篇二 ：眼科病例模板
眼 位：√正常，内斜，外斜 度 √正常，内斜，外斜 度
眼球运动：√正常，转动受限 √正常，转动受限
眼 睑：√正常水肿斑痕内外翻 √正常水肿斑痕内外翻
睫 毛：排列（√整不整），倒睫 排列（√整不整），倒睫
睑结膜：√充血乳头滤泡异物 √无充血乳头滤泡异物
球结膜：正常 √充血，颞上见睑球粘连 √正常 充血混合充血水肿
混合充血水肿
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篇三 ：眼科病历医嘱模板
长期医嘱记录单
姓名 年龄 岁科别眼科 病室 床号 床住院号
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长期医嘱记录单
姓名 年龄 岁科别眼科 病室 床号 床住院号
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临时医嘱记录单
姓名 年龄 岁科别眼科 病室 床号 床住院号
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篇四 ：眼科病历打印模板
游仙忠兴卫生院
眼科入院病历（一） X片号：
科别：眼科 病室： 病床： 住院号： CT号：
游仙忠兴卫生院
姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：
游仙忠兴卫生院
姓名： 眼科入院病历（三） 住院号：
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篇五 ：眼科门诊病例书写
眼科门诊记录
门诊记录
姓名 冯立章 性别 男 年龄 15 门诊号 910903
初诊记录
1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。
患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，疑为“红眼睛”，自滴“消炎眼药水”无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4-5天曾患“感冒”。
体检 远视力 右眼0.8 左眼1.2
近视力 右眼0.9 左眼1.2
右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血++，角膜颞下方灰白色混浊，略呈树株状，F1+，如右图。KP
，Tyn，瞳孔圆，稍小，对光反应灵敏。
左眼外眼 。
复诊记录
1991-9-6 右眼树枝状角膜炎患者，经门诊用药治疗3天，右眼疼痛较前减轻。
体检 右眼球结膜充血+，角膜混浊，染色范围较前缩小，KP，Tyn，瞳孔散大约6mm。
处理
1.3%碘酊烧灼溃疡面，即
2.1%阿托品眼膏+0.5%金霉素眼膏涂右眼，眼垫包盖，即
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篇七 ：病历眼科查体
右眼：VOD=0.4（1.0×-0.50DS/-0.75DC×180），右眼眼压指测Tn（Tn-1）（Tn+1）（Tn+2）（Tn+3），气流眼压：20mmHg,右眼睑无红肿（局限性红肿）（皮肤松弛），无内翻及外翻（下睑内翻）（上睑皮肤缺损，闭合不全），睑缘无溃疡及分泌物（睑缘红肿、有鳞屑、结痂及脓性分泌物），无倒睫（上睑可见倒睫），上下泪点在位，冲洗通畅（上冲下返，下冲上返，未见脓性分泌物），泪腺无肿大及压痛，泪囊区无红肿（泪囊区红肿、压痛），按压泪囊区未见异常分泌物（按压可见大量黄色脓性分泌物），睑球结膜未见明显充血（睑结膜充血）（血管纹理模糊）（可见网状瘢痕）（大量乳头增生），无异常分泌物（可见粘液性分泌物），巩膜无黄染，无充血，（巩膜充血，血管扩张）（表面结节）（睫状压痛）角膜透明（中央角膜混浊，水肿）（角膜中央偏颞侧角膜溃疡约3×5mm大小溃疡，浸润达中深基质层）（边界清）（边界清毛糙）（可见伪足及卫星灶），上皮光滑，（上皮下水泡）角膜后沉积物（-）（+），前房中等深度（Tn-1），双眼对称，（双眼不对称）周边前房约为1CT，（前房浅，周边前房约1/3CT）虹膜纹理清，（虹膜节段性萎缩，脱色素）瞳孔圆形（瞳孔形状略不规则），D=2.5mm，（约3×5mm大小）光反应灵敏，（光反应迟钝）晶状体透明，（晶状体皮质混浊）（晶状体核棕黄色混浊）（晶状体核棕红色混浊）玻璃体透明（玻璃体混浊），（纤维增殖），眼底小瞳孔下检查见视盘颜色红润（视盘色淡），边界清晰，（边界模糊）（盘沿变窄）C/D=0.3，黄斑中心凹反光可见，（黄斑区反光弥散），无出血及渗出物，（网膜散在片状出血）血管无屈曲、怒张及闭塞（血管向鼻侧移位）（屈膝状改变），A/V=2∶3 （A/V=1∶2），动静脉交叉处无明显压迹，（动静脉交叉处压迹），走行无异常，网膜在位，（11点到2点位视网膜脱离）色泽正常。
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