内科护理论文范文

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20xx年1月～20xx年6月我科收治的结核性脓胸患者经胸腔镜及剖胸行脓胸清除后 予持续胸腔冲洗治疗，效果较满意，现将护理体会报道如下。

1临床资料 89例中男56例，女33例，年龄11～87岁；右侧脓胸51例，左侧脓胸36例，全脓胸2例；单纯脓胸69例，伴有肺内病变20例；病程均＞1年，抗结核药物治疗均＞6 个月；医。学教育网搜集整理术后脓液结核菌培养阴性62例，阳性27例。

2治疗方法

2.1冲洗液的准备与温度冲洗前先做碘过敏试验，阴性方可使用。冲洗液为软袋生理盐水400ml+5%聚维酮碘液100ml，用药物加热器，使冲洗液温度达到35～37°，过冷或过热都会引起一系列的胸腔反应。将准备好的溶液袋插入一次性输液器，关闭输液器上端的通气塞子，保持密闭，防止冲洗液滴完后空气进入胸腔，取下输液前端与穿刺针相连的滤过 装置，保留前端黄色橡皮管，常规排气后待用。

2.2冲洗方法与体位选择患者全麻下经胸腔镜及剖胸行脓胸清除术，术后放置上下两根胸膜腔引流管，上管为20号引流管，放置在锁骨中线第2～3肋间，下端为30号引流管，放置在腋中线7～8肋间。上引流管的塑料接管直接与输液器前端的黄色橡皮管相连，下引流管接水封瓶，连接紧

闭后即可冲洗，冲洗量1次250ml，1天2次，滴速由10～20滴/min逐渐至30～40滴/min，疗程10～20天，医。学教育网搜集整理冲洗时用卵圆钳夹闭下端闭式引流管，滴入药物。开始时取低斜卧位，待冲洗液滴入后指导患者根据病灶的部位及脓胸的范围选择合适的体位，使冲洗液与脓腔各面充分接触，2小时后取半卧位并打开 下端闭式引流管，鼓励患者用力咳嗽，咳痰，冲洗液经下胸腔引流管流出。

2.3护理措施

2.3.1心理护理结核性脓胸患者病程长，患者及家属心理与经济压力较大，对术后胸腔冲洗易产生焦虑及紧张心理，担心效果不佳，身体经受痛苦，经济上又加重负担，冲洗过程中因药物的刺激，患者出现胸闷及刺激性咳嗽，常不能坚持配合。因此，冲洗前对每例患者及家属说明胸腔冲洗的目的、方法、冲洗过程可能出现的不适及采取相应的措施，取得患者 及家属的理解和支持。

2.3.2不良反应的预防及处理①操作动作轻巧、熟练，防止因胸管的牵拉引起患者引流管口处的疼痛。②冲洗开始时因患者情绪紧张及药物刺激，出现呼吸浅快，应观察呼吸节律、频率变化，听双肺呼吸音，指导进行正确呼吸，滴速应由缓慢逐渐至30～40滴/min，观察患者有无胸闷、刺激性咳嗽，症状较轻时减慢滴速，出现呼吸困难、气促明显应立即停止 公文写作公文写作基础知...公文写作技巧公文写作范

文公文写作模板冲洗，给予紧急处理。③每天常规使用抗生素静滴及严格无菌操作，每天更换冲洗器具及胸管，严防二次感染的发生。④妥善固定胸腔闭式引流管，保持通畅及密闭，防止扭曲折叠、滑脱，定时挤压胸管，防止脓液堵塞管道。⑤冲洗液边从引流管与周围皮肤之间漏出，应严格消毒后用凡士林纱布填塞胸管与周围皮肤缝隙，并更换敷料。⑥观察并记录引流液的外观和引流量，脓胸患者开始时引流液为黄白色脓性较浑浊，后逐渐转为清亮，如有出入量不相 符，应及时查明原因并相应处理。

2.3.3呼吸功能训练鼓励患者有效咳嗽、咳痰、吹气球，进行深呼吸训练，促进肺充分 膨胀，增加通气容量。

2.3.4饮食护理结核是慢性消耗性疾病，病程较长，患者营养状况较差，故应给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，根据患者的口味与需要，制定食谱，医。学教育网搜集整 理合理调配饮食，保证营养供给。

2.3.5结核药物的使用护理需继续口服抗痨药物的患者督促其按医嘱服药，观察药物不良反应，有无肝区疼痛、巩膜黄染及胃肠道反应，发现异常及时与医生沟通，向患者说明自 行停药及不规则服药导致的后果，取得患者配合。

3结果

冲洗14天后，胸腔引流液变清70例，仍有少量黄白色脓液17例，继续冲洗10天后脓性液转清，仍有脓性引流液

2例。本组89例中，除2例有较大的脓腔外，脓腔闭合78例，脓腔缩小9例；术后未再使用抗痨化疗方案62例，仍继续服用抗痨药物27例； 随访观察10～36个月，未见有复发病情。

4讨论

本组采用的胸腔冲洗方法优点：①胸腔冲洗时使用软袋冲洗液及关闭输液器上端的塞子，可有效杜绝空气进入胸腔；②冲洗液的加温处理，可减轻冲洗时患者的不良反应；③应用碘伏行胸腔冲洗时，可增加胸膜腔局部的杀菌力，有助于病情有效控制；④加强冲洗时的 临床观察及对症处理，做好胸管的护理及患者的饮食用药指导，可提高疗效。

 

第二篇：内科护理论文范文：谈内科中医护理

内科护理论文范文：

谈内科中医护理

【摘要】中医护理学是以中医理论为指导,以护理程序为框架,运用整体观念,对疾病进行辨证施护,并运用传统护理技术与方法,对患者和人群施以照顾和服务,保护人类健康的一门应用学科。自我国实施改革开放政策及融入世界贸易组织(WTO)以来,我国的医学卫生事业取得了较迅速地发展,逐渐由过去的传统医学向现代医学发展,内科就完全走向了现代化。而作为内科的一个分支的内科护理,在医院对内科患者的治疗过程中,发挥着不可磨灭之作用。
　　【关键词】内科护理;手段;护理标识
　　中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法是中医院护理人员必须掌握的技术手段。中医护理是遵循中医药理论体系,体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。随着医学模式的发展及人们对疾病认识的深入,中医护理已成为医疗活动中重要的组成部分。
　　1 中医护理在医学中治疗效果
　　中医护理技术操作是中医护理的核心,中医传统的护理技术操作在临床护理工作中应用广泛。例如采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留;采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境,治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展、不断挖掘、整理、完善、创新。如用自制益胃散穴位外敷治疗胃脘痛;用艾条熏蒸爱婴病房等取得了较好的效果,而且对乙肝病毒的抗原性也有一定的破坏作用。中医护理是通过中医护理技术操作在临床实践中来实现的,也是检验中医护理理论的途径。随着临床医学的发展,现有的一些中医护理技术操作尚需要进一步改进,如加强无痛针刺、无烟艾灸方法的研究及灌肠器、离子导入机、刮痧器具的改进;还需要对一些中医护理技术操作进行规范化研究,即相关操作指标的量化研究。因此我们必须在继承传统中医护理技术操作的同时吸收现代护理操作中先进的、科学的、实用的内容来充实自身,不断地充实和完善中医护理技术操作。在科研验证中医护理技术操作用具的科学性的基础上,运用高科技使某些中医操作用具现代化,如电针就是中医操作用具现代化的一个成功典范。中医护理与现代护理相结合,使中医护理规范化、科学化已成为中医护理发展的趋势。
　　2 各种情形下科学内科护理的具体手段
　　2.1 特需内科的护理:所谓特需内科护理是指随着社会经济的发展,对部分特殊需求的病人患者在进入特需病房时进行的护理。它是内科护理的一种方式,也是特需病人的需要。这些特需患者大多数来自于社会的各种事业单位并担任一定的职务、有一定经济能力的患者以及周边地区国家的外国人。对于特需病人的护理。在遵循“以患者为中心”的服务理念的前提下,笔者认为应该对特需患者进行多元化的护理。具体可采取如下措施:(1)首先,由于区域的差异性,应该使患者适应新环境,尽快进入患者的角色,便于治疗和护理管理;(2)多元化护理中的沟通:这主要包括两个方面,即语言沟通和文化沟通。因此,对于内科护理的护士需要掌握护理对象所在地区的语言(有时甚至是方言)以及他们的文化习俗;(3)特需病房的护士应该能够养成灵活应变的好习惯,特别是还要加强理论和技术的学习,熟练掌握特需护理基本功,如静脉穿刺一针见血、无痛注射、导尿、灌肠等操作应轻捷、利落。
　　2.2 心内科患者安全风险与护理:心内科患者是指那些身患心脏病、冠心病、高血压等疾病的病人。主要临床表现为跌倒、猝死及出血等症状。对予以上三类临床病例资料的收集整理,笔者总结出以下具体的护理手段及方法:(1)对上述三类患者进行患病程度的评估:具体的从患者的年龄、病史、情绪状态、有无眩晕、检查有无明显的诱因等方面进行评估,这是心内科护理人员首先需要具备的技术类的能力;(2)对于不同类型的患者各自采取的护理对策:对于跌倒患者:遵守三个“半分钟”的原则,即坐起半分钟、平卧半分钟、下肢垂下坐床边半分钟。在此过程中,要加强防止行走时、洗澡时跌倒,而且还要指导患者正确用药,在病人的病床前插各类标识,如“防跌倒”等标记。加强心理上的安抚,对于患者的家属应该避免和预防脑出血及高血压。
　　中医医疗强调辨证论治,辨证施护亦依据中医基础理论辨证提出护理的基本法则,再根据这些法则按照“因时、因地、因人制宜”的原则制定出理、法、护一致的具体措施和方案。护理专家们在这方面已做了大量的工作,从这些研究中可以看出中医病证的护理分科已越来越细。
　　3 存在的问题及影响因素
　　3.1 辨证施护流于形式:辨证施护是中医护理最具特色的护理模式,但在临床实施时往往因证候难辨,护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有:中医幕础知识掌握的不扎实,不能正确辨证而影响施护的效果,是普遍存在的问题;没有充分领会中医护理的内涵,只是将中医诊断、护理加上中医技术操作;健康宣教比较套路化,从护理病历书写发现,同种疾病的健康宣教千篇一律;大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预,但患者具体实施与否,效果如何,缺乏相应的评价机制。
　　3.2 中医护理操作临床应用率相对不高:尽管巾氏护理技术操作简单,设备要求不高,取材容易,效果可靠,但在中医院的使用率却不高,究其原因有:(1)中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长,疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对较多。(2)护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况F进行,然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。
　　3.3 护理记录缺陷:临床护士往往注晕操作,忽视记录,所做的操作没有及时记录时间、方法、效果,中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况等。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决,冉加L护士工作的繁忙导致了记录的流丁形式。
　　参考文献
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　　[3] 伊文波,佟丽华,韩凤珍,方秀娟.期刊论文.脑出血微创术后内科护理新进展-中国医学创新,2009,6(17)
　　[4] 刘萍,潘光明.护理程序在内科护理学教学中应用.中国民族民间医药,2010,19(7)
　　[5] 刘文红.中医护理的发展研究.中围现代药物应用,2008,2(6):96-97
　　[6] 朱水华.运用护理程序进行内科护理教学探讨,2001(2)
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