病史采集总结一现病史包括以下5部分1根据主诉及相关鉴别询问1病因诱因2主要症状的特点3伴随症状4全身状态即发病后一般状态发病以来饮…
蒙城县第一人民医院X片号码住院病史总结入院日期20xx年7月7日姓名郁彩玲出院日期20xx年8月11日门诊号数住院号数110502…
传染病每月自查小结月份自查情况门诊查病例例其中传染病例及时上报例住院部查病例例其中传染病例及时上报例化验室查病例例其中传染病例及时…
医院名称术前小结科别当前科别病区当前所在病区床号床号姓名姓名住院号住院号姓名：姓名病历摘要:手术前诊断:诊断依据及手术指征:拟行手…
病历书写基本规范培训小结病历书写规范化是医务人员依法行医的具体体现为规范病历书写提高业务水平近日我院于20xx年2月27日1500…
姓名:王XX职业:民工年龄:26岁住址:XX性别:女入院时间:20xx-3-1812:00民族:汉族记录日期:20xx-3-181…
新生儿出院记录X线片号：MRI/CT号：~~，女，24/30月出生于20xx年第1胎第1产，胎龄39周在某医院剖宫产，出生体重3.…
一月份住院患者抗菌药物使用调查报告为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，20xx年x月1-5日，药剂科对20xx…
1病历书写规范有关要求及重点归纳总结参考资料120xx年卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发20xx286号文2省卫生厅20…
病例总结归纳1成人股骨头缺血性坏死常由酒精中毒皮质激素治疗和外伤引起影像诊断要点X线平片是最常用的影像学检查方法根据股骨头和关节间…
病历病案号一病史特点1患者年性患者岁因入院2现病史3既往史4体格检查重点写阳性体格检查特点5目前所有的辅助检查及阳性结果分析6附相…
20xx年x月抽查11份病历：病历质量检查内容：1、病案首页信息2、病程记录及相关病案文书3、三级医师查房制度质量分析及改进项目：…
医教科、质控科、病案管理委员会在本年度对病历质量管理中发现发现以下问题：1、在运行病历检查中责任医师未按时完成病历相关书写内容。2…