自检报告编号：

有机房电梯施工自检报告

设 备 代 码

使 用 单 位 使 用 编 号 施 工 单 位

竣 工 日 期

重庆华森天澳电梯有限公司

注 意 事 项

1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009）制定，适用于电梯安装、改造、重大维修的自行检验。 A. 安装自检电梯按本报告所有项目进行检验。

B. 大修或改造的电梯按修理或改造涉及的有关项目及本报告有“▲”的项目进行检验。

2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。

3.本报告无自检人员、批准人员签字、施工单位的许可证编号和检验专用章或者公章无效。

4. 自检过程中，自检人员应当认真审查相关文件、资料，将检验情况如实记录在报告上（包括已审查文件、资料的名称及编号），不得漏检、漏记。可以使用统一规定的简单标记，表明“符合”、“不符合”、“合格”、“不合格”、“无此项”等；要求测试数据的项目必须填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明或 “见附页”等。

有机房电梯施工自检报告

电梯平衡系数检测图表

电流

附表 对重

填写说明：

1、符号表示：“√”表示“符合” ；“×”表示“不符合” ； “/”表示“无此项” ；

2、检验项目及其内容是定性要求的，检验结果栏应该填“√”或“×”；是数据要求的，

检验结果栏应该填数据，若同时有定性要求的，还要填“√”或“×”；无此要求的，检验结果栏应该填“/”； 结论栏只能填“合格” 、“不合格” 、“/” 、 定性要求、数据要求均满足要求时，结论栏才能填“合格” ；

3、 1.1~1.4、2.2、2.6~2.9、2.11~2.14、3.1、3.2、3.4~3.17、4.1~4.11、

5.1~5.3、5.6、6.1~6.10、7.1~7.6、8.1~8.12适用于无机房曳引电梯。

 

第二篇：最新有机房电梯改造大修自检报告

文件编号：

有机房电梯施工自检报告

施

注工册类代别 □改造 □重大维修 码 ： - - - 使用单位名称 ： 设备内部编号 ：

填写要求

1、本报告书的结论页必须有检验结论、施工单位自检人员与审核人员的签字、日期，并加盖施工单位公章或检验合格章，否则本报告无效。

2、制造单位、使用单位、施工单位须填写单位全称，不可简化。

3、对于要求测试数据的项目应填写实测数据（具体项目报告中已经用阴影着色）。

4、自检结果栏填写要求：

（1）检验项目中所有内容均为“无此项”， 则该项目的自检结果填写“/”；

（2）检验项目中有任何一条内容为“不合格”， 则该项目的自检结果填写“×”；

（3）检验项目中所有内容均为“合格”，或者其中部分内容为“合格”、部分内容为“无此项”，则该项目的自检结果填写“√”。

5、标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行自检的项目。其中条文序号为2.10(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置。

6、当使用单位要对允许的不合格类项目监护使用时，需在备注栏中签署意见，负责人签字、日期，并盖单位鲜章。

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检验规则-曳引与强制驱动电梯》完全一致。

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