受理编号：

药品经营质量管理规范认证申请书

申请单位：                        （公章）

填报日期：            年       月       日

受理部门：

受理日期：            年       月       日

瑞安市药品监督管理局

填   报   说   明

1、   内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。

2、   报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。

3、   认证申请书以及其他申报资料，应统一使用A4型纸张，标明目录及页码并装订成册。

GSP认证申报资料初审表

注：本表由初审部门根据审查结果填写。“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”、“不合格”或“合理缺项”字样。

 

第二篇：药品经营质量管理规范(GSP)认证申请书

受理编号 ：   

药品经营质量管理规范认证申请书

      申请单位：                  （公章）

      填报日期：         年     月     日

      受理部门：

      受理日期：          年     月    日

填报说明

1、认证申请书应为原件，用钢笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。

2、报送认证申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的执业药师或专业技术职称情况，应附执业药师注册证明或专业技术职称证书的复印件。

3、认证申请书以外的其他资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。

GSP认证申报资料初审表

注：本表由初审部门根据审查结果填写。 “审查结果”栏根据实际情况填写

     “合格”或 “合理缺项”字样。

企业负责人员和质量管理人员情况表

填报单位：（盖章）                                                      

填报日期：       年     月     日

注：1、填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的

       复印件附后。

2、表中的企业质量负责人应在备注栏中注明。

企业药品验收养护人员情况表

填报单位：（盖章）                                                      

填报日期：       年     月     日

注：填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印

    件附后。

企业经营设施、设备情况表

填报单位：（盖章）                                                       

填报日期：       年     月     日

填写说明：1、根据企业设施、设备的实际填写。如无栏目所设项目，应注明“无此项”。

          2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。

          3、“营业场所及辅助、办公用房”栏目中“辅助用房” 指库区中服务性或劳保用房。

企业所属药品经营单位情况表

填报单位：（盖章）                                                      

填报日期：       年     月     日