主诉1患者就诊的最主要原因包括症状体征及持续时间主诉多余一项则按时间顺序写出并记录每个症状的持续时间2一般为20字左右3某些情况疾…
各科病历书写规范删节第一节病案书写的一般要求及注意点1新入院患者的入院记录由住院医师认真书写有实习医师者除入院记录外另由实习医师系…
各专科病历的书写要点各专科病历的书写要点一专科病历的书写除必须符合总的住院病历的书写要求外还应根据专科的特殊要求进行询问和检查并加…
入院记录姓名出生地性别常住地址年龄单位民族入院时间年月日时婚况病史采集时间年月日时职业病史陈述者发病节气可靠程度主诉有一个以上的主…
各科病历书写范文病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称病历包括入院记录入院病历病程记录手术记录转科记录出院记录和门诊记录等第一…
入院记录一般项目包括姓名性别年龄民族婚姻状况出生地职业工作单位住址入院时间记录时间病史陈述者应注明与患者的关系需逐项填写不可空缺主…
资阳市雁江区人民医院病历管理制度与病历书写规范考试题科别姓名考试时间得分一填空题10小题每题2分每空1分共计20分1卫生部医疗机构…
住院病历书写格式及要求住院病历又称大病历是由尚未取得执业医师资格的试用期医师实习医师研究生在患者入院后24小时之内完成住院病历必须…
病案书写规范内分泌内科病历第九节内分泌内科病历一内分泌内科病历内容及书写要求内分泌内科病历书写与其他内科相同但应注意以下几点一病史…
中西结合病历书写格式消化性溃疡为例姓名性别男年龄34岁民族出生地婚况已婚职业单位电话号码常住地址入院时间病史采集时间入院同日采集病…
门诊病历书写范例一咽异物食鱼后咽部异物感3小时患者3小时前食鱼时出现左咽部异物扎刺感咳之不能排出异物异物感持续存在吞咽时刺痛感加剧…
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入院记录姓名性别年龄婚姻民族职业出生地通讯地址病历陈述者可靠程度入院时间记录日期主诉促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间高度概括…
20xx年病历书写规范培训主讲人左桂江地点内三办公室一书写时限要求住院病历及入院记录24小时完成危急重症病历抢救结束6小时完成接班…
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江苏省中医病历书写格式及内容第二章中医病历格式及说明第一节门诊病历格式门诊初诊记录主诉要求同入院记录现病史围绕主诉阐明本次疾病发生…
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