第20期：关于长丰县农村公共卫生服务的调研报告 长丰县政协调研组 【2011-03-03 信息来源 : 调研信息处】

一、长丰县农村公共卫生服务的基本情况

长丰县共有15个乡镇和一个开发区，265个行政村，农业总人口近70万人，这部分人群的卫生问题对全县卫生事业的全面发展有着重要影响。近年来，县里加大了对县、乡、村三级公共卫生基础设施投入，各级财政和卫生医疗机构共投入近4000万元，用于公共卫生服务，新建3200m2的县疾病预防控制中心大楼，改建了20所乡镇卫生院、6所社区卫生服务机构、179所村卫生服务室。改建后的乡镇卫生院全部符合市政府对乡镇卫生院服务设施标准化建设的要求。179个村卫生室建筑面积全部达到100 m2以上。

目前，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。县级有疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所；20所乡镇卫生医疗机构均设立防保站、卫生监督工作站，每个乡镇卫生院有2-3名专职或兼职公共卫生人员，每个行政村配有1名从事公共卫生的乡村医生。全县乡镇卫生院在编人员705人。其中高、中级专业技术职称人员65名；初级专业技术职称人员458名；无专业技术职称人员182名。村级卫生室现有执业注册乡村医生506人。其中具有大专学历的23人；具有中专或高中学历(包括取得中等专业水平证书人员)405人；初中学历的74人，占15.4％。

从20xx年9月开始，按照国家要求，长丰县全面开展了

基本公共卫生服务逐步均等化工作。通过乡镇卫生院（防保站）、村卫生室等基层医疗卫生机构，免费为居民提供基本公共卫生服务。通过实施国家基本公共卫生服务项目，开展居民健康教育，减少了主要健康危害因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。截至20xx年6月底，全县累计完成居民健康档案数105122人，完成了项目年度目标任务。完成65岁以上老年人体检建档数36289人，占年度项目总数的97.78%；完成高血压病人建档管理数30435人,占年度项目总数的

94.09%；完成糠尿病人建档管理数8358人,占年度项目总数的69.22%；重性精神病患者建档管理590人;累计发放孕产妇保健服务券3669本、儿童保健服务券4178本，为孕产妇和3岁以下儿童提供免费保健服务21280人次。农村公共卫生服务取得了一定的成效。

二、主要困难和问题

尽管近年来政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处臵能力需要进一步提高。

（一）农村公共卫生服务体系建设整体水平与农户需求尚有一定差距

当前，广大农户对卫生资源的需求多集中在乡村两级的卫生医疗机构。尽管通过多年的努力，乡村两级的卫生医疗

机构得到了很大改善，尤其硬件建设有了很大提高，但是技术水平、先进的诊疗设备仍然是缺乏的，特别是对突发性的疾病和难度较大的慢性病诊治较为困难。同时，县级公共卫生机构的服务能力也不强，龙头作用不明显。最大的制约瓶颈是人员不足，编制过少，难以及时对乡村两级卫生机构进行指导和监督。如县疾病预防控制中心，核定的编制20人，实际在岗42人，负责全县疾病防控工作，其难度是可想而知的。

（二）农村公共卫生队伍人才匮乏

长丰县级医疗卫生机构中从事公共卫生专业的人才很少，其中，中高级职称不超过25%。乡镇卫生院安排兼职从事公共卫生工作，具有公共卫生执业助理医师资格以上的专业人才较少，其人员大多为没有执业医师相关资质的人员担任。最为缺乏的是村级，村从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医中，大致由这几类人员组成：一是继承“家传医术”，二是在一些相关的大、中专院校学习后从业，三是部分上世纪 “赤脚医生”。村级医务人员普遍学历较低、技术水平不高，对疾病预防控制和其它公共卫生工作的任务的落实与实施有一定的影响。公共卫生队伍人才匮乏的重要原因之一是收入和待遇，这在村级表现的更为明显。目前，村医的主要收入是国家补助，即每1200个农业人口，每年补助卫生室8000元，而每个村卫生室一般是2—3人，其收入相对还是比较低的，加之没有养老保险，存在后顾之忧。

（三）农村开展公共卫生工作的氛围不浓

近年来，通过县委、县政府和职能部门的不懈努力，长丰县已初步建立县、乡、村三级预防保健网络。但基层医疗和广大农户对农村公共卫生服务工作还没有足够的认识，“重医轻防”“以医补防”的现象仍然存在，对农村公共卫生服务体系建设重要性认识不够，其主要原因是自身利益受到影响。同时，由于卫生知识的宣传教育普及度不够，广大农民群众的公共卫生意识不强，只是到生病时才知道就医，不重视平时的防病保健，甚至有部分农户对国家惠民政策不理解、不支持。

（四）农村公共卫生服务经费投入不足

近几年各级政府对卫生投入的总量比以前有了较大的增长，但相对于整体经济的快速发展，以及农村人群卫生保健需求的增加，投入仍显严重不足。较为突出的是常见病、慢性病的防治和大病救助。乡镇卫生院中从事防保工作人员普遍收入低、待遇差，工作条件简陋。政府投入资金不足，必要资金补助不到位，乡镇卫生院不得不“以药补医”、“以医补防”，公共卫生投入主要靠医院的收入补偿。村卫生室承担了大量公共卫生和基本医疗任务，却基本上得不到财政支持。

三、做好农村公共卫生服务工作的几点建议

（一）加强组织领导，形成合力

农村公共卫生是民生工程，是政府的重要工作职责。各级

政府要加强领导，严格按相关标准强化农村公共卫生基础建设和人力资源配臵，健全农村卫生服务网络，健全全县统一的组织指挥系统。卫生部门要负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。县疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等职能机构，要按照各自的任务，各司其职，上下联动，以形成合力。村卫生室要接受乡镇卫生院的管理和指导。各级政府应将农村公共卫生工作列入目标考核内容，以确保农村公共卫生服务工作落到实处。

（二）加强农村公共卫生服务的宣传教育

各级医疗卫生机构，要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识，做到无病预防，有病早医。乡镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的乡村医生一起入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。各乡镇村要结合全民爱国卫生运动，以新农村建设为契机，认真开展村庄整治和改水、改厕工作，有计划地进行区域性集中供水设施的改造和粪便无害化处理，进一步扩大农村安全饮水工程。

（三）加强农村公共卫生服务人才队伍建设

建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。按新医改方案，乡镇卫生院按乡镇户籍人口1‰分类核定人员编制，明确从事公共卫生服务工作的人员职数。采取公开招聘的方式，补

充紧缺卫生专业技术人员。实行卫生专业技术人员资格准入制度。鼓励在职人员参加成人学历进修。乡镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理, 加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。

（四）增加农村公共卫生服务经费的投入

各级政府要负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购臵、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入。要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务，逐步改善公共卫生单位以医补防的现状。县级财政主要根据国家确定的农村公共卫生基本项目，安排人员经费和业务经费，对县级公共卫生机构和乡镇从事公共卫生工作人员，实行工资全额补助。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村三级医疗预防保健网络的正常运行。要为村卫生室医务人员解决后顾之忧，可参照村干部养老保险的方式，解决他们养老问题，以便他们安心做好农村一线的公共卫生服务工作。

 

第二篇：关于加强乡镇卫生院干部队伍建设的调研报告

关于加强乡镇卫生院干部队伍建设的调研报告

随着国家队卫生工作的不断加强和医政工作的进一步深化，当前和今后一个时期，卫生工作面临着转型期。我们要落实好个性农村卫生政策，促进全县卫生事业又好又快发展，加强全县乡镇卫生院干部队伍建设尤为必要，尤为重要。

一、干部队伍的现状及存在问题

（一）干部队伍的现状。全县24个乡镇卫生院现有37名领导干部，大多数卫生院仅有1名领导干部，一些干部年龄偏大，干部队伍整体素质不够高。

（二）干部队伍存在的问题

1、学习意识不强。一些干部只满足于现状，对管理方面知识的学习不忠实，进取心不强。

2、管理能力欠缺。缺乏学习，造成认识上的差距，导致在管理上存在着一定的片面性，致使管理能力和水平不够高。

3、后备干部比较缺乏。多年来，由于乡镇卫生人员外流、退休较多，而进入较少，致使后被干部出现短缺。

二、建议与对策

（一）强化干部选拔任用机制，切实加强干部队伍建设

1、严格选人标准。选拔领导干部，要按照德才兼备的原则，认真坚持“四看”标准，即看是否有实践“三个代表”

的自觉性，看是否有带领干部职工的能力，看是否有公正廉洁的浩然正气，看是否有较高的群众威信，真正把“靠得住、有本事”的人选拔到领导岗位上。

2、改进用人方式。对新任领导干部实行试用期制，试用期为一年。试用期满，经县卫生局考察称职的，予以正式任用；不称职的，予以免职，建立干部能上能下的用人机制。

3、规范干部职数。中心乡镇卫生院领导班子由5人组成，设院长1人，支部书记1人，副院长3人，；乡镇卫生院由3人组成，设院长1人（兼支部书记），副院长2人，10人以下的乡镇卫生院设院长1人，副院长1人。

4、加强后备干部队伍建设。重点抓好后备干部的“选、育、管、用”等环节，建立一支素质优良、结构合理的后备干部队伍。对确定的后备干部，局党委要建档立卡，实行跟踪培养、动态管理，择优汰劣。对各方面表现优秀、条件具备的，及时充实进院领导班子。

（二）强化考核约束机制，严格干部队伍管理

1、实行量化管理。县卫生局结合年度工作总体安排，对各项卫生工作进行细化、量化，分解到各单位。各单位要落实年度工作目标责任制，按照领导班子成员分工，将各项工作任务落实到人。在此基础上，推行三项制度：（1）双向公开承诺制度。年初，院长、支部书记要对确定的年度工作目标、任务和措施等向县卫生局和全院职工作出公开承诺，

其他班子成员要分别向本单位和全院职工作出公开承诺，并签定公开承诺目标责任书。（2）定期考核制度，按照公开承诺目标责任制的要求，对领导班子成员工作目标完成情况每半年进行考核，考核结果与干部使用、工资待遇和评先树优挂钩，奖优罚劣。（3）末位淘汰制。对未完成承诺工作目标，或有重大工作失误、过错，且综合考核排名较差的，县卫生局对党政主要领导实行末位淘汰，对其他班子成员视情况进行处理，打破领导职务能上不能下的常规，激活用人机制。

2、加强监督约束。重点落实“三项制度”。（1）“一公开一监督”制度。按照院务公开的要求，定期对财务、重大事项等进行公开，并加大全院干部职工民主监督力度。（2）民主评议院领导制度。县卫生局每半年组织一次，先由院班子成员述职，然后由全院职工进行民主评议。（3）谈话诫勉制度。县卫生局领导至少每季度与各单位主要负责人进行一次谈话，并对发现有问题的院领导班子成员要随时进行谈话，防患于未然，对需要诫勉的，按有关程序诫勉。

3、落实岗位待遇。逐步建立完善科学合理的乡镇卫生院领导干部工资体系，实行结构工资制，做到量化工作、量化待遇，绩酬挂钩。

4、加强学习培训。定期举办培训班，加强管理知识的学习和能力的培养，不断提高干部的管理知识水平和能力。

（三）切实加强思想作风建设，提高领导班子整体素质

1、加强理论学习，提高领导水平。加强领导班子建设，全面提升领导班子和领导干部的综合素质，打牢理论基础是关键。院领导理论学习，要做到有计划、有安排、有内容、有体会、有记录。努力把基层班子建设成为学习型、实干型、创新型的领导班子，全面提高领导班子和领导干部驾驭卫生工作的能力和水平。

2、坚持民主集中制，改进领导方式。按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，健全完善民主决策机制，落实集体领导下的分工负责制，严格执行《议事规则》，根据工作需要，及时召开领导会，并定期召开支委会、专题民主生活会，要有规范的会议记录；凡涉及人事变动、人才引进、基建工程项目、重要工作部署等重大事项，必须坚持集体研究，按照少数服从多数的原则，形成决议，不断提升领导班子集体决策、科学决策、正确决策的能力；要充分发扬党内民主，民主生活会每年不少于1次，并提前一周将会议的议程安排报局党委。要通过谈话、交心、民主评议、情况通报等措施，提高领导班子民主生活会的质量和效果。领导班子成员要带头讲原则、讲民主、讲大局，明确责任，分工负责，形成合力。要进一步转变领导方式，改进工作方法。

3、转变工作作风，发挥示范作用。加强制度建设，重点建立责任落实机制、督查机制和考评机制，调动班子每个

成员的积极性、主动性和创新性，牢固树立群众观念，坚持实事求是的原则，求真务实，转变工作作风，扎实推动各项工作的落实，充分发挥示范、指导、服务、监督和协调作用。

4、带头廉洁勤政，树立良好形象。积极开展政务公开，不断拓展公开的深度和广度，提高权力运行的透明度。领导班子成员要带头遵守廉洁自律的各项规定，树立良好的领导干部形象。进一步健全完善监督约束机制，全面落实教育、制度、监督并重的惩治与预防腐败的体制和机制，确保领导班子成员正确行使权力。