淮安市第二人民医院核医学科

个性化灾害脆弱性分析及应对灾害、突发事件预案

核医学科是集放射性核素、贵重仪器和水电等因素易发突发事件的重要

场所。为了确保本科室工作的安全、有效、顺利的进行，所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我科的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷事故、核素污染及泄漏、医院感染、火灾、供电供水故障6种可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持7方面对上述风险进行了分析排序，并制定了相应的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使本科室的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件

突发公共卫生事件指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成重大损失的传染病疫情或不明原因的群体性疫病、重大食物中毒和职业中毒以及其它危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也造成重大影响。

（一）主要危害：1、人群健康和生命严重受损。2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。3、造成心理伤害。4、国家或地区形象受损及政治影响。

（二）脆弱环节：科室医务人员对突发公共卫生事件的认识较全面，但对其处理措施掌握不全。

（三）预防与控制：1、提倡科室医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《淮安市第二人民医院突发事件应急预案》等；2、加强突发事件应急演练和培训考核。

二、医疗纠纷事故

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

（一）主要危害：1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、影响科室正常工作的进行；3、给患者及医务人员造成深远的心理影响；4、给医院及科室带来严重的社会负面影响和财务负担。

（二）脆弱环节：当今社会医疗纠纷频发，和一些因素有关。如医疗服务方面，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。

（三）预防与控制：1、提高服务质量，增强医务人员的医疗技术；2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；3、加强入院宣教和沟通交流；4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的意识；5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。

三、核素污染及泄漏

（一）主要危害：发生放射源核素污染和丢失，会对医务人员、公众及环境造成危害。环境中的核素可以直接照射医护人员，造成机体生物学伤害，主要表现有：神经衰弱症候群、生育功能降低、晶体的损伤、胎儿畸形、流产、骨髓造血功能的改变、致癌等。当环境中的碘经过呼吸道吸入，或操作不慎造成皮肤污染时，进入体内的放射性碘被吸入血液后，很快蓄积到甲状腺组织中，引起甲状腺损伤，影响甲状腺激素的分泌和腺体合成，降低甲状腺的吸碘功能，使甲状腺功能减退，引起甲状腺炎、甚至引起甲状腺癌。

（二）脆弱环节：核医学科医护人员对存在的潜在职业风险估计不足，医护人员防护及操作不规范，科室布局流程不合理，防护设施不到位，医护人员职业防护意识和安全意识不够，给药后的患者管理方面不到位。

（三）预防与控制：1、加强核医学科工作人员防护意识；2、严格执行内照射防护和外照射防护的原则，减少不必要的损伤；3、做到技术熟练，减少接触放射源的时间；4、操作带挥发性放射性源时(碘131)，必须在通风橱里进行，必须穿隔离衣，带铅围脖，戴口罩，带胶皮或塑料手套，操作β射线核素时应带防护眼镜，以保护眼睛和脸部；5、给患者注射放射性核素时，应使用注射器屏蔽装置；6、接受核素治疗的患者，已经成为活动的放射源，医护人员在患者周围停留时间应限制在最低的程度，尽可能的保持最大距离；7、提高防护意识，加强防护知识的学习，熟练掌握防护措施，严格执行防护的操作规程。

四、火灾

医院因为建筑多，人多，病人多，易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。

（一）主要危害：1、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；2、电 气线路易老化、用电超负荷；3、医疗设备繁多，财产损失严重。

（二）脆弱环节：1、本科办公楼由物资仓库改造而来，已使用多年，线路存在老化现象。2、患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。

（三）预防与控制：1、加强排查，对线路定期进行排查；2、配备必要的消防设备；3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。 4、定期举行应急演练和安全知识培训；

五、医院感染

医院感染是指在医院内获得的感染。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。

（一）主要危害：医院感染增加患者发病率和病死率，增加患者的痛苦及医务人员工作量，给患者及社会造成重大的经济损失。

（二）脆弱环节：1、科室管理欠规范，人员流动性大，极易造成医院感染；2、医务人员无菌操作意识不强。

（三）预防与控制：1、增强医务人员无菌操作的意识； 2、加强医院感染的管理、加强感染源的管理；3、加强医务人员手的清洁与消毒；4、定期进行感染知识培训。

六、供电供水故障

科室在日常工作中因外部条件和医院内部管道、线路发生障碍后导致的供电、供水发生中断的现象。

（一）主要危害：供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。

（二）脆弱性环节：本科室楼内供水管道、供电线路使用多年，存在老化可能，有潜在的风险。

（三）预防与控制：1、加强排查，对医院的管道、线路定期进行检查；2、做好发电机、不间断电源等备用物资储备。3、正在做ECT显像检查和治疗的病人，如果突然停电，我院双路供电系统可在2分钟内转换完成。当双路供电系统同时停电时，可使用科室配置的不间断电源（30min内），停电超过30min应启动应急发动机可在8分钟内开启发电。如发生应急发动机损坏应立即采取应急措施，通知院应急办派车将病人送至市第一人民医院核医学科进行检查和治疗。

附件1：淮安市第二人民医院核医学科职业安全防护应急预案

为提高科室应对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射 事故的损害，保护环境，保障工作人员和公众的生命财产安全，维护社会稳定，特制定本预案。

1、放射源采购、运输应有专车并指定专人负责，在运输、保存、使用过程中发

生丢失或泄露应立即采取紧急应对措施，并迅速上报有关部门，不得隐瞒和私自处理。

2、放射性同位素及放射免疫试剂盒应有专人负责妥善保管，不得遗失。室内无

人时，工作人员应随手关门。高活性区，闲人不得入内。

3、放射工作人员熟知有关放射防护知识，正确掌握安全操作，正确使用防护设

备和个人防护用品。工作人员下班前，必须检查仪器，水，电，关窗锁门。全科人员应熟知总电源开关位置。灭火机置于醒目地点，工作人员应熟练掌握灭火机得使用方法。

4、工作人员应妥善保管科室大门及房门钥匙，防止丢失，一旦不慎遗失，应及

时报告，并作紧急处理。专人负责安全管理，应定期检查，发现问题及时改进。

5、固体、液体衰变池、放射性废物的处理应严格按照要求，并有专人负责，专

人监督。

6、发生放射源丢失和放射性污染时，应及时启动事件处理程序。

⑴ 发生放射源丢失应立即向主管部门如实报告，协助有关部门尽快追回。

⑵工作中不慎洒落放射源应立即根据核素种类进行对应处理，并在污染区放置明显标志，标明污染范围。剂量较大时，应在污染范围表面覆盖铅皮等放护物。

附件2：淮安市第二人民医院核医学科放射性核素污染应急预案

一、操作放射性物质时，思想要集中，操作要细心，防止和尽量减少滴落等事故的发生。

二、工作人员平时应接受事故处理的训练，应懂得意外事故的原则并熟悉一般事故的处理方法。

三、如果是液体放射性物质，先用吸水纸把它吸干净；如果是固体粉末状放射性物质，则用润湿棉球或湿抹布把它沾干净。在以上基础上再用适当的去污，去污时先从受污染较轻部位向污染较重部位清洗，切勿使污染范围扩大。用过的吸水纸、棉球和抹布，均要放到搪瓷盘内，最后集中到污物桶内。

四、发生较重污染事故时，要镇静，并立即采取如下应急措施：

⑴ 立即告知在场其他人员撤离现场，并报告单位领导和通报放射防护人员； ⑵ 脱掉受污染衣物并装到塑料袋内，标出受污染台面和地面的范围；

⑶ 对皮肤、伤口、眼睛的污染，立即以流动清水冲洗后在采取必要的医学处理； ⑷ 对受污染人员的体表、伤口，或受污染的台面、地面的污染水平进行测量； ⑸ 针对污染的理化特性，受污染表面的污染程度和污染类型，作相应的除污染处理；

⑹ 经过辐射监测，认为符合防护要求后方能恢复工作；

⑺ 事故发生后，应尽快通知防护负责和主管人员，防护人员应迅速提出全面处理事故的方案并协助主管人员组织实施；

⑻ 作出事故原因分析和事故处理经过以及事故影响报告。总结经验，吸取教训。

 

第二篇：1群体性、突发事件应急预案预案

生产安全事故应急救援预案

编制人：

审核人：

批准人:

江苏银行项目部

20xx年3月15日

生产安全事故应急救援预案

1.应急救援方针与原则：针对建筑施工生产中易发、多发事故；如：地下管线泄漏、坍塌、高处坠落、物体打击、触电、机械事故、中暑等事故类型，在紧急状态下，本着保护人员安全优先；防止和控制事故蔓延优先；保护环境优先的原则，最大限度地降低和减少紧急情况引发的伤害和损失，制定本方案。

2.紧急状态：生产过程中或施工现场发生人员受伤、死亡。

3.应急救援领导小组：

组 长：张小凡

成 员：苏卫民、刘松、种宪凯

生产安全事故应急救援负责人：赵小凡 手机：138xxxxxxxx

4.应急准备

现场配备的应急救援器材、设备目录（见附表二）,工程开工前进行进行一次应急救援培训和演练，以后每季度进行一次。

5.应急程序：

抢救伤员→保护现场→控制事态→疏导人员→事故上报→事故调查

5.1伤员抢救程序：

ａ.立即联系120、999急救车,并简要说明伤情、伤亡人员数量。详细说出现场位置，并派人在现场附近带车指路。

ｂ.外伤大出血，急救车未到前，现场采取止血措施。

c.骨折:在确认外部环境对伤员不存在危险时，不要轻易搬动伤员或改变伤员受伤时的体位，应等待专业救护人员救护；如外部环境对伤员存在危险

时，应由受过急救培训的人员搬运。特别要注意搬动时的保护。

脊柱骨折的搬运：要防止脊柱弯曲或扭转。因此，不能用普通软担架搬运要用木板担架。严禁用一人抬胸一人抬腿的拉车式搬运。可采用三人或四任平托式搬运，救护者站在伤员未受伤的一侧，分别在肩、臀和膝部，同时单膝跪在地上，分别抱住伤员的头、颈、肩、后背、臀部、膝部及踝部，救护者同时站立，抬起伤员，齐步前进，以保持伤员躯干不被扭转或弯曲，以免造成脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。（详见北京市红十字会现场自救与互救培训材料）

如发现头颈部受伤，不应随意搬动伤员，以免因不正确的搬动而加重颈部损伤，造成高位截瘫。颈椎骨折的搬运方法同脊柱骨折，首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩、一人托臀、一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可）,肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。（详见北京市红十字会现场自救与互救培训材料）

d.无呼吸、心跳时，急救车到现场之前，应由现场受过急救培训的人员立即施行不间断的心肺复苏术。操作要求：两人配合要协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成。按压频率为每分钟80—100次，按压与吹气的比例为5 ：1（详见北京市红十字会现场自救与互救培训材料）。

医院 北京市急救中心： 120 或 999

专业医院：天坛医院（脑伤） 电话：67016611

积水潭医院（骨伤） 电话：66167631

阜外医院（心血管） 电话：68314466

5.2控制事态程序

在组织抢救伤亡人员的同时，主管领导应根据现场情况做出判断，对仍存在的不安全状态进行处理，避免因采取措施不当而引发新的伤害或损失。如：迅速疏导人员、划出特定区域、限制人员出入、派人看护等，以控制事态的进一步恶化。

5.3 保护现场程序

ａ.事故发生后，事故单位应立即对事故现场用警戒隔离用具或绳索圈上并派人警戒，严禁无关人员出入。

ｂ.保护证人证物，防止证物被移动和失落。

c.事故见证人不能撤离现场，以备调查取证。

d.为抢救伤员需改变现场时，以抢救伤员为主，但应对原始情况进行描述。最好拍照保存，以备调查取证。

5.4解除警戒程序

在确保危险已经消除，公安人员对事故现场调查取证后，确认警戒可以 解除，由现场应急救援领导小组组长宣布解除警戒命令。

5.5事故上报程序

轻伤事故：四小时内向公司汇报、当日向上级公司安全施工管理部报告。 重伤、死亡事故：立即通报华运公司，由华运公司逐级上报，必须在事发后一小时内报告安装公司安全施工管理部。

5.6 事故调查程序

ａ.轻伤事故，由项目部组成调查组。

ｂ.重伤事故，由上级公司组成事故调查组，项目部相关职能参加。 c.死亡事故，由上级公司组成事故调查组，公司相关部门参加。

d.公司相关部门：工程部、技术质量部、人力资源部、工会。

e.现场资料

①事故发生经过、事故现场照片、平面示意图。

②施工方案、安全技术交底、入场安全教育及相关检查验收记录。 ③伤亡人员情况：姓名、年龄、工种、身份证复印件、注册手续。 ④外施队名称、承包合同及安全培训情况。

6.特殊事故处理

6.1地下管线泄漏急救方法

施工现场在基础挖土或现场外管线、庭院、道路施工前，项目部要同甲方有关部门联系，由甲方提供地下管线详图，如甲方如提供不出地下管线详图，应由甲方组织探测，施工单位在了解、掌握施工范围内地下物情况后，由项目经理组织技术、安全、生产、消防等方面人员共同研究制定施工方案。施工前，要对作业人员做好技术、安全等方面的详细交底，并由有责任心的、懂技术、懂施工的管理人员旁站监督指导施工，避免发生损坏原有管线的安全事故。万一出现泄漏，要采取以下紧急措施：

ａ.立即疏散作业人员

ｂ.弄清是何种管道泄漏,拨打抢修电话:

c.如果是可燃气体泄漏，要切断一切电源、火源。

d.其他按相应的应急救援程序执行。

6.2高处坠落急救方法

ａ.首先按抢救伤员程序实施抢救。

ｂ.设警戒保护现场，防止人员再次坠落的发生。如果是防护缺陷，警戒解除前先做好该部位的防护；并对整个现场进行检查。如果是个体防护问题，

要对全体人员进行教育。

c.其他按相应的应急救援程序执行。

6.3物体打击急救方法

ａ.外伤视伤情送往医院， 送医院前要先止血、包扎。

ｂ.伤口禁止用水冲洗。

c. 其他按相应的应急救援程序执行。

6.4触电急救

ａ.当有人触电时，首先应迅速切断电源或拔掉电源插头。上述工作无法完成时，可用绝缘材料使触电者迅速脱离电源（可用绝缘的钳子剪断电源线，或用干木柄斧子砍断电源线，也可用干木棒挑开触电者身上的电线或电动工具），切不可用手拉，防止施救者触电。如触电者在高处，还须防止触电者在脱离电源时摔伤。

ｂ.触电者脱离电源后，若神智清醒、心慌、四肢无力，夏季可将触电者抬到通风阴凉处休息，冬季应注意防寒。

c. 触电者脱离电源后, 若神智不清、无知觉、呼吸暂时停止，则立即进行人工呼吸。

d.触电者脱离电源后，若心脏停止跳动、呼吸暂时停止，这时要人工呼吸和胸外心脏按压同时交替进行。急救车到来之前施行不间断的心肺复苏术。（详见北京市红十字会现场自救与互救培训材料）

e.对电灼伤者用无菌敷料覆盖受伤部位。

6.6机械伤害事故急救方法

6.6.1救护

①.一旦发生机械事故，现场应立即对机械拉闸断电，以抢救伤员为主，

尽量保护现场。

②.对中小型机械造成的轻微外伤，可由工地医务人员进行简单的包扎处理。

③.对中小型机械造成的肢体切断等伤害，现场应采取止血措施，并将断指、断肢采用无菌包装，随同伤员一同送往医院进行救治。

④.对于大型机械造成的重度伤害，如造成颈椎、脊椎伤害的，不能随意搬动伤员，应由医护人员到现场进行救护，其他伤害均应立即送到医院进行救治。

6.6.2事故处理

对于6.6.1中③、④类伤害，均要求无关人员立即撤离事故现场，现场应急救援兼职人员按应急救援程序保护好事故现场，并在一小时之内将事故上报上级公司，以便进行工伤认定，工地相关人员要协助公司相关职能部门进行事故调查。

6.7中暑急救

ａ.对于出现先兆中暑和轻度中暑的人员，应迅速使其离开高温作业现场，到阴凉通风处休息，对症治疗并给与含盐清凉饮料。

ｂ.对重度中暑人员，应迅速采取降低体温措施，尽快送医院抢救。

7.公众教育

现场应每月在宣传栏宣传预防事故的措施和应急救援措施。

江苏银行装饰工程项目部 2011-3-15

生产安全事故报告程序流程