劳动能力鉴定申请书

具申请人：工伤职工，男，现年岁，系 。情因 年日在上班的劳动中不幸受伤，经医院诊断为： ，鉴于以上情况，本人特向人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！

呈送

人力资源和社会保障局劳动能力鉴定委员会

工伤职工：

20xx年09月06日

 

第二篇：劳动能力鉴定申请书-范本

劳动能力鉴定申请书

申请人：高某某，男，19xx年某某月某某日出生，汉族，现住章丘市绣惠镇某某村，山东某某某某有限公司职工。电话：

请求事项

请求依法对申请人在20xx年某某月某某日的受伤情况进行劳动能力鉴定。

事实及理由：

申请人是山东某某有限公司职工，20xx年9月14日被招入公司，从事电焊工作，在20xx年12月13日上班时间，被生产车间的剪板机齿轮搅伤手指。济南市人力资源和社会保障局于20xx年5月25日作出某某某某号工伤认定决定书认定申请人在20xx年12月13日所受之伤为工伤。根据《工伤保险条例》的相关规定，特申请劳动部门对申请人在20xx年12月13日的受伤情况进行劳动能力鉴定。

此致

济南市劳动能力鉴定委员会

申请人：高某某

20xx年某某月某某日

引自 章丘交通事故律师网