，即“外延型”发展模式，作为卫生院主要竞争方式，片面追求经济效益。这种状况必然导致乡镇卫生院的基本功能弱化。

三、建议和对策

（一）解决卫生院人才匮乏和人员断层问题。要本着“尽力而为、量力而行”的原则，实施栓心留人的策略，来稳定和发展卫生院人才队伍，采取“请进来、送出去”的方式加强人才引进和培养。一是建立健全人才引进机制。每年要有计划和目的的录聘医学院本科大学生，并及时解决录聘大学生的编制和待遇问题；制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到卫生院工作，对长期在卫生院工作的优秀卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。二是完善人才培养制度。针对卫生院院长绝大多数是从业务技术岗位调任的管理干部，应进行以管理专业为主要内容的脱产或半脱产培训，制订3－6个月的培训计划，重点是提高卫生院管理干部的理论水平和实践能力；对于新录聘大学生，卫生局可协调卫生院和区级及以上医疗机构建立一个人才培养绿色通道，组织新录聘大学生定期到区级及以上医疗机构进行培训学习，并多给他们提供实践机会；探讨建立卫生院技术骨干“拜师学艺”制度，卫生院推荐的技术骨干可以和区级及以上大医院的专家、教授结成“拜师学艺”关系，通过现场观摩、一对一传授、电话沟通、下乡指导等方式，提升卫生院医生的技 5

术水平；加大人才梯队的培养力度，认真评估发展现状，根据需求及卫生院人员结构制定出有利于卫生院短期、中期、长期发展的人才梯队培养规划，建立合理的人才梯队；强化学历教育、定向培训、继续教育，促进知识更新；把卫生院技术骨干送到区级及以上医院进修学习；利用好“城市医师在晋升中高级职称前，到基层工作1年的政策”机会，积极向城市医师学习先进技术经验，以提高自身水平。

（二）卫生局要积极开展适宜适用技术推广工作，坚持以基层需求为导向，以技术推广为手段，以提高能力为目的，以强化卫生院服务为宗旨，促进安全、有效、方便、廉价的适宜适用卫生技术在卫生院推广普及和规范使用，优化卫生院技术环境，提高卫生服务能力，练好内功。

（三）要抓住机遇，积极争取上级资金和配套项目，进一步对我区卫生院进行房屋改造和设备配置，卫生院自身也要开源节流，拓宽服务项目，搞活自身运营，积极创造条件，把有限的资金用于卫生院的建设，要利用一切可利用的机会、调动一切可调动的力量来搞乡镇卫生院建设，提高卫生院整体水平，更好的满足农民的医疗保健要求。

(四)明确乡镇卫生院的功能定位。树立卫生院在农村预防保健和医疗服务中的业务指导中心地位，明确其在农村预防保健、基本医疗、急诊急救的职责。要立足长远，适度控制发展规模，避免重复投资，在发展特色专科上下工夫，在常见病、多发病上 6

做文章。乡镇卫生院改革运行机制，探索新型服务模式，通过国家扶持，创办农村社区卫生服务中心体制，大力推进实施农村卫生区域规划，组建农村社区卫生服务网络，为农民切实提供基本卫生服务。

解决乡镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确乡镇卫生院在三级卫生网络的功能定位，充分认识乡镇卫生院在解决农民群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立乡镇卫生院的公益性质，减少市场化运作，发挥乡镇卫生院在保障农民基本医疗、公共卫生服务和急诊急救等方面的作用。

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第二篇：关于加强乡镇卫生院干部队伍建设的调研报告

关于加强乡镇卫生院干部队伍建设的调研报告

随着国家队卫生工作的不断加强和医政工作的进一步深化，当前和今后一个时期，卫生工作面临着转型期。我们要落实好个性农村卫生政策，促进全县卫生事业又好又快发展，加强全县乡镇卫生院干部队伍建设尤为必要，尤为重要。

一、干部队伍的现状及存在问题

（一）干部队伍的现状。全县24个乡镇卫生院现有37名领导干部，大多数卫生院仅有1名领导干部，一些干部年龄偏大，干部队伍整体素质不够高。

（二）干部队伍存在的问题

1、学习意识不强。一些干部只满足于现状，对管理方面知识的学习不忠实，进取心不强。

2、管理能力欠缺。缺乏学习，造成认识上的差距，导致在管理上存在着一定的片面性，致使管理能力和水平不够高。

3、后备干部比较缺乏。多年来，由于乡镇卫生人员外流、退休较多，而进入较少，致使后被干部出现短缺。

二、建议与对策

（一）强化干部选拔任用机制，切实加强干部队伍建设

1、严格选人标准。选拔领导干部，要按照德才兼备的原则，认真坚持“四看”标准，即看是否有实践“三个代表”

的自觉性，看是否有带领干部职工的能力，看是否有公正廉洁的浩然正气，看是否有较高的群众威信，真正把“靠得住、有本事”的人选拔到领导岗位上。

2、改进用人方式。对新任领导干部实行试用期制，试用期为一年。试用期满，经县卫生局考察称职的，予以正式任用；不称职的，予以免职，建立干部能上能下的用人机制。

3、规范干部职数。中心乡镇卫生院领导班子由5人组成，设院长1人，支部书记1人，副院长3人，；乡镇卫生院由3人组成，设院长1人（兼支部书记），副院长2人，10人以下的乡镇卫生院设院长1人，副院长1人。

4、加强后备干部队伍建设。重点抓好后备干部的“选、育、管、用”等环节，建立一支素质优良、结构合理的后备干部队伍。对确定的后备干部，局党委要建档立卡，实行跟踪培养、动态管理，择优汰劣。对各方面表现优秀、条件具备的，及时充实进院领导班子。

（二）强化考核约束机制，严格干部队伍管理

1、实行量化管理。县卫生局结合年度工作总体安排，对各项卫生工作进行细化、量化，分解到各单位。各单位要落实年度工作目标责任制，按照领导班子成员分工，将各项工作任务落实到人。在此基础上，推行三项制度：（1）双向公开承诺制度。年初，院长、支部书记要对确定的年度工作目标、任务和措施等向县卫生局和全院职工作出公开承诺，

其他班子成员要分别向本单位和全院职工作出公开承诺，并签定公开承诺目标责任书。（2）定期考核制度，按照公开承诺目标责任制的要求，对领导班子成员工作目标完成情况每半年进行考核，考核结果与干部使用、工资待遇和评先树优挂钩，奖优罚劣。（3）末位淘汰制。对未完成承诺工作目标，或有重大工作失误、过错，且综合考核排名较差的，县卫生局对党政主要领导实行末位淘汰，对其他班子成员视情况进行处理，打破领导职务能上不能下的常规，激活用人机制。

2、加强监督约束。重点落实“三项制度”。（1）“一公开一监督”制度。按照院务公开的要求，定期对财务、重大事项等进行公开，并加大全院干部职工民主监督力度。（2）民主评议院领导制度。县卫生局每半年组织一次，先由院班子成员述职，然后由全院职工进行民主评议。（3）谈话诫勉制度。县卫生局领导至少每季度与各单位主要负责人进行一次谈话，并对发现有问题的院领导班子成员要随时进行谈话，防患于未然，对需要诫勉的，按有关程序诫勉。

3、落实岗位待遇。逐步建立完善科学合理的乡镇卫生院领导干部工资体系，实行结构工资制，做到量化工作、量化待遇，绩酬挂钩。

4、加强学习培训。定期举办培训班，加强管理知识的学习和能力的培养，不断提高干部的管理知识水平和能力。

（三）切实加强思想作风建设，提高领导班子整体素质

1、加强理论学习，提高领导水平。加强领导班子建设，全面提升领导班子和领导干部的综合素质，打牢理论基础是关键。院领导理论学习，要做到有计划、有安排、有内容、有体会、有记录。努力把基层班子建设成为学习型、实干型、创新型的领导班子，全面提高领导班子和领导干部驾驭卫生工作的能力和水平。

2、坚持民主集中制，改进领导方式。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，健全完善民主决策机制，落实集体领导下的分工负责制，严格执行《议事规则》，根据工作需要，及时召开领导会，并定期召开支委会、专题民主生活会，要有规范的会议记录；凡涉及人事变动、人才引进、基建工程项目、重要工作部署等重大事项，必须坚持集体研究，按照少数服从多数的原则，形成决议，不断提升领导班子集体决策、科学决策、正确决策的能力；要充分发扬党内民主，民主生活会每年不少于1次，并提前一周将会议的议程安排报局党委。要通过谈话、交心、民主评议、情况通报等措施，提高领导班子民主生活会的质量和效果。领导班子成员要带头讲原则、讲民主、讲大局，明确责任，分工负责，形成合力。要进一步转变领导方式，改进工作方法。

3、转变工作作风，发挥示范作用。加强制度建设，重点建立责任落实机制、督查机制和考评机制，调动班子每个

成员的积极性、主动性和创新性，牢固树立群众观念，坚持实事求是的原则，求真务实，转变工作作风，扎实推动各项工作的落实，充分发挥示范、指导、服务、监督和协调作用。

4、带头廉洁勤政，树立良好形象。积极开展政务公开，不断拓展公开的深度和广度，提高权力运行的透明度。领导班子成员要带头遵守廉洁自律的各项规定，树立良好的领导干部形象。进一步健全完善监督约束机制，全面落实教育、制度、监督并重的惩治与预防腐败的体制和机制，确保领导班子成员正确行使权力。