劳动能力鉴定复查申请书

申请人：XXXX有限公司

法定代表人:

地址：

被申请人：XXX，男，19xx年 月 日出生，身份证号码：

，住址： 。

申请事项：

申请对被申请人XXX所受工伤进行复查鉴定。

事实及理由：

被申请人XXX在申请人XXXXXX有限公司处任职抛光工。20xx年8月30日15时，XXX在工作过程中，不慎被产品割伤左手拇指。事发后在中山市东凤医院治疗，经医院诊断为左拇指不全离断伤。20xx年11月14日中山市人力资源和社会保障局认定XXX本次事故伤害为工伤。20xx年12月19日中山市劳动能力鉴定委员会出具《劳动能力鉴定书》【中劳鉴（2011） 号】，以“左拇指不全离断伤术后，已拆克氏针，指尖关节功能丧失”为由鉴定为七级伤残。 申请人认为：国家GB/T16180-2006《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》第g条关于七级伤残的规定：17）一拇指指间关节畸形，功能完全丧失。而事实上，申请人也对被申请人的受伤部位进行实际验证过，被申请人仅仅是左手拇指的指间功能丧失，拇指根部的依然可以正常活动。根据第i条关于九级伤残的规定：18）一拇指指间关节功能丧失。本次事故所受之伤应认定为九级伤残。故此，恳请贵委对本次鉴定进行复查，并作出公正的鉴定结论。 此致

中山市劳动能力鉴定委员会

申请人：XXXXXX有限公司

日期：20xx年1月 日

 

第二篇：职工因工劳动能力鉴定申请表

附件19

职工因工劳动能力鉴定申请表

申请人：

时间：登记号：