河南栾川鸾州医院

磁共振诊断报告单

检查时间：2012—04—20 病人ID: 201204203609 姓名：张萍 性别：女 年龄：49岁

科别： 申请医师

检查部位：L-Spine

检查技术：腰椎MRI平扫

检查所见：

腰椎生理弯曲变直，序列可：腰3/4,4/5,腰5骶1椎间盘向后膨隆，相应水平硬膜囊前缘受压；腰椎诸椎体形态信号强度未见明显异常；脊髓圆锥约平腰1椎体水平。

印象：

1.腰3/4椎间盘突出；

2.腰45、腰5骶1椎间盘膨出

报告医师：

本报告仅供临床参考，未经MRI医师签字或盖章不作为正式报告，复诊时请携带原报告和照片

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CT、MRI室

报告单书写规范

一份规范化的影像诊断报告应当包括以下内容（参考20xx年河南省《医疗文书规范与管理》中C T、MRI检查报告单书写要求）：

1．一般项目：逐项填写姓名、性别、年龄、检查号、门诊号、住院号、申请科室、报告日期等。

2．检查项目：扫描部位、扫描方式或序列（如CT横断扫描、冠状扫描，MRI所用序列）、增强扫描（造影方法、造影剂种类、浓度和剂量）等。

3．描写内容：在全面观察基础上，分清主次，按顺序描述异常所见。重点突出地描写平扫所见，叙述病变的部位、范围、大小、数目、形态、密度或各序列信号、边缘及其对周围结构的影响，与诊断有关的阴性结果应加以说明。

4．增强扫描：描述增强后正常结构及病变的变化情况，描述异常强化的时期、有无、程度、类型、持续时间等形态改变及动态变化。

5．复查照片：应和以前照片对比，描述病变变化，如病变扩大、缩小、增多、减少、好转、进展等，若对病变前后认识不一致时，应适当描述原因并予以更正。

6．诊断意见：以C T、MRI表现为依据，结合有关的临床资料及其他相关检查、综合分析、逻辑推理，客观地提出诊断意见。可分发下几种情况：

（1）肯定性诊断意见：具有典型的CT、MRI表现与临床表现时,提出正常或某种病等。

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吉林油田总医院

MR报告单

姓名 王有库 性别 男 年龄 61岁

病人编号 B00023716 检查编号 MR040919 住院号 000105199 检查日期 20121120 报告日期 20121120 病人来源 住院 检查方法及部位 腰椎MR平扫

检查所见：

腰椎顺列正常。腰1-5椎体上下缘骨质变尖。腰4/5、腰5骶1间盘向后突出，相应硬膜囊后方受压。余椎体及间盘形态均未见异常信号。

腰骶及马尾神经未见异常。

影像诊断：

1、腰4/5、腰5骶1间盘突出。

2、腰1-5椎体骨质增生。

报告医生：唐雨 审核医生：唐雨 本报告非诊断书，仅供临床参考。

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河南省西华县中医骨科医院

MRI检查报告单

姓名： 性别：女 年龄：61Y

科室： 住院号： MRI号：14849

检查部位：头颅

检查序列：横断T1加权：SESS T2加权：FSE-34

FIR 矢状T2加权：FSEF-35

图像所见：

双侧基底节区及双侧侧脑室旁见大小不等的斑片状及点状等T1长T2信号影。 脑室系

统不大,中线结构剧中,小脑及脑干未见明显异常。副鼻窦及鼻咽部未见异常。

印象：腔隙性脑梗

报告医师：来自全 报告日期：2013-04-11 （本检查结果仅反映受检查者当时的情况及仅供临床医师参考，不作诊断证明。）

地址：长平路东段女娲大道路东环保路路南（县城东关） 联系电话：0394--2553379

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市医集团鸡西市人民医院

MRI检查报告单

科别： 病案号 ：

姓名： 性别： 年龄： MRI号：

门诊、病房： 病室： 床号： 检查次数：

临床诊断： 检查部位： 检查日期： 年 月 日

检查记录：

MRI诊断印象：

报告医师签名：

报告日期： 年 月 日

医疗表格统一编号4-12

医疗表格统一编号4-12

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江 西 鄱 阳 湖 医 院

核磁共振（1.5TMRI）检查申请单

核磁共振号： 住院号： 门诊号： 病理号： 检查费： 元

医院地址：鄱阳县田畈街镇汽车站往鄱阳方向500米处 科室电话：0793-5283816 5283810

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XXX医院MRI报告单

报告需通过放射科医师审查签字方可生效。      CT室、MRI室电话：xxxxxxxx

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医院医学影像科

MRI增强检查知情同意书

患者姓名： 性别： 年龄： ID： 联系电话：

MRI增强检查介绍：

在MR扫描中，当病变组织与正常组织信号强度接近时，形成的MR图像自然对比度较低，病变组织不易显示，平扫容易遗漏；而增强扫描是指经静脉注入MR的含钆对比剂后再行扫描技术，当体内注入对比剂后，不同的组织结构由于含钆对比剂的分布浓度的不同，使病变组织和正常组织之间的图像对比度增加，两者之间的界线也较清晰，帮助发现平扫未显示的病变、明确病变的范围。另外MR增强扫描还有利于鉴别病变的良恶性，提高检查的敏感性和特异性。一般情况下，MRI增强检查是安全的。

MRI增强检查潜在风险：

□目前研究表明MRI对比剂具有良好的耐受性，全身毒副反应及局部不良反应较少发生，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，也有发生过敏或对肾脏损害(NSF)等副反应的可能性，现代医学手段尚难预知。 不同程度的过敏反应具体表现有：

①轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；

②中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等；

③重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。 □除上述情况外，在检查过程中有可能发生其它不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。

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